脳室内嚢胞性病変に対する内視鏡手術

明確な中隔嚢胞、第三脳室ゼラチン様嚢胞および脳室内嚢虫症を伴う頭蓋内嚢胞性病変に対する内視鏡手術。 透明な中隔は両側の側脳室の間のグリア膜構造であり、胚期には透明な区画と呼ばれる空洞があり、その後徐々に融合します。 発達の奇形が不完全な場合、または外傷、炎症、その他の要因が透明な中隔嚢胞を形成する場合、嚢胞は引き続き視腔を拡大し、頭蓋内圧の増加を引き起こす可能性があります。第三脳室ゲル様嚢胞および脳室内嚢虫症はしばしば脳脊髄液チャネルをブロックします。 過去には、開頭術がそのような疾患に使用されていましたが、手術は外傷性であり、術後の反応は重く、合併症はさらに多かった。 近年、国内外の内視鏡手術は良い結果を達成しています。 病気の治療：透明な隔壁 徴候 1.著しい頭痛、吐き気、嘔吐、乳頭浮腫およびその他の頭蓋内高血圧。 2. CT、MRI検査では、透明な中隔の明らかな拡大、または側脳室と第三脳室の嚢胞性病変が見られ、脳室が拡大した。 禁忌 CTまたはMRI検査では、透明な中隔のわずかな増加、または脳の小さな嚢胞が認められましたが、明らかな臨床症状は認められませんでした。 術前の準備 1.手術前に正しいポジショニング診断が必要です。 近年、画像検査技術の進歩により、CT、MRI、DSAなどの臨床応用がますます普及しています。 病変の位置と周囲の構造との関係は、適切な外科的アプローチを選択し、最良の露出を得るために、頭蓋骨の重要な構造をできるだけ避け、手術の安全性を高め、良好な状態を保つために、手術前に分析する必要があります効果。 2.皮膚の準備、手術の1日前に石鹸と水で頭を洗い、手術の朝に髪を剃る。 手術の前夜に頭を剃ることもできます。 3.手術の朝の断食。 手術前の夕方にen腸になることもありますが、頭蓋内圧が上昇した場合、状態の突然の悪化を避けるためにen腸を取り除く必要があります。 4.静かな休息を確保するために、手術前にフェノバルビタール0.1gを経口投与します。 手術の1時間前に、フェノバルビタール0.1g、アトロピン0.4mgまたはスコポラミン0.3mgを筋肉内注射した。 手術手順 1.頭皮切開および頭蓋骨ドリル 前頭葉の側脳室アプローチを通して、冠状縫合の前の1 cmと正中線の3 cmの交点を使用し、2.5〜3 cmの縦切開を行い、頭蓋骨の直径は1 cmでした。 右冠状縫合の前に1 cm、正中線の横に1 cmの縦割れ目アプローチをとると、頭蓋骨に穴が開けられ、内縁がちょうど上矢状静脈洞の右外縁を露出します。 2.脳の硬膜を切る 「10」の文字は硬膜を切断し、内視鏡は側脳室を通して配置されます。 3.さまざまな嚢胞性病変の治療 1透明中隔嚢胞手術：嚢胞が双極凝固によって発見された後、カプセル壁を開くために右心室に直径4〜6 mmの硬い内視鏡を使用し、両側心室と通信し、バルーンで穿孔を拡張する5〜10mmの開口窓。 2番目の第三脳室ゲル様嚢胞手術：内視鏡を介して第三脳室へと内視鏡を挿入して嚢胞を見つけ、レーザーまたはマイクロシアーで壁を開き、粘性嚢胞液を吸収し、嚢胞壁を除去します。 3脳室内嚢虫症手術：小さいまたは泳いでいる嚢虫症は内視鏡の作業チャネルから吸い出すことができます;大きな嚢虫症または固定された嚢虫症は吸引が困難で、破裂すると嚢胞液が吸引され、生検鉗子で頭部とカプセルが除去されます膜、多発性嚢虫症を見逃さないように注意してください。 4.ガンの頭蓋骨 病変の治療後、適切な量の生理食塩水ですすいでください。 出血がないことを確認した後、内視鏡からゆっくりと引き抜き、骨穴の表面にゼラチンスポンジを塗り、皮下組織と頭皮をしっかりと縫合します。 合併症 1.手術後の最も早期で最も深刻な合併症は頭蓋内出血です。 一般的な原因は、手術中に止血が完了しないことです。 同時頭蓋内出血、または手術後の覚醒遅延、または覚醒後の無気力、嗜眠、頭痛、嘔吐、発作、またはcom睡を伴う患者。 したがって、長時間の手術後、目覚めまたは意識が徐々に悪化した後、特別な理由はなく、スローパルス、血圧上昇、または新しい神経学的症状などの頭蓋内圧上昇の兆候に注意を払う必要があり、頭蓋骨に非常に注意する必要があります内出血の可能性。 条件が満たされたときにCT検査を実施し、診断後すぐに血腫を除去する必要があります。 手術が早いほど、結果は良くなります。 2.サイレント、反対側の四肢の脱力感、主に一時的。