腎裂傷の修復

腎臓の損傷は、オープンとクローズの2つのタイプに分けられます。 開いたけがは約15％から20％を占め、戦時中により一般的です。 閉鎖的な傷害は、交通事故や労働災害で最も一般的です。 腎臓の損傷は、胸部および腹部の臓器およびその他の部分、特に開放性の外傷により複雑になる可能性があり、同時に、複合損傷の診断と治療に注意を払う必要があります。 現在、腎障害の分類に関するコンセンサスはありません。 傷害の病理学によれば、it傷、裂傷、圧迫傷害、および腎茎傷害に分けられます。 また、負傷の程度に応じて軽度の腎障害と重度の腎障害に分類される人もいます。 小さな腎損傷には、腎con傷、腎皮質の表在性裂傷、および全腎損傷の約85％〜90％を占める小さな肝下血腫が含まれ、一般に非外科的治療で治療されます。 大規模な腎障害には、深部腎裂傷、腎破裂、腎断片化、および腎茎損傷が含まれ、緊急の外科的治療が必要です。 外傷と血尿の歴史は、腎臓の損傷を診断するための基本的な基礎です。 腰にしこりがある人は、しばしば重度の腎臓損傷を示し、しばしば手術を必要とします。 腎臓の損傷の程度を判断し、その条件下での緊急手術、腹部単純膜、静脈性尿路造影、B超音波検査、CT検査を行うべきかどうかを判断するために、必要に応じて、腹部大動脈-腎臓血管造影法を行って損傷を判断することができます。側腎および対側腎の状態。 病気の治療：腎臓の損傷 徴候 腎臓裂傷の修復は以下に適用されます： 外科的調査で、負傷した腎臓の主な裂傷がきちんとわかっている場合、他の亀裂は浅く、腎臓全体の血液循環は良好であり、腎裂傷の修復は実行可能です。 術前の準備 1.積極的な抗ショック治療、術中使用のための血液600〜900mlの調製。 2.留置カテーテル。 手術手順 1.切開の選択 合併した腹部臓器損傷の可能性がある場合は、腹腔内を切開して腹腔を探索し、それに応じて治療する必要があります。 手術前に他の臓器の損傷がなく、反対側の腎臓が正常である場合、11 cost間切開または12 rib骨の下縁を使用して腎臓を明らかにします。 2.腎臓の損傷を止め、血腫周囲血腫を取り除く 腎脂肪嚢を切った後、すぐに腎臓の周りの大きな血栓を取り除き、血腫の方向に、左手で負傷した腎臓を調べ、それをつまんで、裂傷で一時的に出血を制御します。 その後、血液がさらに除去され、腎茎まで腎臓全体が放出されます。 出血を制御するために、腎臓と静脈を非侵襲的な血管クランプまたは心臓耳クランプで固定しました。 3.腎ye腎炎と裂傷を修復する 出血を制御した後、腎脂肪嚢はさらに解離し、裂傷部位を明らかにし、裂傷の深さを注意深く調べます。 腎実質裂傷の明らかな出血点は、細い針No. 0の絹縫合糸で縫合されました。 裂傷が腎および腎まで深い場合、破裂の粘膜層を3-0または4-0の吸収性ラインで連続的に中断または縫合する必要があります。 4.腎臓を縫合する 腎実質の裂け目は2-0吸収性縫合糸で縫合され、結節時に腎臓実質が裂けないように、小さな筋肉ブロックまたは脂肪塊が索の下に置かれます。 腎被膜は、No。0の絹糸で断続的に縫合されました。 5.切開部を閉じて、排水ストリップを配置します 腎裂傷の修復後、血管クランプを解除し、傷口に大量の出血があるかどうかを観察します一般に、数分間出血を止めるために熱い生理食塩水ガーゼを使用して出血を止めることができます。 創傷を洗浄し、腎周囲筋膜の2層を腎臓の下に縫合して腎臓を固定します。 腎臓の周りに1〜2本のゴムチューブを置き、切開を層ごとに縫合しました。 合併症 腎裂傷修復後の主な合併症は、二次出血、尿f、腎ye腎炎です。 時には腎虚血が原因で腎高血圧が発生することがあり、手術後に定期的に血圧と尿ルーチンをチェックする必要があります。 腎臓の機能と形態を観察するために、手術の3か月後に静脈尿路造影法を実施しました。