hypothalamisch letsel
Invoering
Inleiding tot de schade van de hypothalamus Hypothalamisch letsel verwijst naar een speciaal klinisch syndroom dat direct in het onderste deel van de thalamus optreedt als gevolg van een schedelbasisfractuur of een gewelddadige slag op de schedel tijdens het craniocerebrale letsel. Het wordt gekenmerkt door abnormale activiteit van fysiologische functies zoals interne organen, endocriene, materiaalmetabolisme, regulering van de lichaamstemperatuur, behoud van bewustzijn en slaap. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hersenkneuzing, hersenstamletsel
Pathogeen
Oorzaak van letsel aan de hypothalamus
Oorzaak van de ziekte:
Het onderste deel van de thalamus ligt diep boven de schedel van de schedel. Daarom kan de richting van geweld direct of indirect door het onderste deel van de thalamus lokale schade veroorzaken. Bovendien kan het gebied van de incisie in de kleine hersenen ook dit gebied omvatten.
pathogenese:
Het onderste deel van de thalamus is een belangrijk subcorticaal centrum van het autonome zenuwstelsel.Het heeft een belangrijke relatie met de interne organen, endocriene, materiaalmetabolisme, regulatie van de lichaamstemperatuur en behoud van bewustzijn en slaap. Daarom zijn de klinische manifestaties van de hypothalamische verwonding vaak ernstig en zijn de subthalamische letsels ernstiger. Minder, meestal geassocieerd met ernstige hersencontusie en / of hersenstamletsel. Meestal, als de schedelbasisfractuur het zadel of de omgeving ervan kruist, veroorzaakt dit vaak schade aan de hypothalamus. Bij ernstig impactletsel of contralateraal hersenletsel veroorzaakt de onderkant van de hersenen Wanneer het langs de verticale as schuift, kan het ook de hypothalamus beschadigen en gaat het vaak om de hypofyse en hypofyse.De pathologie van de laesie is meestal focale bloeding, oedeem, ischemie, verzachtende en zenuwcelnecrose, en zelfs de hypofyse breekt en Bloeden in de hypofyse.
Het voorkomen
Preventie van hypothalamusletsel
De ziekte is een traumatische ziekte, let op veiligheid, rij voorzichtig, houd de thuisomgeving helder, loop voorzichtig, let op kinderen en vermijd trauma. Versterking van juridisch management: versterking van het toezicht op de wetshandhaving en gestandaardiseerd management kan de incidentie van craniocerebrale schade verminderen. Volgens de suggesties van de experts hebben sommige landen wetgeving aangenomen om bestuurders en motorrijders te dwingen helmen en veiligheidsgordels te dragen. Drinken en rijden zijn ten strengste verboden. De interne airbags worden regelmatig geïnspecteerd. Degenen die de voorschriften overtreden, worden vastgehouden.
Multinationale wetenschappers hebben opgeroepen tot wettelijk verplichte fietsbestuurders en atleten van bepaalde programma's om helmen te dragen, en overtreders moeten worden vastgehouden door de verkeerspolitie. In landen waar volwassenen vuurwapens mogen bezitten, moet het systeem van squadrons worden versterkt. De toename van het aantal voertuigen moet worden gecoördineerd met de verbetering van de transportfaciliteiten.
Complicatie
Hypothalamische verwondingen Complicaties hersenkneuzing en laceratie hersenstamletsel
In de onderste thalamus kan het maagslijmvlies, necrose, zweren en bloedingen in de maag en de twaalfvingerige darm veroorzaken, vaak gepaard met ernstige hersenkneuzing, hersenstamletsel of intracraniële hypertensie.
Symptoom
Symptomen van hypothalamusletsel Vaak voorkomende symptomen Slaperigheid, hypotensie, instorting van de urine, waterverlies, droge huid, hoge koorts, hypothalamische schade, slaapstoornissen, oedeem
1. Bewustzijn en slaapstoornissen
Het laterale laterale gebied van de hypothalamus en de middenhersenkap zijn beide oplopende reticulaire activeringssystemen, de actieve mechanismen voor het handhaven van opwinding. Ze zijn belangrijk voor het beheersen van opwinding en slaap. Eenmaal beschadigd, kan de patiënt symptomen van slaperigheid ontwikkelen, hoewel het wakker kan worden. De spins vallen echter weer in slaap en in ernstige gevallen kunnen ze slaperig lijken.
2. Temperatuurregeling stoornis
De hypothalamus heeft een lichaamstemperatuurregulerende functie. Wanneer het voorste deel van de thalamus beschadigd is, wordt de warmteafvoerfunctie van het lichaam belemmerd en kan centrale hyperthermie optreden.De lichaamstemperatuur stijgt vaak plotseling, tot 41 ° C of zelfs 42 ° C, maar de huid is droog en zweetloos en de huidtemperatuur is ongelijk verdeeld. De ledematen zijn lager dan de romp, en er zijn geen ontstekings- en vergiftigingsprestaties en de antipyretische medicijnen zijn ook niet effectief; het achterste letsel heeft een hypothermie veroorzaakt door het falen van de warmteproductie en het behoud van warmte: als de gewrichtsknobbels beschadigd zijn, kan het lichaam metabole stoornissen en lichaamstemperatuur hebben. Het zal verder worden verminderd, zoals uitgebreide schade in het onderste deel van de thalamus, en de lichaamstemperatuur zal stijgen en dalen met de omgevingstemperatuur.
3. Endocriene en metabole stoornissen
(1) De onderste kern van de hypothalamus, de paraventriculaire kern of de hypofyse wordt beïnvloed door de hypofyse, waardoor de synthese en afgifte van vasopressine wordt veroorzaakt, wat een centrale urinaire instorting veroorzaakt. De dagelijkse urineproductie is 4000-10000 ml of meer. Onder 1.005.
(2) disfunctie van de hypothalamus-hypofyse-doel klieras, die stoornissen van suiker- en vetmetabolisme kan veroorzaken, in het bijzonder de stoornis van glucosemetabolisme, die wordt gekenmerkt door hyperglycemie, vaak samen bestaande met waterstofwisselingsstoornissen, en de bloed osmotische druk van patiënten neemt toe. Er is geen ketonlichaam in de urine, de patiënt is ernstig uitgedroogd, bloed is geconcentreerd, shock, hyperosmolair, hoge glucose, niet-keton coma kan optreden en het sterftecijfer is extreem hoog.
4. Bloedsomloop en aandoeningen van de luchtwegen
Er kunnen verschillende veranderingen in de cardiovasculaire functie zijn na hypothalamische verwonding. Bloeddruk is hoog of laag, pols kan snel of langzaam zijn, maar in het algemeen komt lage bloeddruk, polssnelheid vaker voor en is de vluchtigheid groot. Als hypotensie wordt gecombineerd Als er onderkoeling is, is de prognose slecht. De aandoening van het ademhalingsritme is gerelateerd aan de schade van het ademhalingscentrum in het onderste deel van de hypothalamus. Het wordt vaak gemanifesteerd als vertragen of zelfs stoppen van de luchtwegen. Acuut centraal longoedeem kan optreden wanneer het voorste gebied is gewond.
5. Spijsverteringsstoornissen
Van het voorste deel van de hypothalamus tot de dorsale kern van de medulla oblongata, er is een zenuwbundel die de autonome zenuwen van het bovenste spijsverteringskanaal beheert.Elke schade aan het bovenste spijsverteringskanaal kan bovenste maagdarmletsels veroorzaken.Daarom, wanneer het ernstige traumatische hersenletsel het onderste deel van de thalamus betreft, is het gemakkelijk om maag te veroorzaken. Darmslijmvlieserosie, necrose, zweren en bloeding, de oorzaak kan vasoconstrictie van het bovenste spijsverteringskanaal zijn, ischemie; of overmatige opwinding als gevolg van nervus vagus; of hypersecretie van gastrine, maagzuur is te hoog, daarnaast Patiënten hebben vaak last van hardnekkige hik, braken en een opgeblazen gevoel.
6. Lokale neurologische symptomen
Vooral de tekenen van betrokkenheid van de hersenzenuw in de buurt van het zadelgebied, inclusief de optische zenuw, het optisch kanaal en de trochleaire zenuw.
Onderzoeken
Onderzoek van schade aan de hypothalamus
1. Hoofd X-ray film onderzoek
Vermoedelijke schedelfracturen moeten positief zijn, laterale positie, occipitale krachtletsel plus de hoeveelheid occipitale positie (positie van Tang), concave fracturen, tangentiële positie, vermoedelijk oogzenuwletsel, oogzenuwgat, orbitale fractuur Neem een Koch-positie in.
2. Taille slijtage
Begrijp de mate van subarachnoïdale bloeding en intracraniële druk, ernstige intracraniële hypertensie of ernstige cerebrale parese tekenen zijn gecontra-indiceerd.
3. CT-scan
Het is een belangrijke basis voor het helpen van de diagnose van craniocerebraal letsel.Het kan schedelbreuk, hersencontusie, intracraniële hematoom, subarachnoïdale bloeding, ventriculaire bloeding, gasschedel, hersenoedeem of hersenzwelling, en cerebrale cisterne en ventrikel onder druk vertonen. Positie vervorming, middellijn structuurverschuiving, enz. CT-onderzoek moet worden uitgevoerd wanneer de toestand verandert.
4.MRI
Patiënten met acuut craniocerebraal letsel hebben meestal geen MRI, maar hebben stabiel axonaal letsel, cerebrale hemisfeerbodem, hersenstam, focale kneuzing en kleine bloeding, subacute intracranieel hematoom van gelijke dichtheid, enz., MRI Vaak beter dan CT-scans.
Diagnose
Diagnose en diagnose van hypothalamisch letsel
De geïsoleerde en beperkte primaire schade van de hypothalamus is uiterst zeldzaam. Tijdens het trauma aan de schedel komen vaak meerdere locaties voor. Daarom wordt de diagnose van hypothalamische schade vaak verstoord door andere hersenschade. In de klinische praktijk, Met een of twee manifestaties van subthalamische verwonding, is het noodzakelijk om de mogelijkheid van verwonding aan de hypothalamus te hebben, vooral wanneer er een schedelbasisfractuur in het zadelgebied en in de buurt is, moet deze waakzamer zijn.
Subthalamische schade wordt vaak geassocieerd met ernstige hersenkneuzing, hersenstamletsel of intracraniële hypertensie, klinische manifestaties zijn complex, vaak wederzijdse fouten, dus minder eenvoudige typische gevallen, zolang er tekenen zijn van schade aan de hypothalamus Het kan worden beschouwd als vergezeld van dit letsel. In de afgelopen jaren hebben CT- en MRI-onderzoeken het diagnostische niveau van subthalamische schade aanzienlijk verbeterd. Soms is focale bloeding in de buurt van de derde ventrikel vaak moeilijk weer te geven op CT-beelden vanwege het volume-effect. Daarom is het beter om MRI te gebruiken voor het onderste deel van de thalamus, zelfs als alleen kleine verspreide gevlekte bloeding kan worden weergegeven, in de acute fase is het een laag signaal op het T1-gewogen beeld en in het T2-gewogen beeld is het signaal subacute en chronische fase T1. De hemorragische laesie op het gewogen beeld is een duidelijk hoog signaal, dat meer bevorderlijk is voor herkenning.
