新生児コクサッキーウイルス B 感染症
はじめに
新生児コクサッキーウイルスB感染の概要 コクサッキーウイルスB（CVB）感染は、1954年に米国ニューヨーク州コクサックで報告されて以来報告されています。新生児の散発性感染に加えて、主に免疫を侵す世界のいくつかの地域で繰り返し流行しています。劣悪な新生児と衛生状態の悪い地域で、臨床的に心筋、脳、その他多くの臓器炎症性病変、この病気の深刻な発生を特徴とする、死亡率は26％から69.4％と高く、新生児により有害です世界中の新生児学者の注目を集めています。 近年、中国、北京、黄山、She陽などの地域でも、ベビールームでさまざまな規模の人気があります。 基礎知識 病気の比率：0.0012％ 感染しやすい人：子供 感染様式：消化管の広がり 合併症：ショック黄und
病原体
新生児コクサッキーウイルスB感染の原因
（1）病気の原因
コクサッキーウイルスは、RNAウイルス（ゲート）、スモールRNAウイルスファミリー、およびエンテロウイルスグループに属します。室温で比較的安定しています。周囲温度を50°Cに上げると、1時間しか生き残りません。このウイルスは、酸性環境に対してより耐性があります。抗生物質や化学薬品には敏感ではありませんが、酸化剤には敏感です。1％過マンガン酸カリウム、1％過酸化水素、塩素含有酸化剤で簡単に殺されます。臓器の損傷特性により、コクサックウイルスはAに分類されます。グループBでは、グループAは主に神経、筋肉および全身感染、無菌性髄膜炎、麻痺性疾患、上気道感染、狭心症などを引き起こしました。グループBは主に心臓、脳、肝臓などに侵入しました心筋炎、心膜炎、ウイルス性脳炎などを引き起こす臓器、中和試験および補体結合アッセイを使用して抗原を決定するコクサッキーウイルスグループBは、CVB3、CVB5タイプへの最近の報告によると、6つのタイプ（CVB1〜6）に分類できます感染は新生児にとって最も有害であり、最も高い発生率です。
（2）病因
心臓の損傷に加えて、新生児のCVB流行感染は複数の臓器損傷を引き起こす可能性があることが確認されています。病理学的変化は、影響を受けた組織炎症細胞、組織細胞変性、および焦点壊死により浸潤します。
1.心臓：心筋炎は主な変化であり、心筋鬱血、浮腫、壊死および炎症性滲出、リンパ球、単球、網状赤血球、形質細胞および多形核細胞が浸潤し、心内膜に広がります。心膜、浮腫および炎症性細胞反応、および心腔の拡大の一部。
2.脳：ウイルス性髄膜炎と髄膜脳炎の変化であり、主な病理学的変化は次のとおりです。
（1）髄膜鬱血、浮腫および炎症性細胞応答。
（2）脳および脊髄に限局性病変が認められ、病変内の皮質細胞に好酸球変性が認められ、単球およびグリア細胞が浸潤し、特に血管周囲の白血球凝集が認められた。
3.肺：限局性肺炎の変化：
1気管支周囲の単核細胞の浸潤。
2肺胞に出血の変化があります。
3毛細管気管支拡張症。
4肺水疱のいくつかのケース。
4.その他の臓器
1肝腫大、限局性壊死および単核細胞浸潤。
2腎髄質壊死、尿細管浮腫およびカルシウム塩沈着。
3副腎皮質壊死、充血および炎症性細胞浸潤。
4つの膵島細胞に限局性変性がある。
5骨髄は炎症反応を示した。顆粒状の赤色系は活性であり、組織細胞は増殖したが、巨核球は有意に阻害された。
防止
新生児コクサッキーウイルスB感染予防
妊娠中のヘルスケアの仕事を強化し、様々な感染症を積極的に予防および治療します。予防は、妊娠前から出生前まで行う必要があります。
婚前健康診断の項目と内容には、主に血清学的検査（B型肝炎ウイルス、梅毒トレポネーマ、HIVなど）、生殖器系検査（子宮頸部炎症のスクリーニングなど）、一般的な身体検査（血圧、心電図など）、および疾患の家族歴についての質問が含まれます。病歴など
妊娠中の女性は、煙、アルコール、薬物、放射線、農薬、騒音、揮発性の有害ガス、有毒および有害な重金属などから離れるなど、有害な要因をできるだけ避ける必要があります。妊娠中の出産前ケアの過程では、先天異常の体系的なスクリーニングが必要です。必要に応じて、定期的な超音波検査、血清学的スクリーニングなども染色体検査を実施し、遺伝病の相談でよい仕事をします。
異常な結果が発生したら、妊娠を終了するかどうか、子宮内の胎児の安全性、出生後の続発症があるかどうか、治療できるかどうか、予後診断方法などを決定し、診断と治療のための実際的な対策を講じる必要があります。
合併症
新生児コクサッキーウイルスB感染症の合併症 合併症は黄jaにショックを与える
ショック、黄und、肝臓と脾臓、心不全、呼吸不全、急性腎不全、その他の多臓器不全（MOF）、突然死、不整脈、けいれん、and睡、肝障害、脳としても知られる-肝臓心筋炎、出血傾向が発生し、DICや肺出血などの変化さえ起こります。
症状
新生児コクサッキーウイルスB感染症の症状一般的な 症状 paleの緊張前のbefore白な毛むくじゃらの胃腸の症状下痢吐き気痙攣呼吸困難黄und
新生児コクサッキーウイルス感染の潜伏期間は非常に異なる場合があります。一般に、出生後7〜14日、出生後5日以内に子宮内垂直感染がより一般的です。感染後、感染は5日後に発生し、潜伏期間は長くなります。また、さまざまな血清型、新生児の個々の要因（妊娠年齢、年齢、免疫状態など）に関連して、軽度の新生児CVB感染には明らかな臨床症状は見られませんが、重篤な場合は複数の臓器系、死、CVBの差までも侵入する可能性があります血清型感染症は同様の臨床症状を示すことがあり、同じ血清型に感染した異なる個人の臨床症状も非常に異なります。
1.発熱と敗血症のような症状：ほとんどの子供は急激に発症し、発熱し、体温は38°Cを超え、発熱タイプは不規則であり、数日または10日以上後に徐々に回復します。発熱中の刺激性を伴う場合があります。少ない、嘔吐、下痢および他の神経、消化器系の症状、体温の回復、ほとんどの自己治癒、中等症、急性敗血症のような全身症状を伴う重度の症例、ショック、黄und、肝臓脾臓の発症後1〜2日呼吸困難、痙攣、さらにはDIC、肺出血、心不全、呼吸不全、突然死。
2.心血管系のパフォーマンス：このタイプの感染は、主にCVB2〜4感染であり、主に重度の心筋損傷を示します。このタイプは通常、生後5〜9日で、発熱、萎縮、下痢、拒否、および数日後です。心筋炎、頻脈、心臓肥大、ギャロッピング、青白い、呼吸困難、血圧低下などの心不全または心原性ショックの徴候、ECGは低電圧を示し、T波は低いまたは反転し、PR間隔が延長したそして、さまざまな不整脈、超音波検査は、疾患の急速な進行などの広範囲の心筋障害を引き起こす可能性があり、生命を脅かす可能性があり、いくつかのケースでは、脳肝心筋炎としても知られる痙攣、com睡および肝臓障害があり、このタイプの状態は重大です。
3.多臓器系機能の損傷：新生児CVB流行流行感染症の場合、重篤な症例はしばしば心臓、脳、肺、肝臓、腎臓、血液系の多臓器損傷、さらには多臓器不全（MOF）を伴います。 com睡、けいれん、中枢神経系の損傷に加えて、前腱張力の増加、筋肉張力の変化、異常反射、脳脊髄液タンパク質の増加、糖、塩化物正常、細胞数は一般に500 / mm3未満であり、データのほとんどが報告されています全身の損傷は、主に7〜10日で回復します。消化器系の損傷は、胃腸の症状と肝臓の損傷を特徴とします。腹部膨満、吐き気、嘔吐、肝脾腫、肝機能障害、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）、黄undがあります。腎臓の損傷は、乏尿、尿なし、浮腫、血尿、タンパク尿、高窒素血症、その他の急性腎不全の症状として現れます。肺の損傷は主に肺炎と肺出血で、臨床的には呼吸困難、チアノーゼ、肺内声があります。胸部レントゲン写真では、肺の質感の向上、斑状の影、出血傾向を含む血液系の損傷、皮膚出血斑、斑状出血、血小板数の減少およびDICの変化が示されました。
調べる
新生児コクサッキーウイルスB感染の検査
臨床検査は、ウイルスの分離や血清学的に特異的な抗体の検出など、病気の早期診断と診断の主な基盤です。
1.ウイルスの分離：CVBは、病原体の陽性検出率を向上させるために、早期に分離および培養する必要があります。検体は、子供の分泌物（咽頭スワブ、直腸スワブ、便など）、血液、脳脊髄液および組織細胞から選択できます。細胞の病変が陽性であるように見えるまで、Hela細胞とヒト胚性肺線維芽細胞を用いた継代培養が強調されるべきです：
（1）ウイルスは、体液（血液、脳脊髄液、心膜液など）または小児の剖検組織から分離する必要があります。
（2）いくつかの典型的な症候群（髄膜炎、心筋炎など）がクリニックに現れます。同じスロタイプウイルスを喉の綿棒や糞から繰り返し分離することは診断上の価値があります。
2.血清学的検出：CVB血清学的検査の主な適用方法は、中和試験と間接免疫蛍光法であり、中和試験は、in vivoまたは細胞培養で特定の抗体によってウイルスを中和する検出方法です。子供の血清中の抗体の成長を確認するため、または集団の潜在感染後の抗体レベルを確認するために、中和抗体の特異性が高く、メンテナンス時間が長く、疫学調査、臨床的により間接的な免疫蛍光検査、免疫蛍光に適していますこの技術はウイルス抗原を直接検出でき、間接免疫蛍光アッセイを使用してCVB抗体、すなわち本疾患の臨床的に効果的かつ迅速な血清学的診断法である特異的IgMを決定できます。
3. PCR検出とドットブロットハイブリダイゼーション：1980年以来、外国の学者は分子ウイルス学技術をウイルス病原体の診断に適用しており、核酸ハイブリダイゼーション法は血清および心筋検体中のエンテロウイルスDNAおよびRNAの検出に使用されています。高い特異性と迅速な特性を備えており、臨床用途に適しています。
4.骨髄検査：顆粒がある場合があり、赤血球の過形成が活発であり、巨大なシステムが抑制され、重度の赤血球増加症の少数の患者が少ない。
5.心電図検査：低電圧、低T波または逆T波の表示、PR間隔の延長、さまざまな不整脈
6.超音波検査：広範囲の心筋損傷がある場合があります。
7. X線検査：胸部X線写真は、肺の質感と斑点状の陰影を強調しています。
診断
新生児コクサッキーウイルスB感染の診断と同定
臨床診断は、患者の臨床的特徴と疫学的データから分析する必要があります。
1.乳児の臨床的特徴：周産期の新生児の罹患率、原因不明の発熱、上気道感染または敗血症のような症状、心筋障害との組み合わせ、感染の臨床症状、しかし疾患は急速に進行し、状態は重大であり、細菌を支持しない感染した。
2.疫学データ：新生児の集中的なエピソード、夏と秋。母親または乳児室の医療スタッフは最近、乳児室の上気道感染症、同時または連続発症の発熱を伴う小児の上気道感染症と同様の発熱およびその他の感染症の病歴を有していた。
上記の臨床的特徴は、臨床検査および補助検査と組み合わせて確認できます。
敗血症と区別され、TORCH症候群と区別されます。
