alterazioni dendritiche corneali
Introduzione
introduzione L'infezione da virus dell'herpes simplex della cheratite cornea dendritica presenta una serie di manifestazioni cliniche che spesso portano a ripetute infiammazioni corneali, angiogenesi, formazione di cicatrici e perdita della vista. I sintomi della cheratite dendritica e i segni di infezione iniziale (primaria) sono generalmente una caratteristica della congiuntivite autolimitante, possono essere associati a blefarite in vesciche. La recidiva (secondaria) di solito cheratite epiteliale (anche Cheratite dendritica, caratterizzata da una lesione dendritica dell'epitelio corneale, simile alle vene delle foglie, con un'estremità sferica. I primi sintomi sono sensazione di corpo estraneo, lacrimazione, fotofobia e iperemia congiuntivale Con ripetute recidive, la sensazione corneale diminuisce o scompare, il che può causare ulcerazione corneale e formazione permanente di cicatrici corneali. La cheratite discoide coinvolge lo stroma corneale, che è un edema localizzato discoidale e opacità nella cornea profonda, accompagnato da irite, che si verificano spesso dopo cheratite epiteliale. La cheratite discoide può rappresentare la risposta immunitaria dell'organismo al virus, non è un difetto epiteliale causato da ripetuti virus dell'herpes simplex che non guarisce o guarisce molto lentamente, si chiama ulcera indolore. Il trattamento della cheratite dendritica con trattamento topico (ad es. Collirio fluorosidico all'1%, unguento per occhi adenosina al 3% 5 volte al giorno) è spesso efficace. Ho anche bisogno di assumere acyclovir orale 400 mg, 5 volte al giorno. Se l'epitelio attorno alla lesione dendritica è sciolto ed edematoso, il tampone con un bastoncino di cotone per lo sbrigliamento può accelerare la guarigione prima di iniziare la terapia farmacologica. La cheratite epiteliale disabilita localmente i corticosteroidi, ma in seguito quando è coinvolto lo stroma corneale (cheratite da disco) o la membrana uveale, la combinazione di corticosteroidi e farmaci antivirali può essere efficace. Nei casi di uveite, i colliri di atropina all'1% sono utili. I casi che non sono guariti dopo 1 settimana e i casi che coinvolgono lo stroma corneale o l'uvea devono essere trattati con un oculista. L'herpes zoster oftalmico può essere associato a infiammazione orbitale, congiuntivite, cheratite, sclerite, uveite, retinopatia (necrosi retinica acuta), neurite ottica, oftalmoplegia e simili. Il 60% di loro può sviluppare cheratite da herpes zoster, che provoca cicatrici corneali e compromette gravemente la vista. C'è stata una tendenza ad aumentare gradualmente negli ultimi tempi ed è degno di vigilanza.
Patogeno
Causa della malattia
Varicella e herpes zoster virus (VZV) sono lo stesso virus. Un diverso stato immunitario può portare a varicella o herpes zoster. Dopo l'infezione iniziale di VZV, il virus si nasconde in uno o più virus. Nelle cellule nervose dei gangli spinali o nelle cellule dei gangli sensoriali del cervello, quando l'immunità del corpo diminuisce, il virus viene riattivato, scendendo lungo le fibre nervose sensoriali fino alla pelle, proliferando in un certo nervo sensoriale e nell'area dell'occhio, e si verifica l'herpes zoster. È più comune nel primo ramo del nervo trigemino.
La malattia è causata da un'infezione ricorrente del virus varicella zoster (VZV). Il virus è latente nel ganglio del trigemino. Quando la funzione immunitaria cellulare viene ridotta o indotta da altri stimoli esterni, il virus viene attivato e propagato. I pazienti con morbilità, immunodeficienza, come pazienti con AIDS, pazienti con trapianto di cellule e pazienti con una storia di cancro, un recente intervento chirurgico e una storia di trauma, sono anche inclini a infezioni ricorrenti di VZV in agguato nel corpo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC dell'occhio e dell'area sacrale della cornea
Quando ci sono segni specifici di pelle, occhi e cornea, in genere non è difficile da diagnosticare, i segni atipici sono rari e i casi con meno rash sono spesso diagnosticati erroneamente come HSK. L'autore ritiene che quando compaiono cheratite o altri segni oculari e sono presenti le seguenti caratteristiche Dovrebbe essere sospettato di VZV.
1. Una storia di eruzione facciale unilaterale.
2. Cicatrici cutanee o precipitati brunastri in quest'area.
3. L'iride si restringe.
4. La camera anteriore è calma (più concentrata rispetto ad altri pigmenti per uveite).
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Falsa cheratite dendritica: cheratite dendritica associata all'herpes zoster, poiché la sua morfologia è molto simile alla cheratite dendritica HSV, la differenza principale è che le sue lesioni corneali sono leggermente elevate, leggermente più alte della superficie corneale, leggere, La colorazione con fluoresceina moderata, a differenza dell'HSK con depressione del solco, è evidente; la fine della sua lesione dendritica non ha un bulbo terminale come l'HSK, quindi si chiama cheratite pseudodendritica. La differenza.
