coma iperosmolare
Introduzione
introduzione Il coma diabetico non chetotico iperosmolare, indicato come coma iperosmolare, è una complicanza diabetica acuta rara e grave, le cui principali caratteristiche cliniche sono grave iperglicemia, disidratazione e elevata pressione osmotica plasmatica senza ovvi chetoacidosi.
Patogeno
Causa della malattia
In primo luogo, lo stress: come infezione (in particolare infezioni del tratto respiratorio e delle vie urinarie), trauma, chirurgia, incidente cerebrovascolare, infarto del miocardio, pancreatite acuta, sanguinamento gastrointestinale, colpo di calore o bassa temperatura.
In secondo luogo, l'assunzione insufficiente di acqua: è un fattore importante indotto.
Terzo, eccessiva perdita di acqua: osservata in vomito grave, diarrea e ampie aree di pazienti ustionati.
In quarto luogo, elevata assunzione di zucchero.
5. Farmaci: inclusi vari glucocorticoidi, diuretici, fenitoina, letargo, propranololo, cimetidina, immunosoppressori, azatioprina e glicerolo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Saturazione dell'ossigeno pressione parziale dell'ossigeno arterioso (PaO2) glicemia totale glicemia pressione osmotica plasmatica Hb (POP)
In primo luogo, storia medica e sintomi:
Più comuni negli anziani, senza storia di diabete, i fattori predisponenti possono essere infezione, glucosio endovenoso, diuretici, glucocorticoidi. È caratterizzato da sete, polidipsia e poliuria per diversi giorni o settimane e sviluppa gradualmente sintomi neurologici e psichiatrici come irritabilità, letargia, disorientamento e persino coma.
In secondo luogo, l'esame fisico ha rilevato:
Cambiamenti nella coscienza, come irritabilità, letargia, disorientamento e persino coma; marcata disidratazione, diminuzione della pressione sanguigna e riflesso patologico positivo.
In terzo luogo, ispezione ausiliaria:
Iperglicemia> 33,3 mmol / L; pressione osmotica plasmatica effettiva> 320moSm / L (pressione osmotica plasmatica effettiva approssimativamente calcolata = 2 (Na + K) + glucosio nel sangue, in mmol / L); corpo chetonico urinario (-) o (+) - (++).
Iperglicemia> 33,3 mmol / L; pressione osmotica plasmatica effettiva> 320moSm / L (pressione osmotica plasmatica effettiva approssimativamente calcolata = 2 (Na + K) + glucosio nel sangue, in mmol / L); corpo chetonico urinario (-) o (+) - (++).
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione:
Dovrebbe essere differenziato dal coma causato da altre cause. Diagnosi diagnostica del coma diabetico: chetoacidosi, coma ipoglicemico, coma iperosmolare, acidosi lattica.
