発作性上室性頻脈
はじめに
発作性上室性頻拍の概要 発作性上室性頻拍は、主に再入興奮性による心房または房室接合部から発生する頻拍を指し、いくつかは自己規律とトリガー活動の増加によって引き起こされます。 心房性および境界性頻拍を含む発作性上室性頻拍と呼ばれる上室性期外収縮の3回以上連続する心電図で、両方の心電図上で識別が困難な場合があり、まとめて発作性上室性と呼ばれます頻脈。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい人：大人、高齢者 感染モード：非感染性 合併症：狭心症、低血圧、失神、高齢者の急性左心不全
病原体
発作性上室性頻拍の原因
原因：
器質性心疾患因子（40％）：
冠状動脈性心臓病、心筋梗塞、低酸素血症、低カリウム血症、興奮前症候群、心不全、慢性閉塞性肺疾患、およびその他のさまざまな器質性心疾患は、発作性上室性頻拍を引き起こす可能性があります。
薬物毒性（20％）：
さまざまな薬物の毒性とジギタリス薬物の過剰使用は、胃腸反応、神経系異常、視覚変化、カリウム代謝障害、不整脈などの一連の症状を引き起こす可能性があります。
その他の要因（30％）：
感染、発熱、甲状腺機能亢進症、感情的な動揺、過度の疲労、喫煙、飲酒、その他の要因が病気の発症を引き起こす可能性があります。
防止
発作性上室性頻拍予防
1.素因の防止
一般的な原因：過食、消化不良、発熱、発熱、塩分の過剰摂取、血中カリウム、低血中マグネシウム。 これは、以前の病気の実際の状況と組み合わせて、経験を要約し、可能性のあるインセンティブを回避することができ、投薬単独よりも簡単で、安全で、効果的です。
2.安定した感情
落ち着いて安定した気分を維持し、リラックスし、過度に神経質にならないようにします。 喜び、悲しみ、怒りを避けてください。 神経質なテレビ、球技などを見ないでください。
3.自己監視
不整脈の中には、前兆症状を伴うものがあります。 一部の患者は、不整脈治療のための自己制御法を開発しました。これは、不整脈が発生した場合、過去の経験で不整脈を制御できます。
4.定期的に体を確認する
関連する項目を確認し、薬を合理的に調整します。 抗不整脈薬は電解質と臓器機能に影響を与える可能性があるため、心電図、電解質、肝機能など。 投薬後、患者は定期的に見直され、投薬効果と投与量が調整されるべきです。
5.休息を合理的に手配する
不整脈のある患者には十分な睡眠が保証されるべきです。 食事の直後に就寝することはお勧めできません。 睡眠位置は右側の位置にあり、脚を曲げる必要があります。
6.合理的な食事に注意を払う
食事は軽くて栄養価の高いものでなければなりません。 コレステロール摂取を減らすために植物油で調理する。 もっと新鮮な果物や野菜を食べてください。 満腹ではない適度な量の食べ物を食べる。
7.中程度の運動に注意する
不整脈の患者は激しい運動には適さず、胸の圧迫感、胸の痛み、パニック、息切れ、咳、疲労などが生じた場合は、すぐに運動を中止します。
合併症
発作性上室性頻拍性合併症 高齢者の合併症、狭心症、低血圧、失神、急性左心不全
心室性発作性頻脈は、呼吸困難、狭心症、低血圧、乏尿、 失神を引き起こす可能性があり、48時間以上続く発作は、心不全や心原性ショックにつながる可能性があり、外科的治療により発生する場合もあります。合併症：
1、術中合併症
（1）手術中に房室ブロック（AVB）が発生する可能性があります。I度AVBなどの軽量化は生活の質に影響を与えません。III度AVBなどの重度の場合は、恒久的ペースメーカーの設置などの治療が必要ですが、失敗もあります。特別な治療で自己回復するケース。
（2）心房細動：DCを使用して切り替えを試みることができます。
2、術後合併症：
（1）III度AVBは、デキサメタゾン、硫酸テルブタリン、または永久ペースメーカーで治療できます。
（2）心膜タンポナーデ：術後の心尖タンポナーデ術中に三尖弁の近くで手術する場合、冠静脈洞または冠静脈洞奇形（血管腫など）を考慮して、手術は穏やかで正確で、術後の血圧モニタリングが必要、心電図、血圧降下がある場合、すぐに原因を見つけ、ベッドサイドカラードップラーで診断を支援し、すぐに心膜穿刺、ドレナージ、および水分補給がある場合。
症状
発作性上室性頻脈の症状一般的な 症状胸部圧迫憋面面青なしなし悸悸悸心心心心少少少少尿厥厥厥厥厥厥厥
上室性発作性頻脈はしばしば突然発症として現れ、心拍数は毎分150-250回に増加し、数秒、数時間または数日間続くことがありますが、動が唯一の症状かもしれませんが、心臓病または心拍数は1分間に200拍を超え、弱い、めまい、狭心症、呼吸困難または失神である可能性があります。 ：
（1）病歴、症状：突然の症状の発現は、運動または感情的な興奮によって誘発され、多くの再発エピソードがあります。病歴は、ECGが過去に行われたかどうかを尋ねるべきです。結果と、存在しない期間のECGのパフォーマンスが大きすぎますか？クロルピリホスやセジランなどの薬の効能は何ですか。
（B）身体検査が見つかりました：発作中の心拍数は160-240ビート/分以上、速くて整頓されており、心音が強く、心雑音がなく、正常またはわずかに低い血圧です。
（3）補助検査：ECG検査で診断を確認できます.QRS波は心室形状で、高速で整頓されており、房室リエントリー（優性および劣性の興奮前症候群を含む）のほとんどがQRS波の後の逆行性P波です。房室結節リエントリー心室頻拍では、QRS波の後にP波はありません。前興奮症候群がバイパスされるか、上室性頻拍にバンドル分岐ブロックが伴う場合、頻脈のQRS波の広範な変形が存在し、食道ペーシングがあります。ほとんどの患者は、上室性頻拍を誘発し、診断を確認し、最初に入力することができます。
調べる
発作性上室性頻拍
主にマルチリードECGを使用して診断を確認しますECGの特徴は次のとおりです。
（1）異所性P波は不明瞭、または心房、または境界線であり、P波がないものもあれば、逆行性P波があるものもあります。
（2）心室レートは1分間に160から250拍の間であることが多く、脈拍や心臓聴診では測定できません。
（3）心電図上でRR間隔は均一で均一です。
（4）QRS複合体は、通常の洞のQRS波形と同じで、間隔は0.10秒未満です。
（5）ST-Tの変化があり、これは心筋虚血の変化として現れます。
診断
発作性上室性頻拍の診断と診断
臨床成績と臨床検査に基づいて診断できます。
鑑別診断
（1）洞性頻脈
一般的な心拍数はめったに150拍/分を超えず、呼吸、運動、体位の影響を受けます心電図は洞P波の存在を示しており、識別に役立ちます。
（2）心房粗動と心房細動
心電図は識別に役立ちます。
（3）発作性心室頻拍：
1回連続の心室性期外収縮が3回を超える、QRS複雑な変形、0.12秒以上の時間、頻度規則またはわずかに不規則。
2洞P波はQRSとは無関係で、房室空間から分離されており、P波の周波数は遅く、QRSコンプレックスに埋もれているため、見つけるのは困難です。
3心室捕捉と心室融合波を見ることがあり、心室で捕捉されたQRS複合パターンは正常に近い場合があり、場合によっては1：1室内逆行伝導、グループにP `波があり、部屋伝導の程度が異なる後のQR波ブロッキング、頸動脈洞の心拍数の変化は変わらず、冠状動脈性心臓病、特に急性心筋梗塞および他の器質性心疾患患者によく見られる、心電図頻脈の特徴的な変化があり、識別に役立ちます。
（4）発作性心房頻拍：
1急速で規則的な心拍は3回以上続き、そのP波の形態は異常でした。
2P-R間隔> 0.12秒。
3QRS複合体は洞と同じです。
4心房レート1分あたり160〜220回。
5時々、P波は前の心拍のT波と重なり、認識が難しく、1度または2度の房室ブロックを伴うことがあります。
（5）発作性境界頻拍：
房室接合部の1つまたは3つ以上の連続したエピソード、早発性拍動、周波数160〜250 /分、リズムルール。
2P`波とQRS複合パターンは、房室接合部での時期尚早の拍動の特性を持っています。房室分離は、同時にまたは異なる時間に発生する場合があります。
