Lesione urogenitale
Introduzione
Introduzione alla lesione genito-urinaria Il danno urogenitale è causato da impatto di caduta ad alta quota, ferita da pugnale e infortunio, ecc., Che causa danni all'uretere renale, all'uretra vescicale, al testicolo scrotale, ecc., Tra cui: contusione renale, rottura renale, rottura ureterale, contusione vescicale, rottura uretrale, scroto Lacerazione, contusione testicolare, ecc. Oltre alla rottura del rene o del peduncolo renale, i pazienti con emorragia maggiore, shock emorragico precoce sono facili da diagnosticare, alcuni organi sono più nascosti, come l'uretere, l'uretra posteriore, ecc. Nella fase iniziale della lesione, i sintomi e i segni spesso non sono evidenti, gli ortopedia devono osservare L'ematuria è un sintomo comune della lesione del tratto urinario: l'aggravamento dell'ematuria significa la continuazione della lesione e il cateterismo permanente è la misura migliore per osservare i cambiamenti nell'ematuria. Il principio del trattamento della lesione ureterale traumatica deve essere trattato con un trattamento anti-shock per trattare altre gravi lesioni combinate e quindi trattare la lesione ureterale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,052% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock emorragico, ritenzione urinaria
Patogeno
Cause di danno genito-urinario
Cause di danno renale:
Lesione aperta, lesione chiusa, malattia renale (rene patologico), operazione medica.
Tipo patologico di danno renale:
Contusione renale, lacerazione renale parziale, lacerazione a tutto spessore e lesione del peduncolo renale.
Lesioni tardive: cisti urinarie; idronefrosi della fibrosi del tessuto ematoma; fistola artero-venosa o aneurisma pseudo-renale; ipertensione vascolare renale.
Cause di danno ureterale:
1. Lesioni chirurgiche aperte: come ostetricia e ginecologia, chirurgia generale;
2. Danno dello strumento intracavitario: come nefrolitotomia percutanea, ureteroscopia, specchio dell'uretra della vescica;
3. Danno da radiazione: come carcinoma cervicale, carcinoma prostatico, radioterapia postoperatoria;
4. Trauma
Patologia della lesione ureterale:
Contusione, perforazione, legatura, bloccaggio, taglio o incisione, lacerazione, torsione, ischemia, necrosi, ecc. Dopo esfoliazione.
L'uretere, la vescica e la mucosa uretrale sono coperte da cellule epiteliali di transizione, ricche di sangue e forti capacità tissutali.
Complessa causa di lesioni alla vescica
1. Lesioni aperte
2, lesioni chiuse
3. Lesione iatrogena
Patologia della lesione alla vescica
1. Contusione
2, rottura della vescica
(1) stravaso extraperitoneale di urina nei tessuti circostanti della vescica e dello spazio pubico posteriore, lungo la fascia pelvica fino al pavimento pelvico o lungo il tessuto libero attorno all'uretere fino al rene. Principalmente causato da un danno alla parete anteriore della vescica.
(2) la rottura della parete vescicale intraperitoneale con rottura peritoneale e l'urina nella cavità addominale causa peritonite. Più comune nella parete posteriore e nella parte superiore della vescica.
Cause di danno uretrale anteriore
La lesione uretrale anteriore maschile si verifica principalmente nella palla e questa uretra è fissata nel perineo. Quando il perineo sta attraversando una lesione crociata, il tratto uretrale della palla si accumula sotto l'ulna, causando danni alla palla uretrale.
Patologia della lesione uretrale anteriore
1. Solo l'edema e l'emorragia possono guarire se stesso durante la contusione uretrale.
2, lacerazione uretrale causata da ematoma periuretrale e stravaso urinario dopo guarigione causata da cicatrici da stenosi uretrale.
3, l'uretra si rompe completamente in modo che l'estremità rotta si sia ritratta, separata, l'ematoma sia grande, si verifica la ritenzione urinaria, l'escrezione urinaria facilmente causata dall'essudazione urinaria.
Eziologia e patologia della lesione uretrale posteriore
L'uretra della membrana passa attraverso la cresta urogenitale. Quando il bacino è fratturato, la cresta urogenitale che copre il ramo subpubico viene improvvisamente spostata, causando una violenza simile al taglio, che provoca la rottura della membrana debole dell'uretra e persino lo strappo sulla punta della prostata. Quando l'uretra posteriore è rotta, l'urina perde lungo la punta della prostata fino allo spazio pubico posteriore e intorno alla vescica.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni urogenitali
Prestare attenzione alla sicurezza ed evitare lesioni durante il processo di produzione.
Complicazione
Complicanze della lesione urogenitale Complicanze, shock emorragico, ritenzione urinaria
Il danno urogenitale può avere complicazioni come shock emorragico e ritenzione urinaria.
Complicanze della lesione renale: spesso causate da versamento emorragico e infezione secondaria.
Complicanze della lesione ureterale:
(1) stenosi ureterale. (2) fistola urinaria. (3) Quando l'ostruzione completa causata da una lesione ureterale non può essere alleviata, la nefrostomia può essere eseguita per prima e la riparazione ureterale può essere eseguita dopo circa 2 mesi. (4) grave idronefrosi o infezione causata da stenosi ureterale dannosa, danno renale grave o perdita, se il rene controlaterale è normale, la resezione renale può essere eseguita.
Complicanze della lesione uretrale anteriore: (1) stravaso di urina. (2) stenosi uretrale.
Complicanze della lesione uretrale posteriore: stenosi uretrale tardiva, incontinenza urinaria e impotenza sono tutti difficili da trattare.
Sintomo
Sintomi di danno genitale urinario Sintomi comuni Disuria neurogena disuria e ritenzione urinaria Disfunzione urinaria Massa addominale Esocitosi urinaria Shock Fistola urinaria urinaria
Manifestazioni cliniche di danno renale
Shock: a causa di shock emorragico traumatico, è necessario prestare attenzione clinica alla possibilità di altri tessuti e organi e lesioni al torace e all'addome.
Ematuria: la maggior parte di essi è accompagnata da ematuria, ma si deve considerare che potrebbe esserci una leggera ematuria e anuria quando esiste la possibilità di drenaggio e blocco del coagulo in qualsiasi parte del percorso continuo della pipeline di rene, uretere, vescica e uretra.
Dolore: una protuberanza in vita e nell'addome.
Febbre: precocemente associata a lesioni combinate del sito e sindrome da risposta infiammatoria (sirs); può verificarsi un'infezione tardiva (generalmente da 24 a 48 ore dopo).
Manifestazioni cliniche di danno ureterale
1, ematuria. 2, stravaso di urina. 3, fistola urinaria. 4, sintomi ostruttivi.
Manifestazioni cliniche di danno alla vescica
1, shock. 2, dolore addominale. 3, ematuria e minzione sono difficili da soffrire. 4, fistola urinaria. 5, più comune nella lesione aperta; l'infezione combinata lesione chiusa nella fase successiva, può formare rottura della pelle, fistola urinaria.
Manifestazioni cliniche di danno uretrale anteriore
1, sanguinamento uretrale, sangue o ematuria. 2, dolore. 3, disuria, può essere accompagnato da ritenzione urinaria. 4, ematoma locale. 5, stravaso di urina. 6, fistola urinaria.
Manifestazioni cliniche di danno uretrale posteriore
1, shock. 2, dolore. 3, difficoltà a urinare. 4, sanguinamento dell'uretra. 5, stravaso di ematoma delle urine e scroto perineale.
Esaminare
Esame del danno genito-urinario
1. Cateterizzazione e valutazione delle lesioni
1) Cateterismo urinario.
2) Urografia escretoria.
3) Cistografia retrograda.
4) angiografia ureterale.
5) Arteriografia.
6) CT.
2. Cistoscopia e urografia retrograda.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di danno genito-urinario
Diagnosi di danno renale:
Anamnesi ed esame fisico.
Esami mattutini: inclusa ematuria, funzionalità renale di routine, ecc.
Ispezione speciale: sono preferiti b-super e ct avanzato.
L'urografia escretoria e l'angiografia renale selettiva sono importanti aggiunte per la diagnosi.
Diagnosi e diagnosi differenziale della lesione ureterale:
b, la pielografia endovenosa e l'angiografia retrograda sono metodi di esame comuni.
Nella diagnosi differenziale, lo screening principale è verificare la presenza di danni ad altre parti del sistema urinario.
Diagnosi di lesione alla vescica:
1, anamnesi ed esame fisico
Il dito rettale tocca la parete anteriore del retto con una sensazione di pienezza, suggerendo una rottura della vescica extraperitoneale.
Una grave irritazione peritoneale, associata a opacità mobile, suggerisce una vescica intraperitoneale rotta.
2, test di cateterizzazione e test di iniezione d'acqua
Una grande differenza nella quantità di fluido in entrata e in uscita indica spesso una rottura della vescica.
3, esame del contrasto dei raggi x
Diagnosi di danno uretrale anteriore:
1, anamnesi ed esame fisico.
2, cateterizzazione e lotta per un inserimento regolare.
3, angiografia uretrale a raggi x: escrezione o angiografia retrograda.
Diagnosi della lesione uretrale posteriore:
1, anamnesi ed esame fisico
(1) lesione da schiacciamento pelvico, il paziente ha ritenzione urinaria, deve considerare la lesione dell'uretra posteriore.
(2) L'esame rettale può toccare la morbidezza della parte anteriore del retto, con la tenerezza della punta della prostata fluttuante.
(3) Se le punte delle dita sono macchiate di sangue, si combinano con lesioni rettali.
2, ispezione a raggi x
