cefalea da ipotensione intracranica
Introduzione
Introduzione al mal di testa da ipotensione intracranica L'emicrania intracranica si riferisce alla fistola del liquido cerebrospinale o alla puntura lombare dopo un trauma, in modo che il liquido cerebrospinale continui a trasudare troppo dal sito di puntura verso l'esterno delle meningi, con conseguente riduzione della pressione nel canale spinale e tirando il tessuto sensibile al dolore della fossa posteriore. Il mal di testa causato dalla parte bassa della schiena, il comune mal di testa dopo la puntura lombare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: vertigini, disturbo della coscienza
Patogeno
Cefalea ipotensiva intracranica
causa:
Fatta eccezione per la fistola del liquido cerebrospinale che si verifica dopo la lesione, le malattie comuni sono dovute a mal di testa dopo puntura lombare, eccessiva scarica di liquidi durante la puntura lombare o essudazione di liquido cerebrospinale postoperatorio dal sito di puntura alle meningi, causando la caduta della pressione nel canale spinale. Il tessuto sensibile al dolore della fossa posteriore viene abbassato e provoca mal di testa.
Prevenzione
Prevenzione del mal di testa da ipotensione intracranica
Quando si indossa la vita, è necessario utilizzare un ago sottile, utile per prevenire mal di testa dopo aver mentito per 6 ore.
Cure ospedaliere: quando la pressione intracranica è bassa attraverso il riposo e l'applicazione sedativa, all'ospedale viene somministrata una soluzione ipotonica per stimolare la secrezione del liquido cerebrospinale per eliminare il dolore. I farmaci comunemente usati vengono iniettati per via endovenosa in acqua distillata sterile. Prestare attenzione a quanto segue durante l'iniezione:
(1) Prestare attenzione al funzionamento asettico.
(2) Si noti che la dose e la velocità del bolo non devono essere troppo veloci per prevenire l'emolisi intravascolare.
(3) prestare attenzione a osservare le prestazioni del paziente, se si verificano raffreddore, intorpidimento degli arti, mal di schiena, porpora e altre manifestazioni precoci di emolisi, una volta trovato, interrompere immediatamente l'uso del farmaco e collaborare con il medico per il salvataggio.
Cure della vita: i pazienti devono bere più acqua, prestare attenzione al lavoro e al riposo, ridurre la posizione a lungo, se necessario, portare la testa da bassa a alta per alleviare i sintomi del mal di testa.
Complicazione
Complicanze ipotensive intracraniche del mal di testa Complicanze, vertigini, disturbi
Di solito si ripristina naturalmente entro 1-3 giorni, senza complicazioni, può essere accompagnato da vertigini e vomito e i casi gravi possono avere disturbi coscienti.
Sintomo
Sintomi di cefalea ipotensiva intracranica Sintomi comuni Capogiri Dolore alla fronte Capogiri nausea e vomito Nausea nevralgia Disturbi sensoriali Capogiri Mal di testa unilaterale Mal di testa da bambino
Di solito c'è un dolore sordo o pulsante nell'occipitale o nella fronte entro poche ore dall'intervento chirurgico. Il mal di testa si aggrava quando si è seduti o in piedi. Dopo il supino, di solito si riprende entro 1-3 giorni. Alcuni casi possono durare più a lungo. Tempo, possono esserci vertigini e vomito e casi gravi possono avere disturbi coscienti.
Esaminare
Esame del mal di testa da ipotensione intracranica
1. Esegui principalmente TC della testa, escludi lesioni che occupano spazio.
2. Misurazione della pressione della puntura lombare: in base alle caratteristiche cliniche tipiche del mal di testa ortostatico, si deve sospettare un mal di testa a bassa pressione cranica.La misurazione della puntura lombare può ridurre la pressione del fluido cerebrospinale e la sindrome della pressione intracranica (<70mmH2O). In alcuni casi, non è stato possibile misurare la pressione e non è stato possibile rilasciare il liquido cerebrospinale, che era una "puntura a secco". In alcuni casi, il numero di cellule CSF è aumentato leggermente e i livelli di proteine, zucchero e cloruro verde erano normali. La malattia deve essere differenziata da alcune malattie che producono mal di testa ortostatico, come tumori del cervello e del midollo spinale, sindrome da ostruzione ventricolare, infezioni parassitarie, trombosi venosa cerebrale, ematoma subdurale subacuto e spondilosi cervicale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ipotensione endocranica mal di testa
La malattia è differenziata da altri tipi di mal di testa e non vi è alcuna storia di puntura lombare e può essere identificata la pressione intracranica.
1, emicrania
È un mal di testa vascolare ed è comune nei bambini piccoli e di mezza età. Il mal di testa si trova su un lato della fronte, con dolore pulsante e lancinante, spesso accompagnato da nausea e vomito. Per un mal di testa parossistico, ci possono essere disturbi visivi come visione offuscata, punti ciechi o emianopia nel campo visivo prima del mal di testa o un mal di testa parziale senza alcun preavviso. Di solito dura ore o giorni e pochissimi pazienti hanno una persistenza dell'emicrania. Un piccolo numero di pazienti con emicrania può coesistere con mal di testa da tensione, rendendo difficile la distinzione tra i due.
2, mal di testa a grappolo
Questo tipo di mal di testa può essere vascolare e associato a disfunzione ipotalamica. Il mal di testa si trova su un lato della fronte e quello pesante si estende su tutta la testa. Gli episodi di mal di testa sono densi, intensi e senza aura. Il mal di testa è rapido e può fermarsi all'improvviso. L'attacco è stato accompagnato da congestione congiuntivale, lacrimazione, sudorazione e sudorazione e alcuni casi di ptosi. Si verifica più volte al giorno e può verificarsi durante il sonno.Ogni episodio dura da alcune decine di minuti a diverse ore e può durare da diversi giorni a diverse settimane, ma il periodo di remissione può durare da diversi mesi a diversi anni. Dopo un esame dettagliato dell'anamnesi e del sequestro del paziente, non è difficile identificarsi con il mal di testa da tensione.
3, nevralgia del trigemino
È un dolore transitorio parossistico nell'area di distribuzione del nervo trigemino facciale. Ogni dolore dura solo pochi secondi e si verifica più volte al giorno per dozzine di volte. Il dolore, come il taglio del coltello, il bruciore o l'agopuntura, è spesso indotto lavando il viso, lavarsi i denti, parlare e masticare. I pazienti spesso indicano un luogo che induce dolore, chiamato "punto di innesco". La malattia si manifesta in media e vecchiaia e il secondo e il terzo ramo del nervo trigemino sono maggiormente coinvolti. Se il primo ramo è interessato, va notato che dovrebbe essere distinto da ETTH.
4, mal di testa causato da malattia intracranica che occupa lo spazio
Tali malattie includono tumori intracranici, metastasi intracraniche, ascessi cerebrali e malattie parassitarie cerebrali. Questo tipo di mal di testa è causato dall'aumento della pressione intracranica e spesso è accompagnato da vomito jet e edema del fondo mentre la malattia progredisce, ma può essere diagnosticato erroneamente come mal di testa da tensione nella fase iniziale. Per i pazienti con mal di testa a breve termine, oltre a prestare attenzione ai cambiamenti del fondo, un attento esame neurologico è estremamente importante. Se vengono rilevati segni come i riflessi patologici, viene spesso indicato che non si tratta di un mal di testa di tipo tensivo e la TC o la risonanza magnetica cerebrale devono essere utilizzate in tempo per aiutare a identificare.
5, mal di testa causato da infezione cronica intracranica
Tali malattie includono meningite tubercolare, meningite fungina, meningite cisticercosi (cisticercosi) e meningite sifilitica. Tutte queste meningiti hanno mal di testa come sintomi precoci, di solito accompagnate da febbre, ma alcuni pazienti atipici, solo febbre bassa nella fase iniziale e l'irritazione meningea è negativa, è facile essere diagnosticato erroneamente come mal di testa da tensione. Pertanto, quando si chiede informazioni sulla storia medica, purché ci sia stata una storia di "freddo" o un riflesso patologico sospetto in passato, la puntura lombare dovrebbe essere considerata in tempo per esaminare la pressione, la citologia, la biochimica, il triptofano e la colorazione dell'inchiostro del liquido cerebrospinale. Test di laboratorio Se necessario, devono essere testati gli anticorpi anti-tubercolosi del sangue e del liquido cerebrospinale, il test immunologico per cisticercosi (cisticercosi) e la sifilide per aiutare a confermare la diagnosi.
