Puntura e drenaggio ventricolare

Il sistema ventricolare è costituito da ventricoli bilaterali sinistro e destro situati negli emisferi cerebrali su entrambi i lati, situati nella linea mediana del ventricolo cerebrale, il terzo ventricolo che comunica con i ventricoli bilaterali attraverso il setto interventricolare, l'acquedotto del mesencefalo e l'emisfero cerebellare e il ponte nella fossa cranica posteriore Il quarto ventricolo tra il midollo. La puntura ventricolare si riferisce solo alla puntura dei ventricoli laterali su entrambi i lati. Il ventricolo laterale si trova nell'emisfero cerebrale su entrambi i lati, formando una fessura stretta e longitudinale, suddivisa nelle seguenti parti: Angolo anteriore (angolo frontale): nel lobo frontale, la parete superiore e la parete anteriore sono la parte anteriore del corpo calloso, la parete esterna è il nucleo caudato e la parete interna è un setto trasparente. La parte inferiore interna ha un foro interventricolare (foro Monro) attraverso il quale viene comunicato il terzo ventricolo. Corpo: una fessura orizzontale, nel lobo parietale. La parete superiore è un corpo calloso, la parete interna è un setto trasparente e la parete inferiore è dall'interno verso l'esterno, vale a dire la cupola, il plesso coroideo, il talamo dorsale, la cresta terminale e il nucleo caudato. Angolo posteriore (angolo occipitale): l'estensione del corpo al lobo occipitale, che è una fessura longitudinale. La variazione morfologica è grande, spesso piccola e talvolta assente. La parete esterna superiore è irradiata dal corpo calloso, la parete interna ha due creste e la parte superiore è la sfera angolare posteriore, che è formata dalle pinze dello scorpione, e la parte inferiore è la distanza dell'uccello, che è causata dalla profonda depressione della parte anteriore della distanza. Angolo inferiore (angolo angolare): situato nel lobo temporale, è una fessura verso il basso, anteriore e curvata verso l'interno. Il bordo interno è la fine del nucleo terminale e del nucleo caudato. L'estremità è collegata con l'amigdala. L'angolo inferiore è dall'interno verso l'esterno. Rigonfiamento laterale. Il corpo e gli angoli posteriore e inferiore sono triangolari. Esistono plesso coroideo del ventricolo laterale nel corpo e nell'angolo inferiore e il tessuto coroidale nel terzo ventricolo continua nel setto interventricolare. Il plesso coroideo si trova nel triangolo del ventricolo laterale. Trattamento delle malattie: aumento della pressione intracranica negli anziani indicazioni 1. I pazienti con grave pressione intracranica causata dall'idrocefalo, quando la condizione è critica o addirittura paralisi cerebrale o coma, utilizzano prima la puntura ventricolare e il drenaggio, come misure di salvataggio di decompressione di emergenza, per creare condizioni per ulteriori esami e trattamenti. 2. I pazienti con emorragia nel ventricolo cerebrale, puntura e drenaggio del liquido cerebrospinale possono ridurre la reazione ventricolare e prevenire l'occlusione del sistema ventricolare. 3. Nel processo di craniotomia, al fine di ridurre la pressione intracranica, è utile migliorare l'esposizione dell'area operativa, spesso forare il ventricolo laterale e drenare il liquido cerebrospinale. Postoperatorio, specialmente nella fossa cranica posteriore, viene alleviata l'ipertensione intracranica reattiva e viene comunemente usato anche il drenaggio laterale del cervello laterale. 4. Iniettare un mezzo di contrasto positivo o gas nel ventricolo per la ventricolografia. 5. Drenare il liquido cerebrospinale infiammatorio o iniettare antibiotici nel ventricolo per trattare l'ependimite. 6. Iniettare 1 ml di rouge o 1 ml di peptide di fenolsulfon nel ventricolo per identificare se si tratta di traffico o idrocefalo ostruttivo. 7. Effettuare un intervento chirurgico di shunt del fluido cerebrospinale e posizionare vari tubi shunt. 8. Estrarre il fluido ventricolare per l'esame biochimico e citologico. Controindicazioni 1. I pazienti con empiema subdurale o ascesso cerebrale, puntura ventricolare possono diffondere l'infezione nel cervello e sussiste il rischio che l'ascesso si irrompa nei ventricoli. 2. Malformazioni cerebrovascolari, specialmente in pazienti con malformazioni vascolari di tipo a flusso elevato o elevato o situate vicino al ventricolo laterale, la puntura ventricolare può causare sanguinamento. 3. Gonfiore cerebrale diffuso o edema cerebrale, il ventricolo è compresso, la puntura è difficile, il drenaggio è anche difficile da lavorare. 4. Ipertensione endocranica grave, acuità visiva inferiore a 0,1, la puntura deve essere cauta, a causa di improvvisa decompressione e cecità. Preparazione preoperatoria Radere tutti i capelli. Oltre all'emergenza, il digiuno preoperatorio dovrebbe durare dalle 4 alle 6 ore, iniezione intramuscolare di fenobarbital 0,1 g (discrezione dei bambini). Procedura chirurgica 1. Foratura e puntura del cranio (1) Utilizzare la soluzione viola genziana o blu di metilene per tracciare una linea sagittale sulla linea mediana sul cuoio capelluto, quindi tracciare la linea di incisione del cuoio capelluto con il punto di puntura selezionato come punto medio. La lunghezza dell'incisione è generalmente di 3 cm. La pelle è stata sterilizzata due volte con 3% di iodio e 75% di etanolo o disinfettante per la pelle, coperta con un asciugamano chirurgico sterile e fissata al cuoio capelluto con una pellicola a fessura o una sutura. (2) Anestesia locale con 0,5% di procaina. L'epidermide e il periostio sono stati tagliati in tutto lo strato, separati dall'estrattore periostale e quindi ritratti dal divaricatore mastoideo. Fai un trapano al cranio. Dopo la dura dura elettrica, la forma "Dieci" viene tagliata. (3) La corteccia che è stata elettrocoagulata dall'ago per puntura del ventricolo o dal tubo di drenaggio del nucleo viene perforata nel ventricolo laterale in una direzione predeterminata. Quando l'ago o il tubo di drenaggio passa attraverso la parete del ventricolo, la resistenza viene improvvisamente ridotta e il nucleo dell'ago può mostrare il flusso del liquido cerebrospinale. Se il drenaggio del catetere deve essere mantenuto, il tubo di drenaggio viene fissato con una pinzetta e il tubo di drenaggio viene legato e fissato al cuoio capelluto con una filettatura media. (4) Suturare in modo intermittente l'aponeurosi aponeurotica e l'incisione cutanea. Il tubo di drenaggio è collegato al flacone di drenaggio del ventricolo sterilizzato. Le articolazioni dell'incisione e il tubo di drenaggio sono adeguatamente avvolti con una garza sterile per prevenire la contaminazione. 2. Puntura del cono cranico Al fine di ridurre il trauma chirurgico, negli ultimi anni è stata raccomandata una puntura cranica a cono piccolo foro. Lo strumento cranico a forma di cono ha un trapano manuale comune o un cono cranico appositamente progettato.Il metodo di funzionamento è descritto prendendo come esempio il cono cranico a manicotto progettato dall'ospedale Changzheng di Shanghai. Il cono cranico della manica è costituito da un cono cranico a tre tagli con impugnatura a T e scala, una manica a 3/4 e un'elica fissa. (1) Dopo aver segnato il punto di puntura sul cuoio capelluto, disinfettare, asciugare e anestetizzare regolarmente. Usa un coltello affilato per praticare un piccolo foro nel cuoio capelluto. In base allo spessore del cranio misurato dal film radiografico, la cannula è stata fissata sulla parte corrispondente del cono cranico con una spirale fissa, e il cranio e la dura madre sono stati perforati con un cono cranico e una cannula. (2) Estrarre il cono cranico e trattenere la cannula. Il tubo di drenaggio del ventricolo centrale viene inserito nel ventricolo attraverso la cannula secondo la direzione della puntura.Dopo che il liquido cerebrospinale fuoriesce, la cannula viene estratta. Il tubo di drenaggio è fissato sul cuoio capelluto e collegato alla bottiglia di drenaggio del ventricolo. Questo metodo non ha bisogno di tagliare l'inizio della pelle per perforare il cranio, che è semplice e veloce e il danno è piccolo. Dopo aver rimosso il cono, il cono cranico viene rimosso per trattenere la cannula nel foro osseo, il che può impedire la lussazione dei tessuti molli e del foro osseo del cuoio capelluto. L'ago della puntura o il tubo di drenaggio possono penetrare senza problemi nel ventricolo lungo la cannula, evitando le carenze del cono del foro sottile generale. 3. Piercing attraverso la fistola È adatto a coloro che non hanno cono cranico ma hanno bisogno di punture di emergenza per rilasciare il liquido cerebrospinale. Dopo la disinfezione ordinaria dei tovaglioli sanitari, utilizzare un coltello affilato per praticare un foro nella pelle 0,5 cm sotto il punto medio del bordo superiore della cresta iliaca. Utilizzare un piccolo scalpello tondo o un chiodo sterlina o un filo di Kirschner per tagliare la parete superiore della cresta iliaca. O puntura lombare, puntura nel corno anteriore del ventricolo laterale nella direzione della puntura. 4. Puntura pre-puntura Solo per neonati e bambini piccoli con pervietà anteriore e posteriore. Il punto di puntura si trova all'estremità più esterna dell'angolo temporale anteriore e l'ago per puntura lombare viene utilizzato per perforare in anestesia locale senza tagliare la pelle di apertura. La direzione della puntura è la stessa del metodo della puntura ad angolo anteriore La cresta iliaca anteriore è parallela al piano sagittale. complicazione 1. Emorragia intraventricolare, subdurale o epidurale. 2. Edema cerebrale acuto e improvviso aumento della pressione intracranica. 3. La visione cade improvvisamente o diventa addirittura cieca. 4. Infezioni locali o intracraniche.