incontinenza urinaria
Introduzione
Introduzione all'incontinenza urinaria L'incontinenza urinaria è la perdita della capacità di autocontrollo urinario a causa di una lesione dello sfintere della vescica o di una disfunzione neurologica, causando un flusso involontario di urina. L'incontinenza urinaria può essere suddivisa in cinque categorie in base ai sintomi: incontinenza urinaria traboccante, incontinenza urinaria non resistente, incontinenza urinaria riflessa, incontinenza da urgenza e incontinenza urinaria da stress. La causa di questo tipo di incontinenza urinaria è complessa e richiede un esame dettagliato. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale. Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infezione del tratto urinario
Patogeno
Cause di incontinenza urinaria
Disturbi congeniti (30%):
Come la fessura uretrale, la fessura uretrale è una malformazione uretrale esterna congenita causata da difetti nella fusione uretrale dorsale, pazienti maschi con orifizio uretrale sul lato dorsale del pene, pazienti di sesso femminile con fistola della parete superiore uretrale, clitoride Spalato, la distanza tra le grandi labbra è più ampia. Poiché le ragadi uretrali congenite spesso coincidono con l'eversione della vescica, l'embriologia può essere considerata come parte del valgo vescicale. L'uretra superiore è più comune negli uomini, con un rapporto tra maschio e femmina di circa 3: 1.
Trauma (20%):
Ad esempio, il trauma delle donne, le fratture pelviche, ecc., Le fratture pelviche sono un trauma grave, causato principalmente dalla compressione pelvica diretta e violenta. Più comune negli incidenti stradali e nelle frane. In tempo di guerra, è stata una ferita da arma da fuoco. Più della metà delle fratture pelviche è associata a comorbilità o lesioni multiple. Il più grave è lo shock emorragico traumatico, combinato con lesioni agli organi pelvici e un alto tasso di mortalità a causa di un trattamento improprio.
Chirurgia (20%):
Negli adulti, chirurgia prostatica, riparazione della stenosi uretrale, ecc .; bambini per chirurgia della valvola uretrale posteriore.
Prevenzione
Prevenzione dell'incontinenza urinaria
1. Sii ottimista, di mentalità aperta, impara a modificare il tuo umore e il tuo umore. Rafforzare l'esercizio fisico, curare attivamente varie malattie croniche e, allo stesso tempo, svolgere un adeguato esercizio fisico e l'allenamento muscolare del pavimento pelvico.Il modo più semplice è svegliarsi prima di andare a letto ogni mattina e andare a letto la sera, quindi fare da 45 a 100 volte ciascuno. Il rafforzamento dell'ano e il sollevamento dell'ano possono migliorare significativamente i sintomi dell'incontinenza urinaria.
2. Prevenire le infezioni del tratto urinario, sviluppare l'abitudine di andare sul retro e strofinare la carta igienica dopo la minzione, evitare l'infezione del tratto urinario, prima del sesso, il marito e la moglie lavano prima la vulva con acqua calda, dopo il rapporto sessuale, la donna svuota immediatamente l'urina, pulisce la vulva, se Dopo i rapporti sessuali, si verifica dolore urinario, minzione frequente, possono assumere farmaci per le infezioni del tratto urinario per 3-5 giorni, guarire rapidamente nelle prime fasi dell'infiammazione e mantenere una vita sessuale regolare.
3. Rafforzare l'esercizio fisico, trattare attivamente varie malattie croniche e, allo stesso tempo, eseguire un adeguato esercizio fisico e l'allenamento muscolare del pavimento pelvico.Il modo più semplice è svegliarsi prima di andare a letto ogni mattina e andare a letto la sera, quindi fare 45 ~ 100. Il rafforzamento dell'ano e il sollevamento dell'ano possono migliorare significativamente i sintomi dell'incontinenza urinaria.
4. Le donne devono prestare attenzione al riposo dopo il parto, non caricare prematuramente e affaticarsi, contrazione quotidiana dell'ano per 5-10 minuti, di solito non urinare, ma prestare attenzione anche alla perdita di peso, se c'è una lesione alla nascita da riparare in tempo.
5. Rilevazione precoce, trattamento precoce, se la vagina ha una sensazione di intasamento, c'è un blocco che sporge dalla vulva quando viene utilizzata l'urina o la forza, le secrezioni vaginali hanno odore o sangue, disuria, non regolare, minzione frequente o incontinenza, mal di schiena, caduta del ventre Se hai sintomi, dovresti consultare un medico in tempo per prevenire il prolasso degli organi pelvici.
Complicazione
Complicanze di incontinenza urinaria Complicanze, infezioni del tratto urinario
Infezione del tratto urinario, disuria.
Sintomo
Sintomi di incontinenza urinaria sintomi comuni detrusore nessuna riflessione incontinenza urinaria frequenza urinaria iperplasia prostatica urgenza rene ectopico con ritenzione ectopica ureterale
Incontinenza di incontinenza urinaria: l'urina gocciola continuamente dall'uretra e la vescica di tali pazienti viene gonfiata.
Incontinenza urinaria senza resistenza: quando il paziente è in piedi, l'urina viene completamente scaricata dall'uretra.
Incontinenza urinaria riflessa: i pazienti urinano involontariamente in modo intermittente (incontinenza urinaria intermittente), urinando senza sentire.
Incontinenza urinaria urgente: il paziente ha una frequenza urinaria molto grave, urgenza e incontinenza urinaria a causa della forte contrazione del detrusore.
L'incontinenza urinaria da stress è quando la pressione urinaria aumenta (come tosse, starnuti, salendo le scale o correndo), cioè l'urina scorre fuori dall'uretra.La causa di tale incontinenza urinaria è complicata e richiede un esame dettagliato.
Esaminare
Esame dell'incontinenza urinaria
1 Determinazione del volume residuo di urina per distinguere tra incontinenza urinaria causata da un'eccessiva resistenza uretrale (ostruzione del tratto urinario inferiore) e bassa resistenza.
2 In presenza di urina residua, angiografia uretrale della vescica urinaria, ostruzione del collo vescicale o sfintere uretrale esterno.
3 misurazione della pressione della vescica, per osservare se non vi è alcuna inibizione della contrazione, sensazione della vescica e detrusore nessuna riflessione.
4 Dopo la cistografia in piedi, l'uretra viene riempita con mezzo di contrasto. La funzione del tratto urinario viene bloccata dal collo vescicale. Se la funzione simpatica del tratto urinario viene danneggiata, il muscolo liscio dell'uretra posteriore viene rilassato. L'uretra posteriore è visibile sul contrasto. C'è un agente di contrasto che si riempie sul lato da 1 a 2 cm, perché non c'è muscolo striato in questa parte dell'uretra.
5 Chiudere la pressione uretrale.
6 Se necessario, pressione della vescica, portata dell'urina, elettromiografia simultanea, per diagnosticare l'incontinenza urinaria tosse-urgente, disfunzione dello sfintere del detrusore e incontinenza urinaria causata dal rilassamento non inibitorio dello sfintere.
7 mappa dinamica della pressione uretrale: uno speciale tubo a doppio lume, due fori all'estremità, un foro nella vescica, l'altro foro nell'uretra posteriore, normale funzione uretrale quando aumenta la pressione intravesicale (come la tosse La pressione uretrale aumenta anche per prevenire il deflusso di urina. Vi sono alcuni pazienti con incontinenza urinaria da stress. Quando la pressione intravesicale aumenta, la pressione uretrale non aumenta e l'urina viene espulsa.
Diagnosi
Identificazione diagnostica dell'incontinenza urinaria
diagnosi
Record urinario: la storia dell'incontinenza urinaria è complicata ed è influenzata anche da altri fattori, quindi è difficile per i pazienti anziani descrivere con precisione le caratteristiche e la gravità dei loro sintomi. Il diario della minzione può obiettivamente registrare la minzione del paziente entro il tempo specificato (di solito registrato per 2-3 giorni), come la quantità di urina per minzione, il tempo di minzione e i sintomi associati. Questi dati oggettivi sono la base per la diagnosi di incontinenza urinaria.
Esame fisico: per capire la presenza o l'assenza, l'ictus, la lesione del midollo spinale e altre malattie del sistema nervoso centrale o periferico e altri segni correlati all'incontinenza urinaria, per capire se c'è insufficienza cardiaca, edema degli arti.
Esame di routine di laboratorio: test di laboratorio devono essere eseguiti su routine di urina, coltura delle urine, funzionalità epatica e renale, elettroliti, che suggeriscono poliuria, glucosio nel sangue, calcio nel sangue e albumina.
Esame urodinamico: attraverso l'anamnesi e l'esame obiettivo, il tipo e la causa dell'incontinenza urinaria possono essere compresi nella maggior parte dei casi. Se il trattamento conservativo empirico fallisce, o si prepara per un intervento chirurgico, ecc., L'urodinamica deve essere eseguita per controllare la glicemia. Se viene controllato il diario della minzione, la diagnosi non può essere confermata.
Diagnosi differenziale
Disturbi del movimento del detrusore: i sintomi sono simili all'incontinenza urinaria da stress. Tuttavia, il disturbo del movimento del detrusore è una contrazione anormale del detrusore, l'incontinenza urinaria causata dalla disfunzione dello sfintere urinario; il test di elevazione del collo della vescica è negativo; l'angiografia dell'uretra della vescica mostra la normale posizione del collo della vescica dopo l'uretra della vescica; la pressione del detrusore durante la tosse aumentato.
Rigonfiamento della vescica: una storia di incontinenza urinaria, ma vi è un basso addome e una sensazione perineale, che misura il volume residuo di urina della vescica, rigonfiamento della parete anteriore vaginale quando forzato. I segni radiografici dell'uretragrafia della vescica rientrano nell'intervallo normale dell'angolo uretrale posteriore e dell'angolo di inclinazione uretrale; i sintomi del rigonfiamento della vescica dopo la riparazione della parete anteriore vaginale sono migliorati, ma i sintomi dell'incontinenza urinaria da stress possono persino peggiorare.
