Incisione e drenaggio di ascessi epatici anteriori

Incisione e drenaggio dell'ascesso epatico anteriore per il trattamento chirurgico dell'ascesso epatico. Viene generalmente utilizzata l'anestesia generale più l'anestesia epidurale continua. L'ascesso epatico sinistro viene generalmente assunto in posizione supina e l'ascesso epatico destro viene posizionato sulla spalla destra e sui glutei con una sacca di sabbia, in modo che il corpo sia inclinato di 30 ° a sinistra. Trattamento delle malattie: ascesso epatico indicazioni Il metodo di drenaggio dell'incisione dell'ascesso epatico anteriore è applicabile a: 1. Altre terapie sono inefficaci e i sintomi di avvelenamento sono più gravi. 2. Esistono casi di infezione primaria (appendicite, infezione biliare) nella cavità addominale, che devono essere trattati insieme. 3. L'ascesso è grande e il pus è spesso, il setto è separato e l'ascesso non è in grado di perforare il drenaggio del tubo. Controindicazioni Vecchi e fragili, con gravi malattie cardiache, non possono tollerare l'incisione e il drenaggio di ascessi epatici. Preparazione preoperatoria Che si tratti di ascesso epatico batterico o ascesso epatico amebico, a causa dell'assorbimento di tossine infiammatorie, pazienti con febbre a lungo termine, consumo e più malnutrizione, anemia, ipoproteinemia, ecc., La situazione generale è scarsa. Migliorare attivamente le condizioni generali prima dell'intervento chirurgico, rafforzare la nutrizione, un'adeguata trasfusione, correggere l'anemia e lo squilibrio dell'acqua e degli elettroliti e dovrebbe applicare grandi dosi di antibiotici efficaci o farmaci anti-amebici per diversi tipi di ascesso epatico; inoltre, dovrebbe passare il fisico Controllare l'ecografia B o l'esame TC, provare a identificare la posizione dell'ascesso per scegliere l'approccio chirurgico e i metodi chirurgici. Procedura chirurgica 1. L'incisione obliqua del margine costale destro, dopo essere entrata nella cavità addominale attraverso ogni strato della parete addominale, viene esaminato il fegato, l'ascesso è chiaramente definito e il cuscinetto di garza salina viene utilizzato per proteggere l'area circostante del campo chirurgico. Dopo l'estrazione del pus con un ago per puntura, l'inserzione smussata nell'ascesso con una pinza emostatica nella direzione dell'ago (ad es. L'ascesso è superficiale, oppure un ascesso può essere tagliato con un coltello elettrico), il pus viene drenato e il pus viene inviato alla coltura batterica e alla macchia di Gram. Quindi utilizzare le dita per raggiungere l'ascesso, separare delicatamente il tessuto interstiziale nell'ascesso e assorbire il pus. Rimuovere il tessuto necrotico nell'ascesso, lavare ripetutamente l'ascesso con soluzione salina o di lavaggio antibiotico, posizionare un tubo di gomma morbido poroso o doppio drenaggio della cannula nell'ascesso e coprire il tubo di drenaggio con un grande omento. Il tubo di drenaggio viene rimosso dal foro sotto l'incisione e fissato correttamente. L'incisione della parete addominale è stata suturata strato per strato. Si consiglia inoltre di rimuovere la parte superiore dell'ascesso in un blocco di grandi dimensioni e di aprire tutti gli intervalli. La parete resecata dell'ascesso deve essere inviata per esame patologico. Se la parete dell'ascesso è spessa dopo la copertura, il bordo tagliente deve essere "8" e attorcigliato. O cuciture continue per evitare sanguinamenti dal tagliente. Un tubo di drenaggio poroso viene inserito nella cavità e una parte dell'omento viene riempita. 2. Se l'ascesso si trova sul lato anteriore del lobo destro del fegato ed è intimamente attaccato al peritoneo anteriore, l'approccio extraperitoneale anteriore può essere utilizzato anche per drenare il pus. Il metodo è il seguente: viene eseguita l'incisione obliqua del margine costale destro e il peritoneo viene trasmesso direttamente attraverso gli strati della parete addominale, ma il peritoneo non viene tagliato. Usa le dita per spingere lo strato muscolare sottosopra il peritoneo e vai dritto verso l'ascesso. A questo punto, puoi vedere il peritoneo dell'edema, cioè forare il pus nell'ascesso. Dopo aver disegnato il pus, le pinze emostatiche sono state forzatamente inserite nell'ascesso nel sito di puntura per scaricare il pus. Dopo aver usato il dito nell'ascesso, il tessuto settale è stato separato dall'ascesso e il pus è stato assorbito. Posizionare un tubo di drenaggio all'interno dell'ascesso. L'incisione è stata suturata strato per strato.