胃結核
はじめに
胃結核の紹介 胃結核は、人体のさまざまな臓器における結核感染の最もまれな形態です。ベンジャミン（1933）は世界の文献から225症例しか収集できませんが、グッドは胃手術の7 416症例で胃結核の3症例のみを記録しています。まれに、進行性結核の患者は腸結核に苦しみ、胃結核の患者はほとんどいませんが、そのメカニズムは不明であるか、胃の殺菌力と胃壁のリンパ濾胞の欠如に関連しています。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.01％-0.02％、この病気の結核患者の発生率は約2-6％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：伝染性 合併症：幽門閉塞栄養失調胃出血貧血
病原体
胃結核
病気の原因：
胃結核の大部分は続発性であり、原発病変の半分以上が結核であり、残りは腸結核、骨結核および副結核です。 胃壁への感染経路は、1粘膜への直接侵入、2血管およびリンパ管を介した伝播、3隣接浸潤からの直接拡散、4良性潰瘍または悪性腫瘍などの胃壁の他の病変における結核の追加感染です。
病因：
1、病気の場所
胃結核は主に根尖部および前部幽門部に発生し、少数は体部または大きな湾曲部に発生します。
2、病理学的タイプ
（1）潰瘍のタイプ：最も一般的なタイプで、約80％を占めます。潰瘍は1つまたは複数で、ほとんどが浅くて小さく、エッジが不規則で、底に灰色の結節があり、潰瘍が大きく、筋肉層が深く、漿膜層は穿通性潰瘍またはf孔を形成しますが、急性穿孔はまれであり、少数の患者が大きな血管に侵入して大量出血を引き起こす可能性があり、潰瘍の瘢痕形成が幽門閉塞を引き起こす可能性があります。
（2）腫瘤の種類：炎症性肥大または腫瘤または腫瘤を形成する増殖性病変により、胃と周囲の臓器の癒着によって形成され、腫瘤を形成し、幽門病変が閉塞を引き起こしやすくなります。
（3）毛様結節型：全身の結核結核の一部であり、胃壁の層が毛様結節に散在しているのを見ることができます。
（4）炎症性増殖型（びまん性浸潤型）：病変はしばしば胃壁のさまざまな層を含むため、胃壁は厚くなり、粘膜はポリープ状の過形成です。
3.組織フォーム
病理学的病変の近くのリンパ節には、腫れや壊死が見られます。病理組織学的検査では、粘膜層や粘膜下層によくみられる筋肉層を伴うことの少ない典型的な症例の肉芽腫が見られ、組織切片に抗酸性染色が見られます。
防止
胃結核予防
主に原発性結核を積極的に予防および治療するため。 1990年代に入ってから、すでに制御されている結核は世界中で広まっています。 結核に対する人々の闘いは新しい時代に入っており、特定の耐性を持つ結核菌は治療がより困難であるため、結核を予防することは非常に重要です。 低熱、体重減少、疲労、咳、寝汗、その他の原因がある場合は、検査と診断のために病院に行く必要があります。 専門家の指導の下での定期的かつフルタイムの薬物治療は、半年以上の期間をとってはなりません。患者は十分な忍耐、休息、十分な栄養、適切な野外活動を行い、身体の抵抗力を高める必要があります。それは病気を克服するための重要な状態です。 滅菌中は患者を適切に隔離する必要があり、家族やグループ、特に子供の健康を守ることが重要です。
合併症
胃結核の合併症 合併症幽門閉塞栄養失調胃出血貧血
胃結核は、出血、コーヒーの嘔吐を引き起こす可能性があり、食欲不振や体重減少を伴う可能性があります。胃結核は幽門閉塞を引き起こす可能性があるため、一晩で食物と酸っぱい液体と粘液が吐き出されることがありますが、胆汁と混ざることはありません栄養失調、胃出血、その他の理由は、しばしば貧血として現れます。
症状
胃結核の症状一般的な 症状腹部の不快感夜寝汗疲労吐き気減量腹痛S膨満熱
胃結核の臨床症状は非常に一貫性がなく、一部は無症候性または非常に軽度であり、一部は慢性胃炎、胃癌、ほとんどが潰瘍疾患に似ています嘔吐のパフォーマンスは主に午後であり、夜は重く、嘔吐物は入ってくる食物であり、胆汁を含まず、潜血は陰性である可能性があり、嘔吐後の膨満は緩和され、胃の症状に加えて、疲労、体重減少などの全身性結核症状も伴う可能性があります午後の発熱、寝汗など、上腹部の身体検査は、幽門閉塞、上腹部の胃の形、per動波、衝撃水がある場合、不規則な腫瘤に触れることがあります。
胃結核の特徴的な臨床症状はなく、X線と胃鏡検査に特定の徴候はありません。したがって、臨床診断は非常に困難です。手術。
調べる
胃結核チェック
1、血液検査
多くの場合、軽度の貧血、赤血球沈降速度の増加、結核抗体の血清中の検出が可能です。
2、便潜血検査
正になることができます。
3、PPD皮膚テスト
最もポジティブまたは強いポジティブ。
4、胃液分析
多くの場合、胃酸欠乏症のない患者もいます。
5、胃鏡生検
スライスは、抗酸性染色が陽性であり、チーズ様肉芽腫を有していた。
6、X線バリウム食事検査
胃結核の特定のX線徴候はなく、nal、充満欠損、副鼻腔狭窄、しばしば十二指腸病変および幽門閉塞の徴候として現れ、胃粘膜は粗く、胃壁はまだ柔らかいが、胃壁の硬直もある。これらの兆候は、革製の胃の中にもわずかであり、胃潰瘍、胃癌、胃悪性リンパ腫、胃クローン病と見分けがつきません11症例の胃結核が誤診されたと報告されています。
7、胃鏡検査
結核を診断する主な方法については、胃結核の胃内視鏡による観察は、胃潰瘍または胃癌と区別するのが依然として容易ではありませんが、生検により、結核の診断に次の条件が役立つことがわかりました：（1）チーズ様肉芽腫;結核は生化学的染色または生検材料培養によって検出されます。（3）ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検出、結核菌DNA陽性、病変が粘膜を破壊することなく筋肉層にある場合、胃鏡検査中に平滑筋腫瘍と誤診されやすくなります。生検などの粘膜下病変の場合、浅すぎるか陰性。
診断
胃結核の診断と同定
診断
組織学的および細菌学的検査は、現在、結核の唯一の確認された方法であると考えられています。
臨床的に、若年者に胃病変が発生した場合、定期的な抗潰瘍薬治療には効果がなく、以下の条件が関係する場合は胃結核を考慮する必要があります：1結核の他の部位がある; 2 PPDテストは他の臓器結核なしで強く陽性3腹部に触れる; 4X線はfまたは洞を示す; 5胃と十二指腸は同時に影響を受け、病変は連続している。
鑑別診断
胃結核は、主に組織病理学および細菌学的検査に基づいて、胃潰瘍、胃悪性腫瘍、胃クローン病などと区別する必要があります。一部の胃結核は胃潰瘍または胃癌と共存する可能性があります。性結核治療は、診断を確認するのに効果的である場合、識別がまだ困難で外科的適応がある場合、外科的調査は診断だけでなく治療も確認できます。
