水頭症に対する脳水道拡張術

中脳水道の先天性奇形は、閉塞性水頭症を引き起こす可能性があります。 水道管中隔、狭窄、炎症性癒着が最も一般的な原因です。 そのような水頭症を治療する効果的な方法は、脳脊髄液循環経路を再構築することです。 ダンディは、中脳水道拡張の最初の支持者であり、中脳の異形成を有する2人の患者で拡張を行いました。 それ以来、フレイザーとレクセルもこの種の手術を行っています。 当時、病状の制限により、術後死亡率は非常に高かったため、ほとんどの学者は脳室小脳髄シャントを使用しました（Torkildsen手術）。 しかし、近年、カテーテル増強の症例が増加しており、満足のいく結果が得られています。 病気の治療：水頭症 徴候 1.コンジットチューブ先天性横隔膜または弁状閉塞。 2.水道管の炎症性癒着。 術前の準備 1.心室血管造影または磁気共鳴画像法（MRI）を使用して水道橋の閉塞箇所を特定します。閉塞の性質を分析するには、閉塞の特徴を示すことが最善です。 2.後頭蓋窩の開頭術の術前準備。 手術手順 切開 後頭蓋窩の正中切開。 2.骨窓開頭術 後頭蓋骨窓は、後頭蓋窩探査の方法に従って作成され、後頭骨の後縁が除去されました。 3.硬膜を切る 「Y」字型は硬膜を切断するか、放射状に切断し、硬膜は出血を適切に停止します。 4.第4脳室を探索する 後頭水槽のクモ膜を慎重に切断し、両側の小脳扁桃を分離し、正中孔を露出させます。 双極電気凝固法を使用して、足首の表面の血管を治療し、両側の後小脳動脈の枝を保護し、腸骨稜の下部を切断し、第4脳室に入り、心室の下部にある中央溝に沿ってプローブします。脳脊髄液の流出の有無を観察し、水道管の直径を測定して、水道の進行方向を判断します。 5.中脳水道の拡張 通常の成人用水道管の直径は約1〜2mm、長さは15〜20mmです。導水管の開口部の直径に応じて、適切な薄くて柔らかいカテーテルまたはシリコンチューブを選択します。方向はゆっくりと挿入され、わずかな抵抗がある場合は先に進むことができます。 約15mmを挿入し、10mlのシリンジを取り付け、3番目の脳室に入るように静かにポンプで送り、脳脊髄液を回収します。 次に、カテーテルをゆっくりと引き出します。その時点で、脳脊髄液が導水源から流出し、拡張が成功します。 6.切開部を閉じます 硬膜はしっかりと縫合され、筋肉、皮下組織、および皮膚は層状に縫合され、脳脊髄液の漏れを防ぎます。 合併症 水道橋拡張の主な合併症は、患者の意識障害、重度の長期的なcom睡または死亡の発生後の中脳損傷です。 この合併症を防ぐために、手術前に外科的適応を厳密に制御して、水道管の閉塞の原因と位置を特定する必要があります。 困難な場合には、水道橋の閉塞を行うべきではないと推定されています。 さらに、一部の著者は、手術中にカテーテルを潤滑する必要があり、カテーテルをパラフィン油または他の無害な油で広げて中脳の損傷を減らすことができると強調しています。