류마티스 관절염이 있는 임신
소개
류마티스 관절염 임신 소개 봉 풍관 (Fengfengguan)이라고하는 류마티스 관절염 (RA)은 진행성 관절 질환을 특징으로하는 만성자가 면역 질환으로 그 원인은 알려져 있지 않지만 일반적으로 감염으로 인한자가 면역 반응으로 간주됩니다. 그것은 손, 손목, 팔꿈치, 무릎, 발목 및 발 관절에서 가장 흔한 대칭성 다발성 관절염을 특징으로하지만 관절, 류마티스 피하 결절, 동맥염, 신경계 질환 이외에 신체의 다른 관절에도 영향을 줄 수 있습니다 각막염, 심낭염, 부은 림프절 및 비장 비대와 같은 전방 전신 증상도 일반적입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.17 % (위는 임산부의 확률입니다) 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심낭염, 심근염, 수축성 심낭염, 골다공증
병원균
류마티스 관절염으로 임신
(1) 질병의 원인
유전 적 요인
류마티스 관절염과 같은 류마티스 관절염의 합병증 률과 류마티스 관절염의 발생률에 대한 연구는 단일 접합성 쌍둥이에서 27 %, 쌍둥이에 류마티스 관절염이있는 것으로 밝혀졌습니다. 13 %에서이 두 그룹의 데이터는 일반 인구에서 류마티스 관절염의 유병률보다 훨씬 높았으며, 이는 유전 적 요인과 류마티스 관절염 사이의 밀접한 관계를 시사합니다.
2. 내분비 인자
폐경기 여성의 류마티스 관절염 발병률은 같은 연령 이상의 여성의 남성보다 훨씬 높으며, 류마티스 관절염 환자의 경우 안드로겐과 그 대사 산물 수준이 현저히 낮으며 일부 사람들은 에스트로겐과 안드로겐의 균형이 불균형하고 류마티스 관절에 관련 될 수 있다고 생각합니다. 염증의 발병 및 염증 과정.
3. 감염
Epstein-Barr 바이러스 및 류마티스 관절염 연구에 따르면 류마티스 관절염 환자의 혈청 EBV 항체 양성률과 평균 혈청 역가가 유의하게 증가합니다.
4. 파보 바이러스
parvovinus B19와 류마티스 관절염의 관계에 대한 연구에 따르면 B19는 류마티스 관절염의 발병에 중요한 역할을 할 수 있습니다.
(2) 병인
1. 류마티스 관절염의 병인은 여전히 불분명하고, 진행성 환자의 생애에 걸쳐 반복적이고 공격적인 활막염이 반복되며, 류마티스 관절염이 제안 된 가설은 RA가 만성 면역 매개 자라는 것입니다. 이 질병은 알려지지 않은 항원에 대한 T 세포의 반응으로 인해 발생합니다 .T 세포가 활성화되면 림프구 (예 : IFN-γ)를 방출 한 다음 단핵 대 식세포 (Mφ)를 활성화하여 다양한 단핵 인자 (II- 1 및 TNF-α) 및 다른 염증 매개체, 예컨대 GMC-CSF 및 성장 인자,이어서 섬유 모세포의 활성화, 내피 세포 (EC) 증식을 자극하고, 새로운 혈관을 형성 함; 활성화 된 파골 세포 침식 뼈, RA 활막 염증은 매우 복잡하고 포괄적 인 질병 과정입니다.
2. 류마티스 관절염의 기본 병리학은 활막염, 염증 (삼출, 침윤), 활액 세포 증식 및 과립 조직 (혈관 경련) 형성, 연골 표면을 덮는 과형성 과립 혈관 경련, 및 한편 연골 하 침습은 연골이 활액과의 접촉으로 인해 신진 대사에 영향을 줄 수 없으며, 혈관 경련은 관절 연골, 뼈, 인대 및 힘줄의 콜라겐 매트릭스를 침식하기 위해 특정 가수 분해 효소를 방출하여 공동 공동 파괴 및 융합을 초래합니다. , 섬유질 강장제, 탈구 및 골화.
3. 류마티스 관절염 2/3 환자에 대한 임신의 영향은 임신 중 자발적인 완화 경향이 있고, 증상 및 징후가 개선되며, 관절 부종 및 통증 및 아침 강직을 가진 대부분의 환자는 Neely의 사례 그룹에 따라 완화됩니다 (1977) 분석 : 56 명의 임산부 중 62 %가 완화되었고 나머지 38 %는 개선되지 않았으며 일부는 악화되었으며 4 건은 임신 초기에 증상과 징후를 보였으며, 일부 사람들은 이미 임신 중이었지만 산후 상태를 추적 관찰했습니다. 명백한 개선이 있었지만, 질병의 기초가 영구적으로 개선되지 않았기 때문에, 대부분의 질병은 분만 후 1-6 개월 이내에 악화되며, 초기에는 임신 중 조건부 완화가 임신 중 코티솔 분비의 현저한 증가로 인한 것으로 생각되었습니다. 임신 중 코티솔 분비가 증가한 환자도 있지만 증상이 완화되거나 악화되지 않았으며, 임신 첫 단계에서 위의 이론을 뒷받침하지 않는 일부 환자는 태아가 모체 이식에서 세포 이식 억제제로 활성화되었다고 생각합니다. 억제 세포에 의해 생성 된 가용성 인자는 태반을 통한 모체자가 면역 활성에 참여하고,자가 면역 질환을 억제하며, 태아로 인한 세포 기능을 억제한다. Unger (1983)는 임산부의 혈액에서 임신 관련 임신 관련 β2- 당 단백질 수치가 평균 1250mg / L로 변화가 없거나 더 악화 된 임산부보다 유의하게 높다는 것을 발견했다. Popel (1983)은 임신 중에 면역 복합체 (항원-항체 복합체)의 농도가 감소했지만 임신이 류마티스 인자를 증가시키지 않았다는 것을 발견했다.
4. 류마티스 관절염이 임신에 미치는 영향 류마티스 인자 IgM 항체는 태반 장벽을 통과 할 수 없으므로 RA는 임신의 자발적인 낙태율과 주 산기 사망률을 증가시키지 않으며 신생아도 직접적인 질병이 없으며 제대 류마티스 인자를 찾을 수 없습니다.
심한 RA 및 혈관성 병변이있는 환자에서 태반 혈액 공급이 영향을 받아 태아 성장 제한을 받기 쉽다.
영향을받는 관절에 심각한 병변이있는 경우 관절 활동에 영향을 미치며, 특히 고관절 고관절이 심한 사람은 질 분비를 방해 할 수 있습니다.
예방
류마티스 관절염 예방 임신
1. 상부 호흡기 감염을 예방하고, 생활 위생에주의를 기울이고, 신체 질환 저항력을 높이기 위해 종종 운동에 참여합니다.
2, 일반적으로 앉아, 서, 거짓말 여부, 당신은 피로를 예방하고, 피로를 제거하고, 환자의 신체적 및 정신적 지구력을 회복하고, 염증이있는 관절의 압력과 고통을 줄일 수있는 올바른 자세를 유지해야합니다.
3, 몸에 부분적인 감기 현상이 있음을 발견하면 항상 마찰을 추가하거나면을 사용하여 와인을 문지르십시오. 방습 단열재, 벽에 습기가 없습니다.
복잡
류마티스 관절염 합병증으로 복잡한 임신 합병증 심낭염 심근염 수축성 심낭염 골다공증
이 질병은 심장을 침범하고 심낭염, 심근염, 심장 판막 염증을 유발하며, 시체 사례의 약 1/3은 심낭 유착이 있지만 임상은 거의 무증상이며 개별 사례는 수축성 심낭염 증상이 있으며 일부 사례는 질병의 활성 기간에 림프절이 있습니다 하지, 골다공증 등의 부종, 비대 및 간헐적 부종.
징후
류마티스 관절염 증상이있는 임신 일반적인 증상 피하 결절 관절 강직성 관절 부종 신장 손상 식욕 상실 손과 발 마비 혈전증 류마티스 결절 저열
초기 증상
발병이 숨겨 지거나 갑자기 나타날 수 있으며, 3/4는 교활한 발병이 있으며, 환자는 피로, 타박상, 신체적 쇠약, 식욕 부진, 저열, 손발의 마비, 레이노 현상 등의 경우가 있습니다. 고열의 경우 초기 증상이 몇 주 또는 몇 달 동안 관절 증상보다 우선 할 수 있습니다.
2. 공동 실적
활동 중 초기 하나 또는 두 개의 관절은 뻣뻣하고 고통 스럽지만 관절은 비정상적으로 나타나지 않고 점차 부어 오릅니다. 급한 경우에는 여러 개의 관절이 동시에 부어 오르고 자발적인 통증과 철새가 생길 수 있으며 나중에 더 많은 대칭으로 발전 할 수 있습니다. 관절염은 붉고 부어 오며 뜨겁고 고통스럽고 기능 장애로 나타납니다 관절의 침범은 종종 말단의 말단 관절에서 시작하여 나중에 다른 관절과 관련이 있습니다 근위부 지간 관절은 가장 흔하며 종종 후형 확대와 함께 발생합니다. metacarpophalangeal (발가락), 손목, 무릎, 팔꿈치, 발목, 어깨 및 고관절 (그림 1), 때로는 하악 관절 또는 후두 링 관절과 같은 활액 관절이 영향을받을 수 있으며 큰 관절이 종종 나타납니다. 관절 공동 삼출에서, 소수의 환자들도 소수의 관절 병변을 가질 수 있으며, 때때로 단일 관절염 또는 근 신염, 아침 관절 강직, 정오 감소, 관절 강직이 질병 활동의 지표로 사용될 수 있습니다.
후기 병변의 발달은 만성화되었고 활막의 삼출물 변화는 증식 성 육아 종성 병변으로 발전했다. 외부에서 두꺼워 진 해면상 활주로를 만질 수 있고 관절의 운동 범위는 초기에 굴곡 근육 그룹으로 인해 작아진다. 나중에 활액 성 육아종 침식 뼈, 연골로 인한 반사 가래, 가역적 인 변화, 인대 및 관절 캡슐 및 기타 주변 조직 파괴 및 흉터 형성과 결합 된 관절 표면 변위 및 탈구를 유발하여 관절을 만들 수 있습니다. 돌이킬 수없는 변형이 발생하고 작은 관절은 특징적인 변형이 특징입니다. 가장 흔한 것은 손가락이 중수골 관절에서 측면으로 반 변위되어 특징적인 척골 오프셋 변형을 형성하는 것입니다. 또한 근위 지 골간 관절이 구부러지고 뒷면이 단추로 조여져 있습니다 ( 버튼 구멍) 기형 또는 근위 관절 고 신장, 원위 interphalangeal 관절 굴곡은 백조 목 기형 (그림 2), 그리고 엄지 발가락과 중족골 관절의 아탈 구로 인한 외 반발 외전.
증식 성 활막염은 관절 연골의 표면을 덮고, 육아종은 연골 또는 연골 하 뼈와 뼈의 흡수를 유발할 수 있으며, 섬유 성 흉터 조직으로 대체되어 관절의 섬유질 뼈 융합을 유발하여 관절 주위의 관절 강성 및 피부를 유발합니다. 위축, 색소 침착을 볼 수 있으며 근육도 줄어들 수 있습니다.
3. 피부
환자의 20 %에서 30 %는 주로 피하 및 골막에 류마티스 결절 (피하 결절)을 가질 수 있으며, 종종 압박 및 마찰 부분에 위치하며, 올레 크라 논 주머니 또는 팔뚝 상단 끝의 신근 쪽에서 발생합니다 손목, 발목, 장기적인 목이 척추의 머리, 몸통 및 등에서 발생할 수 있으며, 결절은 제거 가능하거나 골막 고정, 부드러움 또는 가벼운 부드러움, 원형 또는 타원형, 결은 수 밀리미터에서 수 센티미터에 이르는 고무로 튼튼하며 종종 몇 주에서 몇 년 동안 지속되며 결절에서 때때로 궤양이 발생하고 괴사 물질이 배출됩니다. 일반적인 결절은 피부뿐만 아니라 활막에서도 발견됩니다. 관절, 폐, 흉막, 심장, 내장 및 기타 내부 장기 주변의 조직, 일반적으로 결절성 경우 류마티스 인자 역가가 높기 때문에 질병이 활발하고 예후가 나쁘고 골막에 가까운 결절이 골 파괴를 유발할 수 있음 .
피부는 홍반, 자주색 반점, 색소 침착 및 색소 침착으로도 볼 수 있으며, 일부 환자는 신경계 질환으로 인한 발한 장애, 피부 취약성 증가 및 멍이 쉽게 발생할 수 있으며 만성 환자에게는 흔하며 호르몬 요법이 더 분명합니다.
4. 호흡기 시스템
(1) 흉막염 : X- 선 검사 또는 부검 중에 발견되는 보통 무증상, 흉막 유착. 류마티스 흉막 삼출물은 세포 성분의 부족, 보체 및 당 함량이 낮고 때로는 피가 많고 건조 함을 특징으로합니다. 성적 흉막염.
(2) 결절성 폐 질환 : 소수의 환자가 폐에 결절성 병변을 가질 수 있으며, 류마티스 인자 양성, 결절 크기가 0.5 ~ 5cm 인 결절의 크기, 단일 또는 다중 둥근 그림자가있는 남성에서 더 흔합니다. 폐의 가장자리에 위치하고 병변이 발생하면 결절이 공동으로 합쳐져 때때로 기흉 또는 만성 기관지 흉막 누공을 유발할 수 있습니다.
(3) 확산 성 간질 성 섬유증 : 류마티스 관절염은 폐성 섬유증, 가벼운 무증상과 연관 될 수 있으며, 활동이 적은 소수의 환자는 호흡 곤란, 기침 및 겸상을 유발할 수 있습니다.
5. 눈의 성능
15 % ~ 20 %의 환자는 일반적으로 림 버스 근처 공막의 전방 부분에 표면 공막염이있을 수 있으며, 수 밀리미터의 직경을 가진보다 급성 부풀어 오른 진한 자주색 병변이 있습니다. 통증이없는 결절성 병변의 수가 적 으면 붕괴 후 안구 천공을 유발할 수 있으며, 일부에는 염증, 맥락 막염 및 건성 각막 결막염이 있습니다.
6. 신경
근육계 말초 신경 손상은 일반적으로 장갑, 양말과 같은 분포, 때로는 손가락의 감각 감각, 감각 감각, 진동 감각 상실, 피하 결절에 양성인 류마티스 인자에서 더 흔함 10-15 세 노인 환자.
단일 신경염 멀티 플렉스는 척골 신경, 방사형 신경, 중앙 신경 및 후방 경골 신경을 가진 환자의 10 %에서 볼 수 있습니다.
7. 비뇨기 시스템
일부 환자는 신장 손상이있을 수 있으며, 류마티스 약물은 주로 단백뇨로 인해 신장 손상 또는 아밀로이드증을 유발할 수 있습니다.
8. 소화 시스템
약물로 인한 소화관 점막 병변, 점막 침식, 궤양, 식욕 부진, 위 복부 충만, 타는듯한 통증, 굶주림 통증, 메스꺼움, 설사, 대변의 혈액.
9. 혈액 시스템
빈혈은이 질환의 일반적인 증상이며, 그 정도는 대부분 경증이며 그 성질은 양성 세포 양성 색소 침착뿐만 아니라 질병 활동 정도, 혈소판 감소증이있는 활동성 환자와 관련된 소세포 hypochromic 빈혈 일 수 있습니다. 상기 환자에서, 질환이 조절 된 후 혈소판의 수가 정상으로 돌아 왔고, 호산구는 20 %에서 증가하여 종종 심각한 상태를 나타내고, 몇몇 경우는 냉동 글로불린 혈증을 나타냈다.
10. 악성 류마티스 관절염 (MRA)의 발생률이 낮습니다.
류마티스 관절염의 1 % 미만을 차지하고 특수한 류마티스 관절염으로 병리학 적으로 혈관염이 특징이며, 임상 적으로 토 로이드 이상이며 여백이나 손가락 끝에 작은 갈색 병변 (혈액 병소)이 있습니다. 동맥염은 경색 병변, 레이노 현상을 유발할 수 있기 때문에, 추가 발달로 손가락 끝 괴사, 흘림, 결절성 다발성 동맥염, 전신성 괴사 성 동맥염, 열이 나면 백혈구로 심각한 경우가 발생할 수 있습니다. 높고 피상적 인 공막염, 복잡한 단발성 신경염 및 장간막 동맥 경색 및 기타 심각한 관절 외 증상 이러한 유형의 환자는 일반적으로 심각한 임상 증상과 장기적인 질병이 있으며 대부분 호르몬을 사용하고 류마티스 결절이 있습니다. 류마티스 인자는 역가가 높고, 혈청 보체가 감소하고, 예후가 좋지 않습니다. 최근, 혈관염 부위에서 면역 복합체 침착이 입증되었으며, 저 분자량의 7SIgM-RF 및 IgG-RF가 혈청에 존재합니다.
확인
류마티스 관절염으로 임신
1. 혈청 및 세포학 검사
(1)자가 항체 :
류마티스 인자 (RF), RF (r) 양의 제 1 부류는 60 % 내지 70 %이다.
2 반핵 요인 (APF)은 48.6 % ~ 86 %의 양의 비율을가집니다.
항-케라틴 항체의 양성 비율은 60 % 내지 73 %이며, 이는 초기 류마티스 관절염 환자에서 볼 수있다.
4 항 -SA 항체, 류마티스 관절염 환자의 42.7 %, 류마티스 관절염 환자의 합동 비율, 항체의 양성 비율은 68.4 % 였고, 진단의 특이성은 78 % 내지 97 %였다.
(2) 류마티스 관절염 관련 nuclean artigen (RANA) : 산성 핵 단백질, 류마티스 관절염 환자의 40 %는 RANA 항체 역가가 1 : 128입니다.
(3) 유형 III 콜라겐 항체 : 항체는 류마티스 관절염의 발생 및 병리학 적 변화를 유발하는 역할을 할 수 있으며, 이는 류마티스 관절염의 진단 및 류마티스 관절염의 발병 및 치료 연구에 유용 할 수있다. .
(4) 기타자가 항체, 보체 및 면역 복합체 : 류마티스 관절염 환자의 보체 수준은 상태의 변화에 따라 변동하며 관절 외 병변 및 비활성 류마티스 관절염 환자의 경우 보체가 없으며 C3 및 C4 수치는 정상입니다. 조금 더 높습니다.
2. 급성기 반응물 지수
(1) C- 반응성 단백질 : C- 반응성 단백질은 질병 활동 지수, 아침 강성 시간, 그립 강도, 관절통 및 팽창 지수와 관련이 있으며, 질병이 완화되면 C- 반응성 단백질이 감소하며 그 반대도 마찬가지입니다.
(2) ESR 증가 : 상태가 악화되면 ESR이 증가합니다.
(3) 기타 : β2 마이크로 글로불린, 트랜스페린, 세룰로 플라스 민, α1- 안티 트립신 및 항 키모 트립신이 증가했으며 연구에 따르면 류마티스 관절에서 α1- 산 당 단백질과 아밀로이드 A 염증이있는 환자는 유의하게 상승하고 C- 반응성 단백질의 수준과 밀접한 관련이 있습니다.
(4) 혈액 학적 변화 :
1 적혈구 : 대부분의 류마티스 관절염 환자는 가벼운 빈혈과 관련이 있습니다.
2 백혈구 : 활성 단계에서 백혈구와 호산구가 약간 증가 할 수 있습니다.
3 혈소판 : 질병이 활성화되면 환자 혈소판의 약 70 %가 300 × 109 / L 이상 계속 상승하며 질병이 완화 된 후에 만 혈소판이 정상으로 감소 할 수 있습니다.
3. 활액 검사
류마티스 관절염 활액 미세 탁도, 점도 감소, 활액 액의 백혈구 증가, 일반적으로 5000 ~ 50000 / μl, 호중구> 50 %, 알부민> 40g / L, 히알루로니다 제 <1g / L, 거시적 세포, 다형 핵 세포 및 이들의 잔류 핵 (Reiter 세포)은 현미경 하에서 볼 수있다.
1. 관절 X 선 필름은 손목과 발목에서 가장 흔하므로 임상 X 선 검사는 일반적으로 양손 (손목 포함) 또는 양손과 Biped를 선택합니다. 미국 류마티스 학회는 X 선 성능을 4로 나눕니다. 기간 :
I 기 : 관절 끝에서 정상 또는 골다공증.
병기 II : 관절 끝의 골다공증, 관절 연골의 때때로 피하 막하 파괴 또는 뼈 침식의 변화.
III 기 : 관절 연골의 명백한 서브 캡슐 성 파괴, 좁은 관절 공간, 관절의 아 탈구 및 기타 기형.
단계 IV : 단계 II 및 III의 변화 외에도 섬유증 또는 뼈 강성이 있습니다.
2. CT 및 자기 공명 영상 (MRI)은 일반적으로이 두 가지 검사를 사용하지 않지만 평평한 필름에서는보기 어려운 병변에 사용할 수 있습니다 .CT는 초기 뼈 및 관절 침식, 대퇴골 두 탈구 등, 류마티스 관절염 자궁 경부 척추를 감지하는 데 도움이됩니다. CT 검사에서 치주 침식, 척추 압박, 관절 탈구 등의 변화를 확인할 수 있습니다. MRI는 관절에 히 알린 연골, 힘줄, 인대, 활막 낭종 및 척수 압박이 있음을 보여줍니다. 좋은 결과.
진단
류마티스 관절염으로 인한 임신 진단 및 진단
진단
RA의 진단 기준은 다음과 같습니다.
1. 아침 관절 강성은 1 시간 이상, 지속 기간은 6 주 이상입니다.
6 주 이상 동안 2.3 개 이상의 관절이 부어있었습니다.
3. 대칭 관절 부종, 기간 ≥ 6 주.
4. 수근 관절, 중수골 관절 및 두개 간 관절이 6 주 이상 지속됩니다.
5. 피하 결절이 피부 아래에 나타나 압축에 취약하거나 마찰에 취약합니다.
6. X- 레이 검사에는 전형적인 류마티스 관절염 변화 (관절 주변의 뼈 석회화, 퇴행성 변화 포함)가 있습니다.
7. 류마티스 인자 (현재 임상 적으로 IgM-RF의 검출로 제한됨) 역가> 1:32
상기 기준 중 4 가지 이상이 류마티스 관절염으로 진단 될 수있는 경우, 이들 기준은 진단뿐만 아니라 역학 조사, 약물 시험 및 임상 시험을 요약하기 위해 다수의 환자의 분류를 용이하게한다는 점에 유의해야한다. 류마티스 관절염의 자연적 과정을 연구하십시오. 따라서 일부 환자, 특히 질병의 초기 단계에있는 환자는 이러한 인공 기준을 충족시키지 못하고 류마티스 관절염의 가능성을 배제하지 않습니다.
차별 진단
류마티스 관절염에 대한 구체적인 임상 및 실험실 지표는 없지만 RF 및 X- 레이 징후는 중요한 진단 적 의미를 갖지만 류마티스 관절염에 고유 한 것은 아니며 임상 실습에서 다른 질병과 구별되어야합니다.
결합 조직 질환
대칭성 다발성 관절염이 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE), 경피증, 혼합 결합 조직 질환 (MCTD) 및 기타 결합 조직 질환 및 RF 양성의 첫 증상 인 경우, 류마티스 관절염과 조기에 구별하기 어렵다 SLE는 주로 젊은 여성에서 발생하며 관절 증상은 종종 무겁지 않으며, 일반적으로 연골 및 뼈 파괴가 없으며, 전신 증상은 무겁고, 안면 홍반 및 내장 손상이 있으며 대부분 신장 손상, 단백뇨, 혈청 항 -dsDNA 항체, SM 항체가 있습니다. 루푸스 세포 양성은 SLE의 진단에 도움이되며 경피증은 종종 레이노 현상을 동반하는 20-50 세의 여성에서 발생하며 입, 마스크 얼굴 및 기타 특수 성능에 어려움이있을 수 있으며 MCTD는 임상 적으로 주요 류마티스의 임상 증상을 나타냅니다 그리고 그것은 높은 역가 항 -RNP 항체 양성의 특성을 가지고 있습니다.
2. 혈청 음성 척추 관절 병증 (SpA)
(1) 강직성 척추염 : 그 특징은
1 명 이상의 남성 환자.
좋은 모발 나이는 15 세에서 30 세입니다.
3 가족력, HLA-B27 양성 환자의 90 % ~ 95 %.
4RF 네거티브.
5는 주로 발목과 척추를 침범합니다.
6 힘줄, 인대 부착 염증은 질병의 특징적인 변화입니다.
7X 라인의 전형적인 발목 관절염과 척추는 대나무와 같은 변화입니다.
(2) Wright 증후군 : 무균 요도염, 결막염 및 관절염 삼중주가이 질환의 기본 특징이며, 대부분의 환자는 발병 2-4 주 전에 성병 성 요도염 또는 세균 가래의 병력이 있으며 관절염은 다발성, 비대칭 성, 무릎, 발목 및 발가락 및 다른하지 관절은 20-40 세 남성에서이 질환이 여러 번 관여하는 것이 특징이며, HLA-B27은 종종 긍정적입니다.
(3) 건 선성 관절염 :이 질환은 건선 피부 증상, 손가락의 원위 손가락 관절과 관련된 관절 병변, 지간 관절, 비대칭, 일부 환자는 발목 관절염이있을 수 있습니다. 척추가 관련되어 있습니다.
3. 골관절염
중년 후, 유병률은 주로 원위 interphalangeal joints 및 hips, knee 및 other weight-bearing joints, 활동 중 통증 증가, 류마티스 인자가 일반적으로 음수이며 관절 X- 선 검사가 관절 가장자리에서 볼 수 있음 입술 모양의 과형성.
4. 류마티스 관절염
젊은이, 열, 발목 전, 무릎, 팔꿈치, 어깨, 고관절 및 기타 큰 관절의 붓기, 혈청 항-스트렙토 리신 "O"및 항-스트렙토 키나제 양성, 일반적으로 아침 강직성, 관절 기형 없음, 일부 환자는 심근염 및 심장 판막 질환이 있습니다.
5. 관절염
단일 관절 또는 관절염이있는 류마티스 관절염은 통풍성 관절염과 구별되어야하며, 대부분의 통풍은 남성 환자이며, 대부분은 급성 발병입니다. 관절염 부위는 최초의 중족골 관절이며, 염증은 국소 적으로 붉고 부어 오며 뜨겁습니다. 통증이 분명하고 통증이 심하고 만질 수 없으며 혈액 요산이 상승하고 만성 환자는 영향을받는 관절이나 귀 바퀴, 척골 올레 크론, 발가락 및 기타 부위와 같은 피하 조직 근처에 토피가 있습니다. 예를 들어 광학 현미경을 사용하여 토피의 내용물을 검사합니다 나트륨 요 산염 바늘 결정.
