resezione uretrale per carcinoma uretrale femminile

Il carcinoma uretrale femminile primario è raro: secondo Zeigerman e Gordon (1970), il carcinoma a cellule squamose rappresenta il 68%, l'adenocarcinoma il 18%, il carcinoma a cellule transizionali l'8% e il melanoma il 4%. Il carcinoma uretrale femminile può verificarsi in qualsiasi punto dell'uretra, ma metà di esso si trova nell'uretra inferiore (distale) e all'esterno dell'uretra. Il carcinoma uretrale è per lo più infiltrato dall'uretra superficiale a quella profonda. Clinicamente, in base al grado di infiltrazione e alla presenza o assenza di metastasi, il carcinoma uretrale femminile è suddiviso in cinque fasi. Il carcinoma uretrale inferiore è principalmente carcinoma a cellule squamose e la metastasi precoce e metastasi linfonodali inguinali multidirezionali hanno una buona prognosi.Il carcinoma uretrale superiore è principalmente carcinoma a cellule transizionali, che è in ritardo, metastasi pelvica multidirezionale, prognosi sfavorevole; l'adenocarcinoma ha prognosi sfavorevole. . Il trattamento del carcinoma del tratto urinario femminile si basa principalmente sulla sua posizione e fase. Il trattamento consiste in resezione transuretrale, resezione del cancro, uretrotomia parziale o totale, radioterapia, resezione uretrale semplice e rimozione degli organi pelvici anteriori e la dissezione dei linfonodi viene eseguita in modo appropriato. Il tumore dell'uretra inferiore è limitato allo stadio 0 o allo stadio A, può essere resecato dall'uretra e le lesioni dello stadio B. sono più piccole. Se l'uretra può essere trattenuta per una lunghezza sufficiente, l'uretraplastica parziale è fattibile e la prognosi è buona. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni può raggiungere il 90%. sopra. Nel carcinoma uretrale superiore, nella resezione uretrale multipla e totale e nella chirurgia di diversione urinaria, anche così, la prognosi non è ottimista, secondo Johnson (1982), questi pazienti sono stati trovati più avanzati nel tumore, oltre il 50% ha metastasi linfatiche. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni è solo dal 10% al 17%. Se il tumore è entrato nello stadio C, è necessario eseguire la rimozione dell'organo pelvico, ovvero la vescica, l'uretra, la parete anteriore e laterale vaginale, il clitoride, l'utero e i suoi attacchi devono essere rimossi in un unico pezzo e la linfoadenectomia pelvica bilaterale deve essere eseguita di routine. Trattamento delle malattie: carcinoma uretrale femminile indicazioni 1. Carcinoma uretrale precoce, nessuna invasione dei tessuti circostanti dell'uretra, resezione uretrale parziale. 2. Il carcinoma uretrale superiore, limitato senza metastasi, o il carcinoma uretrale inferiore ha invaso l'uretra media, è possibile una resezione uretrale totale. Procedura chirurgica 1. L'incisione è di 0,5 cm dal bordo esterno dell'uretra per eseguire un'incisione anulare attorno all'uretra esterna. All'incisione delle 6, viene eseguita l'incisione longitudinale mediana della parete vaginale anteriore. La lunghezza dell'incisione longitudinale dipende dalla lunghezza della resezione dell'uretra, generalmente da 3 a 4 cm. Va bene 2. Incisione longitudinale della parete anteriore vaginale uretrale libera, il bordo della ferita della parete vaginale è bloccato con un morsetto per tessuto e l'uretra è separata dal piano tra la parete vaginale e la parete uretrale. Questo piano è sciolto, facile da separare e ha meno sanguinamenti. 3. Asportazione dell'uretra Dopo che l'uretra è stata completamente liberata, l'uretra viene tagliata 2 cm sopra il tumore o il collo vescicale viene tagliato e l'uretra e il tumore vengono rimossi. 4. Chiudere il moncone uretrale o il collo vescicale e il moncone uretrale o l'estremità del collo vescicale con discontinuità della linea assorbibile 3-0 o chiusura continua della sutura a strato pieno e lo strato esterno viene quindi rinforzato con una sutura a filo sottile. 5. Dopo aver suturato l'incisione vaginale e la resezione uretrale, la ferita deve essere completamente fermata, quindi l'incisione vaginale viene suturata in due strati con un filo sottile e una linea assorbibile 2-0 e l'incisione viene chiusa. Un pezzo di garza viene inserito nella vagina per coprire l'incisione. 6. Stoma vescicale sovrapubico permanente.