心筋炎
はじめに
心筋炎の紹介 心筋炎は、さまざまな原因によって引き起こされる心筋の限局性またはびまん性の炎症を指しますが、一部の学者では、末期のうっ血性または制限性心筋症への移行により二次性と見なされる心筋炎もあります。心筋症、しかし、病因では、心筋炎は区別可能なタイプの病気であり、多くの心筋炎の原因がありますウイルス、バクテリア、真菌、寄生虫、免疫反応、および物理的および化学的要因が心筋炎を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：不整脈急性心不全心原性ショック
病原体
心筋炎の原因
心筋炎の原因は、次のカテゴリに分類できます。
感染因子（25％）：
コクサッキーウイルス、エコーウイルス、インフルエンザウイルス、アデノウイルス、肝炎ウイルスなどのウイルス、ジフテリア、連鎖球菌などの細菌、真菌、リケッチア、スピロヘータ、原虫。 それらの中で、ウイルス性心筋炎が最も一般的であり、ウイルス感染により引き起こされる心筋の限局性またはびまん性の急性または慢性炎症性病変は感染性心筋疾患です。
自己免疫疾患（20％）：
それは、自身の組織に対する損傷を引き起こす、自身の抗原に対する身体の免疫応答によって引き起こされる病気を指します。 たとえば、全身性エリテマトーデスおよび巨細胞性心筋炎は、ほとんどの理由が不明であり、遺伝学、感染症、薬物、および環境に関連している可能性があります。
物理的要因（15％）：
胸部の放射線療法によって引き起こされる心筋損傷など。
化学的要因（10％）：
いくつかの抗生物質、腫瘍化学療法薬などのさまざまな薬物など。
防止
心筋炎の予防
運動を強化し、病気に耐える体の能力を向上させ、疲労を避けてウイルスや細菌感染を防ぎ、発症後の休息に注意を払い、栄養素の豊富な食事を入力して心臓の回復を促進します。
春の心筋炎を予防するために：近年、抗生物質の普及により、連鎖球菌感染によるリウマチ熱が徐々に減少し、リウマチ性心筋炎の発生率が大幅に減少し、ウイルス性心筋炎の発生率が増加しています。ウイルス性心筋炎はさまざまなウイルス感染によって引き起こされます。調査によると、感染者の約5％が感染後に心臓の心筋炎に影響を及ぼし、ウイルス感染後の心筋に直接影響を与える可能性があります。ウイルス感染後の自己免疫反応が原因で、前者は子供に多く、後者は思春期に多く、春はウイルス性心筋炎のハイシーズンであり、人々を警戒させる必要があります。
合併症
心筋炎の合併症 合併症不整脈急性心不全心原性ショック
重度の不整脈、急性心不全、心原性ショックのために急性期に死亡する患者はほとんどなく、数週間または数ヶ月後に妊娠する患者もほとんどいません。安定しているが、ある程度の心臓の肥大、心機能不全、不整脈、またはECGの変化により、この状況は長い間、心筋瘢痕形成の急性期の後のおおむね後遺症となり、一部の患者は急性期の後も炎症を続けている慢性心筋炎への切り替え、進行性の進行性心臓肥大、心機能不全、不整脈、数年後または1年または20年後に上記の合併症で死亡した場合、各段階の時分割はより困難であり、通常6ヶ月急性期は内発性で、回復期は6月から1年、慢性期は1年以上です。急性期が不明確な慢性患者は、心筋症と区別するのが困難です。現在の知識と証拠によると、一部の心筋症は心筋炎によって進行します。おいで
症状
心筋炎症の症状疲労を伴う動pal、淡い動pit、異常な心拍数、疲労、若い女性、動pit、胸の圧迫感、仕事の燃えつき、不整脈、筋肉痛、急速な心拍数、心拍数、動pit、下痢、心房収縮の症状
たとえば、ウイルス性の人は、発熱、咽頭痛、咳、嘔吐、下痢、筋肉痛などを発症します。心筋炎の症状のほとんどは、ウイルス感染の1〜3週間後に発生します。不整脈のため、心拍出量が減少するため、心臓の動pitが弱くなることがあります心膜と胸膜が関係する場合、胸部圧迫、胸痛、および同様の狭心症、重度の心不全、一般的な徴候、洞頻脈体温と並行して、副鼻腔の徐脈とさまざまな不整脈があり、心臓に結合した肥大が1 / 3-1 / 2を占めます。心尖部の頂点または左下胸骨の不完全な収縮期雑音、拡張期の心筋障害または心不全が拡張期に聞こえ、最初の心音が弱まり、心膜炎の人は心膜摩擦音を聞くことができます。
臨床症状によると、光は完全に無症候性、重度の心不全または突然死、格差であり、6つのタイプに分類できます。
1、無症候性：感染後1〜4週間での心電図のS-T変化、無症候性。
2、不整脈の種類：不整脈のさまざまな種類を示す、心室性期外収縮が最も一般的です。
3、心不全のタイプ：心不全の症状と徴候。
4、心筋壊死：心筋梗塞に類似した臨床症状。
5、心臓の拡大：心臓の拡大、僧帽弁と三尖弁の収縮期雑音;
6、突然死のタイプ：オーラなし、突然死。
調べる
心筋炎検査
1.心電図：異常な心電図の陽性率は高く、診断の重要な基礎です。発症後、心電図は突然異常になり、感染の退行とともに消失します。主なパフォーマンスは、STセグメント低下、T波低または反転。
2、X線検査：病変の範囲と病変の重症度のために、放射線検査もかなり異なり、心臓の約1 / 3-1 / 2が拡大し、ほとんどが軽度から中程度の拡大であり、拡大した拡大はしばしば心嚢液貯留を伴う心臓の影は球形またはフラスコの形をしており、心拍が弱まり、局所的な心筋炎または軽度の病変があり、心臓は完全に正常です。
3、血液検査：ウイルス性心筋炎の白血球数は正常、高または減少、赤血球沈降速度はほとんど正常ですが、わずかに増加、C反応性タンパク質はほとんど正常、GOT、GPT、LDH、CPKは正常または上昇、慢性心筋炎正常範囲内。
4、条件付きウイルス分離または抗体の決定を行うことができます。
診断
心筋炎の診断と診断
診断
診断は、原因、臨床症状、および関連する検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
1.原発性心内膜線維弾性症
類似点は、心臓が肥大し、心不全が繰り返し発生し、心原性ショックが見られることですが、この病気は主に6ヶ月未満の小さな乳児で発生します心内膜弾性線維過形成と心筋変性は、心臓全体、心電図、心エコー検査では、主に左心室肥大、再発性左心不全症状の臨床症状、心肥大、心音の衰弱、つぶやきまたは軽度の収縮期つぶやき、ウイルス感染の病歴または症状なし、ウイルスなし心筋炎の臨床検査が変更されました。
2、毒性心筋炎
重度の肺炎、腸チフス、敗血症、ジフテリア、scar紅熱およびその他の疾患を合併することが多い重篤な感染症または薬物中毒の病歴があり、多くの場合、原発性疾患の症状が改善し、徐々に回復し、イペカイン、去ant薬などを使用して心筋炎を引き起こす可能性があります薬物は減少または失活し、徐々に改善または回復します。
3、リウマチ性心炎
再発性呼吸器感染症、高熱などのリウマチの症状、多発性移動性関節炎、輪状紅斑および皮下結節、弁膜症の僧帽弁収縮期および/または拡張期雑音、臨床検査ESRの増加、陽性のC反応性タンパク質、ムチンおよび抗溶血性連鎖球菌「O」の増加、連鎖球菌キナーゼ力価の増加、咽頭スワブ培養の陽性の証拠。
4、Ke山病
類似点は、心臓の肥大、心調律障害、心不全、または心原性ショックですが、ケシャン病は風土病であり、流行地域に多くの場合、複数の季節（北東の冬と春、南西の夏など）と年齢があります。オブジェクトポイント（中国東北部の若い女性、南西部の2-5歳の子供など）、ST-T心電図の変化、右脚ブロック、低電圧がより一般的です;不整脈のリズムは変化しやすい、速い変化、心拍数は明らかです増加または減速、心臓の拡大のX線検査は有意であり、拍動は著しく弱まり、心不全の制御後に正常に後退することはできません、慢性期のほとんどは急性期の後に慢性になります、時には血栓の心臓の心臓のために塞栓症、痙攣または片麻痺。
