Sarcoma uterino
Introduzione
Introduzione al sarcoma uterino Il sarcomaofuterus è un gruppo di tumori maligni originati da tessuto muscolare liscio uterino, stroma uterino, tessuto intrauterino o tessuto extrauterino. L'origine istologica è principalmente il miometrio, ovvero il tessuto connettivo del tessuto connettivo o dell'endometrio nello strato muscolare. Il tasso di incidenza è di circa il 20% -40%, più comune nelle donne di 30-50 anni, il sarcoma può essere trovato in varie parti dell'utero, il corpo è molto più di 15: 1 rispetto alla cervice. Il sarcoma uterino rappresenta il 2-5% delle neoplasie uterine e l'età dei capelli buoni ha circa 50 anni, mentre il sarcoma dell'uva cervicale è più comune nelle ragazze. Poiché non vi è alcun sintomo specifico nella fase iniziale, il tasso di diagnosi preoperatoria è solo del 30-39%. Per le lesioni benigne della cavità pelvica, la radioterapia deve essere evitata indiscriminatamente, l'eccessiva esposizione alle radiazioni può portare al verificarsi di sarcoma e non deve essere ignorata. Inoltre, a causa della diagnosi precoce e della diagnosi di sarcoma è difficile, è meglio fare un esame pelvico e altri esami ausiliari ogni sei anni per le donne prima e dopo la menopausa. Le donne di qualsiasi età, in caso di secrezioni vaginali anormali o disturbi addominali inferiori, devono essere prontamente esaminate. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0025% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascite
Patogeno
Causa del sarcoma uterino
Causa (80%):
La causa esatta del sarcoma uterino non è nota.Alcune persone pensano che sia correlata al residuo di cellule embrionali e alla metaplasia delle cellule interstiziali.La storia della radioterapia pelvica e la stimolazione a lungo termine degli estrogeni possono essere fattori di rischio per la malattia, ma non ci sono prove chiare per dimostrare quanto sopra. dedotto. Primarie multiple, dal miometrio o dalle fibre muscolari lisce della parete uterina.
Prevenzione
Prevenzione del sarcoma uterino
Per le lesioni benigne della cavità pelvica, la radioterapia deve essere evitata indiscriminatamente, l'eccessiva esposizione alle radiazioni può portare al verificarsi di sarcoma e non deve essere ignorata. Inoltre, a causa della diagnosi precoce e della diagnosi di sarcoma è difficile, è meglio fare un esame pelvico e altri esami ausiliari ogni sei anni per le donne prima e dopo la menopausa. Le donne di qualsiasi età, in caso di secrezioni vaginali anormali o disturbi addominali inferiori, devono essere prontamente esaminate. Rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la forma fisica e migliorare l'immunità. La partecipazione regolare all'esercizio fisico, come ginnastica per la salute, pratica del Qigong, Tai Chi, ginnastica radiofonica, camminata, ecc., È di grande beneficio. Chiunque insista sull'esercizio fisico avrà un corpo forte e una forte resistenza alle malattie e raramente soffrirà di malattie.
Complicazione
Complicanze del sarcoma uterino Ascite da complicazioni
Esistono tre modi principali per trasferire il sarcoma uterino:
1, la diffusione della linea del sangue è la principale via di trasferimento, attraverso la circolazione del sangue al fegato, ai polmoni e ad altre parti del corpo.
2, il sarcoma direttamente infiltrato, può invadere direttamente il miometrio e persino raggiungere lo strato sieroso dell'utero, causando diffusione e ascite nella cavità addominale.
3, metastasi linfonodali, meno comuni nella fase iniziale, più comuni nella fase avanzata, più comuni nel grado di malignità.
Sintomo
Sintomi del sarcoma uterino Sintomi comuni Bassa dolorabilità addominale Secrezioni di sangue vaginale Secrezioni vaginali Aumentare sanguinamento vaginale addominale irregolare
1, sanguinamento vaginale anormale: i sintomi più comuni, manifestati come mestruazioni anormali o sanguinamento vaginale dopo la menopausa. Contabilità per il 65,5% - 78,2%.
2, massa addominale: più comune nel sarcoma dei fibromi uterini, la massa della massa viene rapidamente aumentata, se il sarcoma cresce nella vagina, spesso si fa sentire nella vagina. L'utero è spesso ingrandito, la forma è irregolare e la consistenza è morbida.
3, dolore addominale: è anche un sintomo più comune. A causa della rapida crescita dei fibromi, l'addome del paziente è doloroso o doloroso.
4, aumento delle secrezioni vaginali, può essere sieroso, sanguinante o bianco, combinato con l'infezione può essere purulento, cattivo odore.
5, se il tumore è di grandi dimensioni, è possibile comprimere la vescica o il retto con irritazione, la compressione della vena può verificarsi edema degli arti inferiori.
6, i pazienti avanzati possono avere perdita di peso, anemia, febbre, insufficienza sistemica, infiltrazione di massa pelvica della parete pelvica, la fissazione non può muoversi.
Esaminare
Esame del sarcoma uterino
(1) Esame ecografico B: può visualizzare la struttura interna del tumore uterino, le condizioni del bordo e il segnale del flusso sanguigno a bassa resistenza.
(2) diagnosi preoperatoria: basso tasso diagnostico di leiomiosarcoma uterino, alto valore diagnostico per sarcoma stromale endometriale e tumore misto mesodermico maligno uterino.
(3) campioni trasversali intraoperatori: la diagnosi preoperatoria di leiomiosarcoma uterino è meno diagnosticata, se la sezione intraoperatoria mostra che i confini dei fibromi e dello strato muscolare non sono chiari, la struttura a spirale scompare, mostrando un pesce crudo, il tessuto è croccante Invia sezioni congelate rapidamente, ma fai ancora affidamento sulla patologia post-operatoria della paraffina per confermare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del sarcoma uterino
diagnosi
Secondo anamnesi, sintomi e segni, potrebbe esserci la possibilità di sarcoma uterino. Per i tumori maligni mesodermici misti e la maggior parte dei sarcomi stromali endometrioidi, il curettage segmentale è un metodo diagnostico efficace. Raschiare per esame patologico può confermare la diagnosi. Il fattore sarcoma uterino è complesso e il tessuto è troppo piccolo per essere diagnosticato erroneamente come adenocarcinoma. A volte il campionamento improprio può solo essere diagnosticato erroneamente o perso. Se il sarcoma si trova nello strato muscolare e non ha invaso l'endometrio, non può essere diagnosticato dal solo curettage. Gli esami ecografici B-mode e TC possono aiutare nella diagnosi, ma la diagnosi finale deve basarsi sui risultati della biopsia patologica. La rimozione chirurgica dei campioni di fibromi uterini deve essere esaminata in dettaglio e, in caso di sospetti, utilizzare sezioni congelate per confermare la diagnosi. Il sarcoma uterino è facile da metastatizzare ai polmoni, quindi le radiografie polmonari devono essere eseguite di routine.
Diagnosi differenziale
1, il leiomiosarcoma uterino deve essere differenziato dai fibromi uterini: i pazienti con fibromi uterini non hanno sintomi evidenti, solo occasionalmente riscontrati negli esami ginecologici o chirurgici. I principali sintomi dei fibromi uterini possono avere cambiamenti mestruali (aumento del flusso mestruale, ciclo accorciato o mestruazioni prolungate, ecc., Possono anche avere sanguinamenti irregolari), dolore (generalmente no, ma i fibromi uterini hanno degenerazione rossa o i fibroidi peduncolari sono invertiti e I fibromi sottomucosi possono causare dolore addominale acuto quando l'utero sviluppa contrazioni spasmodiche e sintomi di compressione (i fibromi comprimono la vescica), minzione frequente, disuria e ritenzione urinaria. I fibromi uterini possono causare idronefrosi quando comprimono l'uretere. La parete posteriore dell'utero può spremere il retto, causando difficoltà nelle feci, aumento delle secrezioni vaginali, infertilità, anemia (il flusso mestruale a lungo termine può portare ad anemia secondaria).
2, sarcoma stromale endometriale e polipi endometriali, fibromi sottomucosi, nonché differenziazione con leiomiomatosi endovenosa, potenziali leiomiomi indeterminati maligni e, infine, si basano sull'esame patologico della paraffina per l'identificazione.
