心房粗動および心房細動
はじめに
心房粗動と心房細動の概要 心房粗動と心房細動は、心房で発生する不整脈であり、心房頻拍よりも速いインパルス周波数を持ちます。 心房異所性ペースメーカーの周波数が250〜350拍/分に達すると、心房収縮が速くなり、調整が心房粗動になります。周波数が> 350拍/分で不規則な場合は、心房細動です。 両方とも発作性および慢性持続型の両方を持つことができ、この疾患は心臓病クリニックで一般的な不整脈であり、リウマチ性心疾患、冠状動脈性心疾患、甲状腺機能亢進症、心筋症、高血圧などの患者に発生します。物理的な心臓病はありません（審美的な心房細動）。 基礎知識 病気の割合：0.1％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：脳塞栓症
病原体
心房粗動と心房細動
心房粗動と振戦の原因は基本的に同じであり、最も一般的なのはリウマチ性心疾患、僧帽弁狭窄症、続いて冠状動脈性心疾患、甲状腺機能亢進症、心筋症（ケシャン病を含む）、心筋炎、高血圧性心疾患です。一部の発作性心房細動は、特発性心房細動と呼ばれる明らかな原因を見つけることができません。近年、一部の人々は、ウイルス感染または組織変性に関連していると考えています。これは、不安定性や自律神経機能などの要因に関連しています。
防止
心房粗動と心房細動の予防
この病気は主に再発を防ぐためのものです。心房粗動と心房細動の再発、薬物または電気変換後、長期経口キニジン、プロパフェノン、アミオダロンおよびその他の薬物を維持するため、再発の原因は取り除かれません。
第二は、血栓塞栓症を予防することです。心不全および/または僧帽弁疾患を伴う持続性心房細動、心筋症、血栓症を予防するための長期経口ワルファリン抗凝固。
合併症
心房粗動と心房細動の合併症 合併症
心房粗動または心房細動は、室内で血栓症を引き起こす可能性があります。血栓の一部は、全身性動脈塞栓症を引き起こす可能性があります。臨床的には、脳塞栓症が最も一般的であり、しばしば死亡または病気につながります。
脳塞栓症とは、脳の他の部分の脂肪、血栓、壁栓、ガス、その他の塞栓が血流を介して頭蓋内動脈に流入し、対応する血液供給領域で脳動脈閉塞と脳機能障害を引き起こすことを指します。塞栓の原因は心臓の供給源です。性的に一般的な、突然の発症、前兆なし、一般的な症状は片麻痺または単剤療法、発作、感覚障害および失語症、時には急速なcom睡および頭蓋内圧亢進の急性症状、身体検査は失語症、片麻痺または単一の患者でしばしば見られる局、感覚障害、com睡および他の局所神経学的徴候、血管の塞栓に依存して、局所神経系の他の徴候および身体血管塞栓の他の部分および原発性疾患の徴候。
症状
心房粗動および心房細動の症状一般的な 症状疲労を伴う不整脈動,、胸部圧迫を伴う淡い胸痛、心拍数異常動を伴う動pitおよび心拍、慢性心房細動、動揺、急性心房細動頻脈の短さ
（1）病歴、症状：臨床症状は、心房粗動、心房細動の頻度、発症時の心室レートの割合、および基本的な心疾患があるかどうかに依存します。光は無症候性または軽度のflu熱であり、重度の心臓は明らかな心機能を有します。不完全狭心症の症状、病歴は、心房粗動、心房細動の頻度および発生した時間、各エピソードでの薬物の適用、現在使用されている薬物、および血栓塞栓症の歴史に注意を払う必要があります。
（2）身体検査が見つかりました：元の心疾患の臨床症状に加えて、心房覚醒リズムは規則的または不規則（心房伝導と心室伝導の比率に応じて）である可能性があります。脈拍数は心拍数よりも大幅に低いため、高血圧を除外するために血圧を測定する必要があり、甲状腺機能亢進症を除外するために両手に眼球突出と微動があるかどうかを観察する必要があります。
調べる
心房粗動と心房細動
検査の主な方法は心電図です。
心房細動の主な兆候は、絶対的な不規則な心調律、心音強度は等しくない、患者の脈拍数は心拍数よりも大幅に低く、パルス短基底と呼ばれ、心房粗動は規則的または不規則であり、心房および心室伝導比規則が3：1や6：1などとして比例的に送信される場合、心室規則が支配されます。
まず、心房粗動、1P波が消え、形状、間隔、振幅の絶対規則に置き換えられ、鋸歯状心房粗動波（F波）、周波数250〜350回/分、2つの最も一般的な房室伝導比が2：1、毎分約150回の高速で規則的な心室リズムを生成し、その後房室伝導の4：1の比率が続き、毎分70-80回の心室レートを形成し、時には房室伝導の比率が一定ではなく、不規則性を引き起こします。心室リズム、3QRS波群の形態は洞調律と同じですが、心臓の伝導性も異なります。
第二に、心房細動、1P波が消え、心房細動波（f波）を異常な形状、間隔、振幅に置き換えます。周波数は毎分350〜600回です。2QRS波グループの間隔は完全に不規則で、その形状と振幅はしばしば異なる。
診断
心房粗動と心房細動の鑑別診断
診断
診断は、原因、症状、および関連する検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
心房粗動、心房細動を屋内伝導ブロックまたは前興奮症候群バイパスに沿ったインパルスと組み合わせた場合は、心室頻拍および心室細動と比較する必要があります。
（1）心房粗動は、他の頻脈のルールと区別して、150回/分の心房粗動率と洞性頻脈および上室性頻脈を区別する必要があります。心房活動の波形を注意深く検索し、心房粗動と心房レートは約250ビート/分であり、2：1の房室ブロックを伴います。速度を特定するのは難しい場合があります。
（2）心房細動は、頻発性の早発性拍動、上室性頻脈、または不規則な房室ブロックを伴う心房粗動など、他の不規則な不整脈と区別する必要があります。ECG検査により、完全な心房細動を診断できます。バンドル分岐ブロックまたは興奮前症候群の場合、ECGのパフォーマンスは心室性頻拍に似ており、心房細動波の注意深い識別、およびRR間隔の著しい不規則性は心房細動の診断に役立ちます。
（3）周波数依存性心室内伝導変化と心室異所性拍動を伴う心房細動個々のQRS複合奇形は、識別が困難な場合があります心室異所性拍動の診断には、次の点が役立ちます。前の心拍にはペアリング間隔が固定され、その後に長い間隔が続きます.V1単相または二相QRS（非rSR 'タイプ）波グループ、V5SまたはrSタイプQRS波グループ、周波数依存性には次の点が有利です心室内伝導の変化の診断：心室速度は速く、奇形のQRS複合体は以前の心拍から一定の距離を持たず、それらのほとんどはより長いRR間隔の後の最初の初期QRS複合体であり、その後に長い間隔はありません; V1rSR 'タイプのQRS複合体は、V6に小さなQ波を持ちます;同じリードで異なる程度のQRS複合体の広がりが見られます。
