Polmonite da polvere di talco
Introduzione
Introduzione al polmone di talco Il polmone di talco è una malattia fibrotica interstiziale polmonare causata dall'inalazione a lungo termine della polvere di talco durante il processo di produzione. Conoscenza di base Proporzione di malattia: l'incidenza dei lavoratori dell'industria del talco è di circa lo 0,01% -0,05% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertensione polmonare, insufficienza respiratoria, cancro ai polmoni
Patogeno
Pneumoconiosi da talco
(1) Cause della malattia
Il talco è una specie di silicato di magnesio idrato, il talco puro ha la forma di scaglie o granuli, mentre il talco industriale spesso contiene vari silicati, quarzo, magnesia, solfuri e silicati spesso associati al talco. Pur contenendo una certa quantità di amianto, il talco è ampiamente utilizzato in gomma, tessuto, ceramica, carta, medicina, cosmetici, vernici, pesticidi, materiali isolanti avanzati, ecc., Usando polvere di talco come riempitivo, agente adesivo e cattivo conduttore.
(due) patogenesi
L'inalazione a lungo termine del talco provoca principalmente fibrosi nodulare, fibrosi interstiziale diffusa e granuloma di corpi estranei.La fibrosi interstiziale è simile all'asbestosi e si distribuisce intorno ai bronchioli respiratori. Esiste una piccola quantità di fibra di collagene oltre alle fibre reticolari. Disposto in modo irregolare, il granuloma è costituito da cellule epiteliali simili a cellule giganti di corpi estranei e nelle cellule giganti ci sono particelle di talco birifrangenti, ispessimento pleurico e persino placca pleurica sulla pleura, spesso chiamata "placca di scorrimento". Può anche essere associato a fibre di amianto mescolate con talco e i linfonodi ilari possono essere moderatamente ingranditi.
Prevenzione
Prevenzione della polvere di talco
I pazienti hanno una storia pregressa di esposizione alla polvere e una storia professionale dettagliata, con conseguente notevole lavoro polmonare, esposizione a lungo termine a una varietà di metallo, polvere di carbone, materiali refrattari, polvere di pietra, cemento, vetro, ceramica e altri lavoratori.
1. La chiave per controllare o ridurre l'incidenza dei polmoni polverosi è la prevenzione della polvere. Le imprese industriali e minerarie dovrebbero comprendere misure complete di prevenzione della polvere come la riforma della tecnologia di produzione, il funzionamento a umido, la fonte di polvere chiusa, la ventilazione e la rimozione della polvere, la manutenzione e la riparazione delle attrezzature.
2. Rafforzare la protezione personale e attenersi alle procedure operative antipolvere. Monitorare regolarmente la concentrazione di polvere nell'aria nell'ambiente di produzione e rafforzare la pubblicità e l'istruzione. Fai un buon esame fisico prima dell'occupazione, compresa la radiografia.
3. Chiunque abbia una tubercolosi polmonare attiva e varie malattie respiratorie non dovrebbe partecipare al lavoro sulla polvere. Vengono eseguiti regolari esami fisici dei lavoratori, compresi i film radiografici, e l'intervallo tra gli esami dipende dalla quantità di silice a contatto e dalla concentrazione di polvere dispersa nell'aria.
4. Rafforzare la prevenzione e il controllo della tubercolosi nelle aree industriali e minerarie. Coloro che sono negativi per il test della tubercolina devono essere vaccinati con BCG; positivi per la chemioterapia preventiva anti-tubercolosi per ridurre l'incidenza della pneumoconiosi combinata con la tubercolosi.
5. Dovrebbero essere prese misure complete per i pazienti con polmoni polverosi, compreso un funzionamento privo di polvere, e un lavoro adeguato secondo la disposizione, rafforzando l'alimentazione e gli esercizi di riabilitazione adeguati per migliorare la forma fisica. Prevenire l'insorgenza di infezioni respiratorie e sintomi combinati.
Complicazione
Talco complicazioni polmonari Complicanze ipertensione polmonare insufficienza polmonare carcinoma polmonare
Le comorbidità più comuni sono ipertensione polmonare, insufficienza respiratoria, cancro ai polmoni e tumori pleurici.
Sintomo
Polvere di talco sintomi polmonari Sintomi comuni Difficoltà respiratorie Mancanza di respiro, russare, russare, tosse secca, insufficienza cardiaca
L'esordio è per lo più nascosto, con mancanza di respiro, tosse e tosse come sintomi principali: spesso è asintomatico per molti anni di contatto, ma è urgente nella fase avanzata dello sforzo, con tosse, tosse e difficoltà respiratorie. I pazienti progressivi possono avere difficoltà nelle attività. Soprattutto nella fibrosi interstiziale diffusa e nelle radiografie del torace a raggi X con ombre a blocchi, i sintomi compaiono spesso dopo 15-20 anni di contatto con il talco, solo granuloma, i sintomi principali sono respiro corto progressivo e tosse secca, spesso lieve .
I primi sintomi sono lievi e i segni sono minori Le ombre a blocchi possono influenzare la dilatazione toracica locale Ci possono essere sibili e voci secche Nei casi più gravi possono esserci segni di insufficienza cardiaca, clubbing (punta) e cianosi.
Esaminare
Esame polmonare del talco
Ci sono particelle di talco birifrangenti visibili nelle cellule giganti.
1. Test di funzionalità polmonare Test di funzionalità polmonare nelle lesioni nodulari precoci senza anomalie, disturbi ventilatori tardivi restrittivi, riduzione della compliance polmonare, mostrando principalmente capacità vitale, ventilazione massima e volume polmonare totale diminuiti, mentre DLco è leggermente diminuito, continua Lo sviluppo di FEV1 (volume espiratorio forzato in un secondo), FVC (capacità vitale forzata), ecc. Sono ulteriormente ridotti con fibrosi polmonare e piccoli noduli polmonari, lo scambio di sangue e sangue è compromesso e la saturazione di ossigeno nel sangue diminuisce dopo l'attività, in diffusa Quando la fibrosi interstiziale è predominante, la funzione polmonare cambia con l'asbestosi polmonare e la compliance polmonare diminuisce quando il granuloma da corpo estraneo è predominante.
Funzione polmonare La funzione polmonare è stata misurata nelle lesioni nodulari precoci senza anomalie, disturbi ventilatori tardivi restrittivi, riduzione della compliance polmonare, mostrando principalmente una ridotta capacità polmonare.
La massima funzionalità polmonare di ventilazione è stata misurata nelle lesioni nodulari precoci senza anomalie, e successivamente limitata disfunzione ventilatoria, diminuzione della compliance polmonare, ha mostrato principalmente una diminuzione della ventilazione massima.
La funzionalità polmonare nei polmoni è stata misurata nelle lesioni nodulari precoci senza anomalie.I disturbi ventilatori restrittivi si sono verificati nella fase successiva e la compliance polmonare è diminuita, mostrando principalmente una diminuzione del volume polmonare totale.
Un secondo della funzione polmonare espiratoria forzata è stato misurato nelle lesioni nodulari precoci senza anomalie, disturbi ventilatori tardivi restrittivi, riduzione della compliance polmonare, sviluppo continuo di FEV1 (volume espiratorio forzato in un secondo) con fibrosi polmonare e intrapolmonare I piccoli noduli aumentano e diminuiscono ulteriormente.
La funzionalità polmonare a capacità vitale forzata è stata misurata nelle lesioni nodulari iniziali senza anomalie, disturbi ventilatori tardivi restrittivi, riduzione della compliance polmonare e lo sviluppo continuo di FVC (capacità vitale forzata) è diminuito con fibrosi polmonare e aumento dei noduli intrapolmonari.
2. Le prestazioni dei raggi X sono aumentate con l'aumento del tempo di esposizione alla polvere di talco, i raggi X hanno mostrato un tipo nodulare: 3 ~ 5 mm di piccola ombra di nodulo, in ritardo può essere fusa in una massa; ombra di maglia: la rete iniziale va bene, Principalmente nella fascia centrale ed esterna, l'aspetto del vetro smerigliato, aumentato nella fase avanzata, il disturbo può essere modificato nel polmone a nido d'ape, mescolato: i noduli si mescolano nella rete, la pleura si ispessisce, l'angolo delle costole diventa opaco e possono esserci placche pleuriche. La calcificazione pleurica può verificarsi sulla superficie del diaframma trasversale.
Diagnosi
Identificazione diagnostica del polmone di talco
diagnosi
Principalmente basato sulla cronologia dei contatti passati e sui raggi X.
Diagnosi differenziale
Deve essere differenziato dalla tubercolosi quiescente e dalla granulomatosi.
