craniotomia sopratentoriale

La craniotomia viene utilizzata nel trattamento di varie malattie e lesioni cerebrali. Dopo la circoncisione in BC, dopo un lungo periodo di incessante ricerca e miglioramento, ha ormai raggiunto un livello abbastanza perfetto: al momento, quasi nessuna struttura intracranica è impossibile per i neurochirurghi. Ciò non è solo dovuto al miglioramento delle tecniche chirurgiche, ma anche al miglioramento continuo degli strumenti chirurgici e delle nuove attrezzature tecniche negli ultimi anni, al miglioramento dei metodi di emostasi, alla promozione e all'applicazione di tecniche microchirurgiche, ai metodi di anestesia e al monitoraggio dei segni vitali durante l'intervento chirurgico. La prevenzione e il trattamento dell'edema cerebrale e la riduzione della pressione intracranica e altre misure globali. La craniotomia è sostanzialmente divisa in due categorie, vale a dire la craniotomia della finestra ossea e la craniotomia del lembo osseo. L'apertura ossea nella finestra ossea serve a mordere una parte del cranio nel cranio, lasciando difetti ossei dopo l'intervento chirurgico. La chirurgia posteriore della fossa cranica, la decompressione diaframmatica e il debridement a lesioni aperte appartengono a questa categoria. La craniotomia è un lembo osseo o un lembo osseo libero con un peduncolo muscolare periostio. Il lembo osseo viene trasformato in cranio. Alla fine dell'operazione, il lembo osseo viene suturato e fissato e dopo l'intervento chirurgico non rimangono difetti ossei. La maggior parte della chirurgia intracranica appartiene a questa categoria. Trattamento delle malattie: aneurismi intracranici delle lesioni cerebrali indicazioni 1. Vari tipi di tumori sullo schermo che possono essere rimossi chirurgicamente, inclusi tumori nel cervello e cellule extracerebrali dell'emisfero cerebrale, tumori nella regione del sellare, tumori nel terzo ventricolo e ventricoli laterali. 2. Vari tipi di lesioni cerebrali e sue complicanze e sequele, come vari ematomi intracranici, lesioni cerebrali aperte, infezione post-traumatica, epilessia traumatica, ecc. 3. Varie malattie vascolari sullo schermo, come aneurismi intracranici, malformazioni artero-venose cerebrali, malformazioni spongiformi ed emorragia intracranica concomitante. 4. Alcune malattie infiammatorie localizzate nel cervello, come ascessi cerebrali, granuloma infiammatorio, aderenze aracnoidi localizzate. 5. Alcune malattie parassitarie del cervello, come cisticercosi suina, schistosomiasi, echinococcosi, paragonimiasi, ecc. Causato da grave pressione intracranica e sintomi focali. 6. Alcuni disturbi congeniti, come l'idrocefalo congenito, gonfiore cerebrale meningeo, perdita di liquido cerebrospinale e stretta malattia cranica. 7. Una varietà di epilessia, malattie mentali, ecc. Che richiedono un intervento chirurgico. 8. Alcuni disturbi neurologici cerebrali, come nevralgia del trigemino, tumori del nervo ottico, ecc. Controindicazioni 1. Le condizioni generali del paziente non possono tollerare interventi chirurgici, come grave disfunzione cardiaca, polmonare, epatica e renale. Devono essere sospesi gravi shock, disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, grave anemia o malnutrizione. 2. Avere qualità di sanguinamento, sanguinamento non è facile da controllare. 3. Ipertensione grave, in particolare quelli con ipertensione cerebrale e grave arteriosclerosi cerebrale. 4. Infezione locale sistemica o grave nella fase acuta. 5. Funzione cerebrale, in particolare insufficienza del tronco encefalico, per curare coloro che sono senza speranza. 6. Testa dei tessuti molli o infezione dei tessuti adiacenti. Preparazione preoperatoria 1. Prima della craniotomia deve esserci una diagnosi di posizionamento corretta. Negli ultimi anni, grazie ai progressi della tecnologia di ispezione delle immagini, le applicazioni cliniche come CT, MRI e DSA sono diventate sempre più diffuse. La relazione tra la posizione della lesione e la struttura circostante deve essere analizzata prima dell'intervento chirurgico al fine di selezionare l'approccio chirurgico appropriato, per ottenere la migliore esposizione, evitare il più possibile la struttura importante del cranio, aumentare la sicurezza dell'intervento e lottare per il bene L'effetto Nella chirurgia del cervello, la scarsa esposizione è spesso la principale causa di fallimento chirurgico. 2. Preparazione della pelle, lavare la testa con acqua e sapone 1 giorno prima dell'operazione, radersi i capelli la mattina dell'operazione. Puoi anche raderti la testa alla vigilia dell'intervento. La gamma di craniotomia su schermo comprende due squat e sotto il cuscino. 3. Il digiuno la mattina dell'intervento. Può essere un clistere la sera prima dell'intervento, ma quando aumenta la pressione intracranica, il clistere deve essere rimosso per evitare un improvviso deterioramento della condizione. 4. Adenoma ipofisario, craniofaringioma, ipotalamo o sella vicino ai pazienti con tumore, la preparazione ormonale deve essere somministrata 3 giorni prima dell'intervento chirurgico, può essere assunta per via orale con prednisone o desametasone, non può essere somministrata per via orale mediante iniezione intramuscolare o endovenosa desametasone. 5. 0,1 g per via orale possono essere somministrati al fenobarbitale prima dell'intervento chirurgico per garantire un riposo tranquillo. Un'ora prima dell'operazione sono stati iniettati per via intramuscolare 0,1 g di fenobarbital, 0,4 mg di atropina o 0,3 mg di scopolamina. I bambini e coloro che devono eseguire elettrogrammi corticali cerebrali o registrazioni di attività EEG profonde, somministrano atropina solo prima dell'intervento. Procedura chirurgica 1. Incisione: ci sono molti tipi di incisioni nella craniotomia sopratentoriale, che variano in base alla posizione dell'operazione, alla gamma da rivelare e all'hobby del chirurgo. Quando si seleziona l'incisione, deve essere considerata: può raggiungere l'area malata, è facile da usare e l'esposizione è buona.Può evitare o proteggere il più possibile la struttura importante del cranio per garantire l'afflusso di sangue dei tessuti molli del cuoio capelluto e cercare di non influenzare l'aspetto. 2. Dopo che il paziente è stato correttamente posizionato in base ai requisiti di posizione, l'incisione e i segni importanti a cui fare riferimento durante l'operazione, come la linea sagittale, la scanalatura centrale, la fessura laterale, ecc., Vengono disegnati sul cuoio capelluto con una soluzione di viola genziana all'1% o blu di metilene, quindi Lo iodio viene applicato ad esso. La disinfezione del campo chirurgico deve essere la più ampia possibile e la craniotomia sul cervelletto deve essere disinfettata su tutta la testa, dalla parte anteriore al bordo e quindi fino al collo. Entrambi i lati devono includere l'orecchio. I due canali auricolari esterni sono riempiti con batuffoli di cotone asciutti. Disinfettare prima con iodio al 3% o disinfettare con clorfeniramina, iodio, ecc., Quindi sterilizzare 2-3 volte con etanolo al 75%. Durante la sterilizzazione, utilizzare blocchi di garza invece di batuffoli di cotone per evitare che la seta di cotone rimanga sul cuoio capelluto. Posizionare il vassoio strumenti sopra la testa prima di stendere l'asciugamano disinfettante. Un'estremità dell'asciugamano di disinfezione deve essere capovolta sul vassoio dello strumento per impedire al paziente di respirare e l'operazione dell'anestesista direttamente sulla testa e sul viso. L'asciugamano disinfettante è fissato o cucito sul cuoio capelluto con una pellicola a fessura per impedire che il movimento intraoperatorio contamini la bocca. La copertura esterna è un grande intervento chirurgico a testa singola e viene esposta solo l'incisione. L'anestesia di infiltrazione del cuoio capelluto, non solo la chirurgia di anestesia locale, i pazienti di anestesia generale necessitano anche di infiltrazione sottocutanea, per ridurre la risposta al dolore, favorisce la separazione dell'aponeurosi del cuoio capelluto e riduce il sanguinamento intraoperatorio dei tessuti molli. Il principio dell'infiltrazione è di infiltrare tutti gli strati di tessuto molle nell'area dell'anestesia dalla soluzione anestetica. Generalmente, come anestetico viene utilizzata una soluzione di procaina dallo 0,25% allo 0,5% e vengono aggiunti 0,5 ml di adrenalina allo 0,1% per 150-250 ml. In primo luogo, viene iniettato nell'aponeurosi intradermica, sottocutanea e deciduale lungo la linea di incisione, quindi l'ago lungo viene utilizzato per perforare lo strato inferiore dell'aponeurosi aponeurotica dalla linea di incisione. Un lato viene iniettato con una soluzione anestetica e un lato viene spinto verso la base del lembo fino a quando l'intera pelle- 腱Il diaframma a forma di tappo del lembo è riempito con la soluzione farmacologica. Quando viene eseguita la craniotomia sacrale, il lembo aponeurotico e il lembo osseo vengono girati verso l'orecchio e non è necessario separarsi dal lembo del cranio. Quando si infiltra nell'anestesia, è necessario solo infiltrarsi nei muscoli della linea di incisione e della base del lembo. Incisione cutanea ed emostasi: pezzi di garza asciutti sono posizionati lungo entrambi i lati della linea di incisione. L'assistente preme saldamente l'estremità anteriore del dito su entrambi i lati della linea di incisione. L'arteria principale di afflusso di sangue deve essere compressa per raggiungere l'obiettivo di arrestare temporaneamente l'emorragia durante il taglio. Tagliare la pelle e lo strato di aponeurosi a forma di cappuccio lungo la linea di incisione. L'intero lembo può essere tagliato in 3-4 volte, ogni sezione viene tagliata, fissata con una clip per il cuoio capelluto e l'intero strato del margine della ferita viene tagliato, oppure l'aponeurosi del cappuccio viene ruotata verso l'esterno con una pinza emostatica ogni 1 cm per ottenere la pressione per fermare l'emorragia. scopi. Ogni 4 o 5 pinze emostatiche sono legate insieme con un elastico per evitare che il morsetto del sangue diventi disordinato e ostacolano l'operazione. L'emorragia di grandi dimensioni può essere elettrocoagulata per interrompere l'emorragia. Quando i lembi vengono aperti, il lembo deciduo della pelle viene separato bruscamente o bruscamente sotto il diaframma a forma di cappuccio fino alla base del lembo. Quando viene eseguita la netta separazione, la lama deve essere abbassata. Non danneggiare la pelle - il lembo di aponeurosi fornisce il tronco del vaso sanguigno. Allo stesso tempo, il periostio dovrebbe essere impedito di strappare il lembo osseo. Dopo che la superficie interna del diaframma cutaneo è emostasi, una massa di garza viene posizionata all'esterno della base e la superficie interna viene coperta con una garza salina e quindi aperta. Quando i lembi vengono aperti insieme, non è necessario separarli e il diaframma e il periostio vengono tagliati direttamente e si formano i lembi ossei. 3. Il lembo osseo è formato da 0,5 a 1 cm lungo il lato interno del margine di incisione Il periostio viene tagliato secondo la forma del lembo osseo La base deve essere fissata alla fascia del tendine e al diaframma incisivi. Utilizzare lo stripper periostale per spingere il periostio e il diaframma ai lati di circa 2-3 cm. A questo punto, si noti che il peduncolo dovrebbe avere una certa larghezza, generalmente da 5 a 6 cm, e mantenere i principali vasi sanguigni del peduncolo. La posizione di perforazione è progettata, generalmente da 4 a 6 e la distanza tra i due fori è da 6 a 7 cm. La distanza tra i fori nel cranio spesso può essere ravvicinata. La distanza tra i due fori della base del peduncolo osseo dovrebbe essere il più vicino possibile, generalmente da 4 a 5 cm. Praticare dei fori in punti predeterminati con un trapano a teschio. I trapani ossei a manovella utilizzano generalmente una punta piatta per perforare la piastra interna del cranio e quindi utilizzare una punta circolare per allargare i fori. C'è anche una punta circolare che è ora forata. I trapani pneumatici o elettrici sono punte monouso con perforazione automatica e perforazione dopo la perforazione attraverso il cranio interno. Dopo aver praticato i fori, raschiare i frammenti della placca interna rimanenti nel bordo interno del foro con una piccola curetta o una spelafili meningei, altrimenti la placca guidafilo non è facile da inserire o il pezzo di osso rotto può essere danneggiato quando inserito. Il trapano dovrebbe essere perpendicolare alla superficie del cranio durante la perforazione del cranio. Quando si realizza il lembo frontale-temporale, è necessario praticare un foro dopo l'angolo frontale. Quando viene praticato lo squama sacrale, la forza è troppo forte, quindi l'osso è molto sottile e il paziente con una maggiore pressione intracranica ha un osso più sottile, una forza eccessiva può causare l'inserimento improvviso della punta del trapano nella cavità cranica. La perforazione dell'omero della base del cranio prossimale deve essere eseguita alla fine perché potrebbe danneggiare l'arteria madre dura dura. In caso di rottura del sanguinamento, la cera ossea può essere utilizzata per interrompere temporaneamente il sanguinamento, aprire rapidamente il cranio e aprire il lembo osseo per interrompere il sanguinamento. La posizione di perforazione nel seno sagittale prossimale dovrebbe generalmente essere compresa tra 1 e 2 cm dalla linea mediana. Quando si perfora vicino all'arco del sopracciglio, la dimensione e la forma del seno frontale devono essere osservate sul film a raggi X per evitare di perforare il seno frontale. Se il seno frontale è stato perforato, la mucosa non viene rotta e spinta sul fondo della cavità del seno per sigillare il seno frontale rotto con cera ossea. Se la mucosa è stata rotta, la mucosa nella cavità del seno può essere raschiata o la mucosa può essere staccata e spinta nella cavità nasale attraverso il canale nasale frontale.La cavità del seno frontale viene riempita con spugna di gelatina o blocco muscolare imbevuto di gentamicina, quindi cera ossea. chiuso. Dopo la perforazione, quando si sega il cranio, iniziare senza importanti vasi sanguigni e infine vedere la linea mediana. Quando si applica un trapano pneumatico o elettrico, la punta del trapano viene sostituita con una fresa per il taglio; quando viene applicata la guida della sega a filo, l'inserimento deve essere delicato e la superficie interna del cranio è gradualmente graduale. Quando la placca del cranio è troppo spessa per essere inserita, è possibile utilizzare il rongeur per allargare il foro osseo e quindi inserire. Se è bloccato sulla strada ed è difficile passare, la guida deve essere estratta e inserita in un altro foro osseo. Non inserire con forza, in modo da non penetrare nella dura madre e danneggiare il tessuto cerebrale. Dopo l'esportazione della sega a filo, il cranio tra i due fori viene segato obliquamente con un angolo di 45 ° per mezzo della protezione della guida. Quando la sega a filo viene tirata, l'angolo dovrebbe essere grande e la sega non dovrebbe essere troppo veloce e troppo veloce, specialmente quando la sega è finita, per evitare che la sega a filo si spezzi o scoppietti. Durante il processo di segatura, l'acqua deve essere gocciolata continuamente per evitare che la sega a filo metallico si surriscaldi e si rompa. Dopo che i crani tra i fori ossei sono stati segati a turno, le forbici occlusali o craniche vengono morse nelle direzioni corrispondenti sui fori ossei su entrambi i lati del peduncolo iliaco. Quindi, lungo la linea di taglio del cranio, due estrattori periostali sono stati inseriti sotto il lembo osseo e, allo stesso tempo, è stata premuta la base del lembo osseo e il lembo osseo è stato sollevato per essere rotto dalla base. Spingi il muscolo attaccato al bordo inferiore della finestra ossea leggermente verso il basso e usa il rongeur per levigare la finestra ossea e il bordo osseo del lembo osseo. Se il bordo osseo sanguina, utilizzare la cera ossea per interrompere l'emorragia. Se l'arteria dura madre sanguina, può essere temporaneamente compressa da cotone, elettrocoagulata o suturata per fermare l'emorragia. Il lembo osseo è avvolto con una garza salina e legato con un elastico per tirare il gancio. 4. Dopo l'apertura del lembo di incisione durale, l'epidurale deve essere completamente fermata. Piccoli punti di traspirazione vengono premuti per fermare l'emorragia con compresse di cotone umido o fogli di cotone impregnati con soluzione di perossido di idrogeno al 3%; grandi punti di sanguinamento vengono trattati con coagulazione bipolare per fermare l'emorragia; l'emorragia meningea può essere elettrocoagulata o suturata per fermare l'emorragia; Granuli di membrana o sanguinamento della superficie del seno sagittale, con spugna di gelatina o garza emostatica (surgicel) o compressione della massa muscolare polverizzata per fermare il sanguinamento; sanguinamento del bordo della finestra ossea, può essere riempito con spugna di gelatina e aponeurosi della dura madre e del cappuccio Appendi insieme per smettere di sanguinare. Interrompere completamente il sanguinamento, dopo ripetuti lavaggi, il bordo della finestra ossea è coperto da un lenzuolo di cotone bagnato. Osservare attentamente la presenza o l'assenza di lesioni sulla superficie della dura madre per determinarne la tensione e la pulsazione. Se la pressione intracranica è alta, la tensione della dura madre è alta e non vi è alcuna pulsazione, provare a ridurre la pressione e quindi tagliarla per evitare danni al tessuto cerebrale o al rigonfiamento del tessuto cerebrale. Il metodo di decompressione include l'infusione del medicinale per la disidratazione (in genere, il farmaco deve essere usato durante la perforazione dell'osso cranico, la pressione viene ridotta quando la dura madre viene tagliata) e il ventricolo cerebrale del lato della puntura viene drenato e decompresso e una piccola bocca viene tagliata per rilasciare l'emorragia subdurale e l'effusione. Oppure apri il pool cerebrale per rilasciare la decompressione del liquido cerebrospinale. Esistono molti metodi di incisione durale, a seconda dell'approccio e dell'area chirurgica e dello scopo dell'intervento. Generalmente, viene praticata un'incisione a ferro di cavallo e la base viene lasciata al seno. Al momento dell'incisione, a 0,5 cm dal bordo dell'osso, scegliere un'area non vascolare per tagliare la dura madre esterna con un coltello affilato di circa 0,5 cm, sollevare la dura madre con una gomma o un gancio meningeo, quindi tagliare lo strato interno e riempire un batuffolo di cotone umido fine. Il pezzo protegge il tessuto cerebrale, quindi le meningi vengono utilizzate per tagliare la protesi e la dura madre viene tagliata secondo l'incisione predeterminata. Una sonda trogolo può anche essere utilizzata per estendersi nella dura madre e quindi tagliare la dura madre lungo la depressione. Prima dell'incisione durale, i principali vasi sanguigni delle meningi possono essere elettrocauterizzati da un coagulatore bipolare sulla linea di incisione predeterminata.Se c'è ancora sanguinamento dopo l'incisione, l'elettrocoagulazione può essere ricondotta. Quando la dura madre viene capovolta alla base, dovrebbe essere coperta con un grande pezzo di cotone bagnato per evitare il restringimento a secco. Quando la linea mediana è incisa, dovrebbe essere impedito di danneggiare il seno sagittale superiore o la vena brachiale sul lato inferiore per esporre la corteccia cerebrale dell'area operativa. 5. L'operazione intracranica varia in base alle diverse operazioni.Vedere la chirurgia specifica per i dettagli. 6. Chiudere l'incisione Dopo la fine dell'operazione intracranica, suturare la chiusura secondo ogni strato. Prima della chiusura della dura, la pressione arteriosa deve essere aumentata a livelli normali e la respirazione spontanea deve essere ripresa. Il risciacquo ripetuto non ha confermato sanguinamento e il batuffolo di cotone è rimasto sicuramente intatto prima di poter essere chiuso. La dura madre è suturata con filamenti sottili e può anche essere suturata in modo continuo, con una distanza dell'ago da 3 a 5 mm. Durante la sutura, il cervello deve essere posizionato sotto la dura madre e il cotone del cervello deve essere resecato durante la sutura e infine rimosso per prevenire danni al tessuto cerebrale durante la sutura. Prima che l'ultimo ago sia annodato, può essere lavato di nuovo nella dura madre per cercare di eliminare il sangue e rimuovere il gas. Se la pressione intracranica viene significativamente ridotta, la dura madre deve essere suturata lungo il bordo della finestra ossea verso l'aponeurosi aghiforme per prevenire l'accumulo di sangue sotto il lembo osseo postoperatorio. Se la dura madre è difettosa, dovrebbe essere riparata. Un piccolo difetto può separare lo strato esterno della dura madre e ripiegarlo nello spazio; il grande difetto può essere riparato dalla fascia o dal periostio nel campo chirurgico, oppure può essere riparato dalla dura madre allogenica liofilizzata liofilizzata, dalla membrana amniotica o da altra membrana artificiale. Se la pressione intracranica è elevata, l'edema cerebrale o il gonfiore sono gravi, al fine di prevenire la paralisi cerebrale postoperatoria, la dura madre potrebbe non essere cucita e può essere coperta sulla superficie del cervello e il difetto è coperto con fascia o spugna di gelatina o dura madre allogenica. Dopo che l'emostasi epidurale è arrossata, il lembo osseo viene riposizionato. Una striscia di drenaggio in gomma cava o un tubo di drenaggio è posizionato sotto il lembo osseo ed è condotto fuori dal foro osseo posteriore. Il periostio è stato suturato più volte e il diaframma e la fascia sono stati suturati a intermittenza. Sostituisci il lembo e disinfetta la pelle intorno all'incisione con etanolo. La striscia di drenaggio cava o il tubo di drenaggio è posto sotto la linguetta e un foro di perforazione viene praticato attraverso l'incisione o il lato posteriore insieme alla striscia di drenaggio sotto il cranio. Il filo di seta è suturato a intermittenza con aponeurosi a forma di berretto e pelle. È possibile posizionare una sutura nella porta di drenaggio e non viene eseguita alcuna annodatura, che viene chiusa da 24 a 48 ore dopo l'intervento chirurgico. L'incisione è stata nuovamente disinfettata con etanolo e avvolta con una medicazione. complicazione 1. La prima e più grave complicazione dopo la craniotomia è l'emorragia intracranica. La causa comune è che l'emostasi intraoperatoria non è completa e può anche essere causata da un'improvvisa diminuzione della pressione intracranica, movimento inappropriato del paziente, tubo di drenaggio del letto tumorale o lesione del tubo di drenaggio ventricolare. Pazienti con emorragia intracranica concomitante o veglia ritardata dopo l'intervento chirurgico o apatia, letargia, mal di testa, vomito, convulsioni o ricomposizione dopo il risveglio. Pertanto, non vi è alcun motivo speciale dopo un intervento chirurgico per un lungo periodo, non si è svegliati o la coscienza è gradualmente peggiorata, e i segni di aumento della pressione intracranica come polso lento, pressione sanguigna elevata o nuovi sintomi neurologici devono essere prestati, dovrebbero essere altamente attenti al cranio La possibilità di sanguinamento interno. L'esame TC deve essere eseguito in tempo quando sono soddisfatte le condizioni e l'ematoma deve essere rimosso immediatamente dopo la diagnosi. Prima l'operazione, migliori sono le conseguenze; ​​trattamento ritardato, prognosi sfavorevole. 2. Asfissia e disfunzione respiratoria dopo un intervento chirurgico maggiore o complicato nel cervello, a causa di disfunzione neurologica, o edema cerebrale e grave aumento della pressione intracranica, vomito dei pazienti, caduta della lingua, aspirazione di reflusso del contenuto dello stomaco e altri motivi, incline al soffocamento , il tratto respiratorio non è liscio e i polmoni sono infetti. Pertanto, dopo che il paziente non è sveglio, il paziente può essere temporaneamente rimosso dall'intubazione tracheale o la posizione prona laterale o laterale può essere utilizzata per applicare temporaneamente le vie aeree faringee orali (nasali). Osservare attentamente la respirazione del paziente e rimuovere prontamente le secrezioni respiratorie. Se c'è un grave disturbo della coscienza, se non riesci a svegliarti in breve tempo, dovresti avere una tracheotomia. In caso di evidente disfunzione respiratoria, utilizzare il ventilatore per favorire la ventilazione. 3. Edema cerebrale In qualsiasi intervento chirurgico al cervello, l'edema cerebrale è quasi inevitabile, ma l'estensione e la portata sono diverse. Ridurre al minimo le lesioni durante l'intervento chirurgico è il metodo preventivo più importante. Elevazione della testa postoperatoria, mantenimento della pervietà delle vie aeree, garanzia dell'apporto di ossigeno, uso di farmaci disidratanti, ormoni, grandi dosi di vitamina C e attivatori cellulari, mantenimento dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, prevenzione della febbre alta, epilessia, se necessario, trattamento di raffreddamento, tutto per alleviare Edema cerebrale 4. La perdita di fluido cerebrospinale della dura madre non viene suturata o suturata non è rigorosa, il funzionamento della bocca non è facile da verificare perdite di liquido cerebrospinale. La perdita di liquido cerebrospinale può causare infezione intracranica e / o intraoperatoria e l'operazione orale non guarisce. Una volta trovata, la perdita dovrebbe essere suturata in tempo. 5. L'incisione o l'infezione intracranica per rafforzare la preparazione preoperatoria e l'attenzione intraoperatoria all'operazione asettica è la misura principale per prevenire l'infezione postoperatoria. Il trattamento antibiotico necessario dopo l'intervento chirurgico, rafforzare la terapia di supporto sistemico, può anche ridurre l'infezione.