ヒストプラズマ症
はじめに
ヒストプラスマ症の概要 ヒストプラスマ症は、気道によって伝染することが多い伝染性の高い真菌性疾患です。最初に肺に侵入し、次に皮膚や肝臓や脾臓などの他の単核マクロファージを介して侵入します。腎臓、中枢神経系、その他の臓器にも侵入します。デバイス。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：呼吸器感染 合併症：複数の肺感染症の傷
病原体
ヒストプラスマ症の原因
（1）病気の原因
この属は、組織内で酵母タイプであり、細胞内で増殖する二相性細菌です。室温28°Cで培養すると菌糸体になります。感染力が高く、実験室感染を引き起こす可能性があります。細菌によって引き起こされ、気道、皮膚、粘膜、胃腸の求心性を介して、感染地域の患者や糞便などの患者は細菌を運ぶことができます。鶏の巣は、患者の抵抗に応じて、病原体が人体に侵入したときにこの細菌を隠すこともできます原発性または播種性感染症として現れる、弱さと罹患率。
（2）病因
病気は膜ヒストプラズマによって引き起こされ、気道、皮膚、粘膜、胃腸管を介して運ばれます。流行地域の患者の排泄物や感染した動物の糞は運ばれます。細菌の胞子の後、最初に肺の初期感染が引き起こされ、健康な人はしばしば治癒しませんが、免疫機能が低いか、悪性疾患、大量のコルチコステロイドおよび免疫抑制剤、または多数の胞子の吸入などの欠陥があります。リンパまたは血液を介して全身に広がる肺病変が形成されます。
防止
ヒストプラスマ症の予防
この菌株の菌糸タイプは感染性が高いため、実験室労働者は予防に注意を払う必要があります。鳥かご、鶏の巣などでは、細菌の汚染がよくあります。予防が必要です。最初の流行地域にいる人は、体による免疫力が低下します。感染を防ぐために特別な注意を払う必要があります。
合併症
ヒストプラスマ症の合併症 合併症複数の肺感染傷跡
幸いなことに、ヒストプラスマ症に関連する重篤な合併症はまれであり、以下が含まれます
1.肺腔壁の内層に線維組織を形成し、食道、心臓または肺を圧迫し、正常な機能に影響を与えます。
2、腫れたリンパ節、気管、食道または胸部の大きな血管を絞った。
3.肺組織に傷跡を残します。
4、二次肺感染。
5、失明、感染が目に広がった場合、それが起こる可能性があります。
症状
ヒストプラスマ症の症状症状一般的な 症状石灰化、乾いた咳、寝汗、高熱、、リンパ節の腫れ、低熱、肺感染症、脾腫、白血球減少症
この病気の病原体は体のすべての臓器に侵入する可能性があるため、臨床症状は複雑で、主に以下のタイプに分類されます。
1.原発性ヒストプラスマ症は臓器や症状が異なり、症状も異なりますが、肺ヒストプラスマ症を例にとると、5種類に分類できます。
1急性無症候性タイプ：原発性ヒストプラスマ症の約95％は無症候性である可能性があります。
2軽度の感染タイプ：患者は乾いた咳、胸痛、息切れ、ho声、その他の上気道感染症の症状のみを抱え、子供はしばしば「夏の暑さ」の症状として表現されます。
3中程度の感染タイプ：発熱、寝汗、体重減少、わずかな脱毛、時折またはhemo血があり、病原体はsometimesと骨髄から培養されることがあります.X線検査では、肺野に最も散在する浸潤物または結節性病変があることが示されています。肺門リンパ節腫脹は原発性肺結核に似ています。重度に播種されると、リンパ腫や他の腫瘍のようになります。病変はゆっくりと吸収され、一部は線維化して石灰化し、脾臓に特徴的な石灰化点があります。石灰化した病巣は内部で、時には肝臓で、時には成人の肺ヒストプラスマ症が結核に似ています。
4伝染性のタイプ：以前「洞窟熱」として知られている、肺アレルギー性疾患の一種であり、ヒストプラスミン皮膚テストは陽性で、原発性の非定型急性acute粒肺炎を示します肺炎などは、主に多数の胞子を吸い込む患者に見られ、潜伏期間は約7から14日であり、高熱、激しい胸痛、呼吸困難、および重度の肝炎パフォーマンスもあります。
5慢性型：この型は男性によくみられます。慢性の空洞性結核と区別することは困難です。咳、、間質性またはhemo血、低熱、徐々に衰弱するという特徴があります。X線検査では、吸収が難しい空洞の形成が示されます。体全体に広がります。
2.播種性ヒストプラスマ症播種性ヒストプラスマ症3型
1良性感染症：原発性肺感染症が原因であることが多く、脾臓、肝臓、および他の単核食細胞系に多くのli粒石灰化があり、治癒後、結核と同様の石灰化が形成されます。
2進行性成人感染症：リーシュマニア症に類似した脾腫として現れ、貧血、白血球減少症、肺の症状は明らかではない場合があり、時には大きな肺統合があり、患者はすぐに死亡します。
3劇症感染症の子供：流行地域の1歳未満の子供に多く見られますが、自己治癒または治癒できるのはごくわずかであり、そのほとんどは短期間に死亡します。
診断は主にspecimen、末梢血、骨髄、リンパ節穿刺、生検などの標本に見られる酵母型細菌に基づいており、臨床症状と培養検査と組み合わせて、組織サイトプラスミン皮膚検査は診断、特に病期を助けることができます。より長い患者の場合、通常、0.1m1の1：1000希釈が皮内注射に使用されます。72時間後、局所発赤は8mm未満であり、皮膚検査が陰性であり、疾患を除外できることを示します。他の指標は診断を決定でき、血清検査は診断に非常に役立ち、力価の増加は予後を判断するのに役立ちます。血清検査は、サイトプラスミン皮膚検査の前に実施して、皮膚検査による力価の増加を避けてください。 、誤検知が発生しました。
調べる
ヒストプラスマ症の検査
この病気は病歴や臨床症状によって診断することはできません。胸部X線検査とコンピュータ断層撮影には診断的価値があります。血清学的検査陽性は診断に役立ちます。菌糸体抗原は1：4と酵母タイプと判定されます。抗原は疾患活動性の強力な証拠である1:16です。ヒストプラスミンの皮内検査陽性は過去または現在の感染を示しています。国勢調査に適しています。寒天ゲル二相拡散試験は補体固定試験よりも特異的ですが、芽やコクシジオイデス症との交差反応性があるため、フィトプラスミン、ゲルミン、コクシジオスタットの皮膚を同時に確認する必要があります。
痰、尿、血液、骨髄、胸水およびその他の分泌物塗抹標本またはculture膜ヒストプラズマを分離するための培養、または酵母型真菌が見つかった病理学的組織切片は、診断することができ、光ファイバー気管支鏡生検および洗浄培養には診断的価値がある表層リンパ節生検、肝臓、脾臓、肺などの生検は診断に重要ですが、内臓穿刺は慎重に行う必要があります。
進行性成人感染症：貧血および白血球減少症を伴うリーシュマニア症に類似した脾腫として現れる。
慢性タイプ：X線検査では、しばしば吸収が難しい中空の空洞の形成が示されます。
診断
ヒストプラスマ症の診断と同定
疾患のすべての段階は、主に培養および対応する血清学的検査に依存して結核と区別されるべきであり、原発性ヒストプラスマ症の急性期は、ウイルス、細菌および他の真菌性肺炎症およびびまん性肺に関連するはずです。線維化、リピドイド肺病変、急性播種性ヒストプラスマ症、脾腫、リンパ節腫脹、貧血および白血球減少、および内臓リーシュマニア症、リンパ腫、感染の分化性的単核球症、マニフェチの青カビ、赤痢、ブルセラ症など、皮膚および粘膜の損傷は、腫瘍、スポロトリコーシス、梅毒、細菌性蜂巣炎、皮膚結核、トキソプラズマに関連している必要があります病気またはその他の全身性真菌感染症の特定。
