epatite acuta e cronica
Introduzione
Introduzione all'epatite acuta e cronica L'epatite acuta e cronica si riferisce alla necrosi epatocitaria e alla funzionalità epatica anormale a causa di vari motivi. La principale differenza tra epatite acuta ed epatite cronica è la condizione della malattia. L'epatite acuta si riferisce alla malattia epatica causata da infezione da virus dell'epatite e il decorso generale della malattia non supera i 6 mesi. L'epatite cronica è principalmente causata dall'epatite acuta B e il decorso dell'epatite acuta C si è evoluto nel corso di sei mesi. Inoltre, l'epatite cronica include anche quei pazienti che non sono causati dal virus, ma le cui manifestazioni cliniche sono l'epatite cronica, compresi i pazienti con fegato grasso e i pazienti con epatite indotta da farmaci. La prognosi dei pazienti con infiammazione acuta è generalmente buona, oltre il 90% dei pazienti può essere curato entro 3 mesi e meno del 10% può essere convertito in epatite cronica persistente o epatite cronica attiva, solo dall'1% al 2% dei pazienti Si evolverà in cirrosi o cancro al fegato. In secondo luogo, l'epatite virale è contagiosa e può essere trasmessa attraverso il sangue, la trasmissione da madre a figlio e la trasmissione sessuale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,3% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di trasmissione: trasmissione del sangue, trasmissione iatrogena, trasmissione sessuale, trasmissione da madre a figlio Complicanze: cancro al fegato, insufficienza epatica fulminante
Patogeno
Cause di epatite acuta e cronica
Tipo di epatite: il tipo di epatite è il tipo di virus infetto. L'epatite A ed E generalmente non si trasformano in croniche e, anche se è un po 'più lungo, alla fine può ottenere una cura completa ed è estremamente raro per più di 6 mesi. Tipo B, l'epatite C è diversa ed è facile evolvere in cronica. Da circa il 5% al 10% degli adulti infetti dal virus dell'epatite B, circa il 50% dopo l'infezione da virus dell'epatite C diventerà cronica, l'infezione da virus dell'epatite B originale più l'infezione da virus dell'epatite B si chiama infezione sovrapposta. È più probabile che diventi cronico, perché il virus non si cancella facilmente e persiste a lungo nel corpo. Inoltre, ci sono due fattori nella causa dell'epatite:
1. Genere ed età: se i neonati e i bambini piccoli sono infettati dal virus dell'epatite B, oltre il 90% di loro diventerà portatore con virus a lungo termine, alcuni svilupperanno la malattia in futuro e le persone anziane diventeranno croniche dopo aver sofferto di epatite acuta. Secondo le statistiche, dal 22,2% al 40% delle persone di età superiore ai 40 anni con epatite acuta diventerà epatite cronica persistente o epatite cronica attiva, mentre solo il 6,3% all'8,9% delle persone di età inferiore ai 40 anni diventa cronico, in termini di genere. Gli uomini sono più comuni delle donne, ma le donne in gravidanza hanno maggiori probabilità di diventare croniche dopo aver contratto l'epatite.
2, il riposo non è buono: dopo che la malattia non è riuscita a riposare o riposare bene, affaticata, emotivamente nervosa, insonnia allergica, non pensare alla dieta è facile da trasformare in epatite cronica.
Prevenzione
Prevenzione dell'epatite acuta e cronica
1, il cibo dovrebbe essere appropriato: la funzione digestiva è indebolita nelle malattie del fegato, mangiare troppo spesso porta a indigestione, ma aumenta anche il carico sul fegato. Mangiare l'80% è il migliore, mangiare troppo non fa bene al fegato e alla funzione gastrointestinale.
2, la dieta è leggera: cucinare dovrebbe essere leggero, meno olio, mangiare meno freddo, cibo irritante, smettere di fumare e alcol.
3, l'applicazione razionale del tonico della medicina tradizionale cinese: i pazienti con epatite non sostengono un uso eccessivo del tonico, una dieta normale può fornire un'alimentazione adeguata. È meglio chiedere il parere di un medico di medicina cinese quando si assumono tonici, non è utile mangiare alla cieca tonico.
Complicazione
Complicanze epatite acute e croniche Complicanze del fegato epatico fulminante insufficienza epatica
Insufficienza cardiaca congestizia più complicata, shock, trauma epatico e malattie cardiache.
Sintomo
Sintomi di epatite acuta e cronica Sintomi comuni Perdita di appetito nell'astragalo Bilirubina totale alta Gonfiore del fegato Ragno gonfiore addominale asc ascite con acqua a basso calore nel fegato
Epatite virale: i sintomi comuni sono affaticamento, malessere generale, perdita di appetito, disagio o dolore nella zona del fegato, distensione addominale, febbre bassa, segni di carnagione opaca, colorazione gialla della sclera, possono avere acari del ragno o palma del fegato, fegato grande, consistenza media o pienezza Ci sono dolori, milza grave, possono avere un approfondimento di ittero, ascite, edema degli arti inferiori, tendenza al sanguinamento ed encefalopatia epatica.
Epatite alcolica: evidente distensione addominale, affaticamento generale, perdita di appetito, diarrea, nausea e vomito, dolore addominale, perdita di peso, febbre in alcuni pazienti, caratterizzata da ittero, epatomegalia e tenerezza, alcuni con splenomegalia, carnagione opaca, Ascite, edema, acari di ragno, ecc. Quando c'è disfunzione epatica, l'ascite è evidente e alcuni hanno sintomi neuropsichiatrici.
Epatite indotta da farmaci: spesso febbre, avversione al raffreddore, eruzione cutanea simile all'orticaria o al morbillo, prurito, dolore articolare o linfonodi ingrossati. I casi gravi assomigliano a necrosi epatica acuta o subacuta, tendenza al sanguinamento, formazione di ascite, coma epatico e persino morte.
Epatite autoimmune: la maggior parte dei pazienti presenta epatite cronica, circa il 34% dei pazienti non presenta sintomi e vede solo anomalie della funzionalità epatica dovute all'esame fisico.Il 30% dei pazienti presenta cirrosi al momento della presentazione; l'8% dei pazienti ha ematemesi e Oppure) le prestazioni della cirrosi scompensata come la melena; alcuni pazienti con esordio acuto o addirittura fulminante (circa il 26%), i loro livelli di transaminasi e bilirubina sono alti, il processo clinico è pericoloso.
Epatite ischemica: questa malattia è più comune nella cardiochirurgia postoperatoria, in particolare nell'implementazione simultanea di più valvole di sostituzione artificiale della valvola, infarto miocardico acuto o aritmia grave causata da insufficienza cardiaca sinistra, infezione grave e sepsi. Occasionalmente, il sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore si è verificato sulla base di una malattia epatica cronica.
Esaminare
Controllo dell'epatite acuta e cronica
1, test del siero
(1) Test enzimologico sierico: la concentrazione di alanina aminotransferasi (ALT) negli epatociti è 104 volte superiore a quella del siero. Fino a quando la necrosi epatocitaria all'1% può aumentare la concentrazione sierica di 1 volta, il tasso positivo di epatite acuta è fino a Dall'80% al 100%. L'aspartato aminotransferasi (AST) ha la più alta concentrazione nel miocardio, quindi quando si determina l'effetto sulla funzionalità epatica, l'impatto delle malattie cardiache deve essere escluso per primo. AST 80% nei mitocondri delle cellule epatiche, in generale, il danno epatico è principalmente causato da un'elevata ALT. Se l'AST sierica è significativamente aumentata, spesso indica una necrosi grave delle cellule epatiche. Nei mitocondri, l'AST viene rilasciato nel sangue e il grado di aumento delle transaminasi sieriche è approssimativamente parallelo alla gravità della lesione. Tuttavia, nell'epatite grave, la bilirubina può aumentare continuamente, mentre la transaminasi può diminuire, cioè la separazione degli enzimi biliari, suggerendo che la necrosi epatocitaria è grave.
(2) Rilevazione delle proteine sieriche: le proteine sieriche sono spesso utilizzate come indicatore biochimico del metabolismo delle proteine epatiche Nella cirrosi epatica cronica, l'albumina sierica è spesso ridotta, i livelli di globulina sono elevati e la γ-globulina è elevata. .
(3) Rilevazione della bilirubina sierica: il fegato ha assorbimento e trasporto nel metabolismo della bilirubina, combinato con la funzione di escrezione, il danno alla funzionalità epatica porta a livelli elevati di bilirubina, oltre a epatite colestatica, livelli di bilirubina e danno epatico La gravità è proporzionale.
(4) Tempo di protrombina (PT): può reagire sensibilmente alla sintesi dei fattori di coagulazione del sangue II, VII, IX e X nel fegato.La lunghezza del PT nelle malattie del fegato è positivamente correlata al grado di danno epatico.
2. Rilevazione del logo del virus dell'epatite
(1) Epatite A: nei pazienti con epatite acuta, il siero anti-HAVIgM positivo può essere diagnosticato come una recente infezione di HAV e il positivo anti-HAV-IgG indica una precedente infezione e immunità.
(2) Epatite B:
1HBsAg e anti-HBs: l'HBsAg positivo indica che l'HBV è attualmente in fase di infezione e gli anti-HBs positivi per gli anticorpi immunoprotettivi hanno già prodotto immunità contro l'HBV. La diagnosi di portatori cronici di HBsAg si basa sull'assenza di segni e sintomi clinici, sulla normale funzionalità epatica e sul positivo persistente di HBsAg per più di 6 mesi.
2HBeAg e anti-HBe: l'HBeAg positivo è un indicatore della replicazione attiva dell'HBV e della forte infettività La rilevazione del siero da HBeAg positivo ad anti-HBe positivo indica che la malattia ha ridotto l'infettività.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di epatite acuta e cronica
1. Biopsia epatica: è il principale indicatore per la diagnosi di vari tipi di epatite virale, nonché l'evidenza definitiva per la diagnosi di cirrosi precoce, tuttavia non è la prima scelta a causa dell'esame traumatico.
2, ecografia e tomografia computerizzata (TC): l'esame ecografico è ampiamente utilizzato, la diagnosi di epatite cronica, epatite cirrosi, è stata chiara e può aiutare a identificare la cirrosi epatica, il cancro al fegato e l'ittero. L'esame TC è anche di grande valore per la diagnosi di cui sopra.
