Verlamming van de eenzijdige dubbele uprotator
Invoering
Korte introductie van monoculaire dubbele bovenste spierverlamming Monoelevator verlamming verwijst naar de gelijktijdige gevoelloosheid van de superieure rectus en de inferieure schuine spier in één oog. De klinische manifestaties zijn strabismus in het oog, en meer horizontale strabismus en ptosis. Deze ptosis is meestal vals of gemengd. Seksualiteit, gemakkelijk te misdiagnose aangeboren ptosis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: strabismus
Pathogeen
De oorzaak van monoculaire dubbel-bovenste spierverlamming
(1) Oorzaken van de ziekte
Dubbele oogspierverlamming met één oog heeft aangeboren en verworven aard, de werkelijke oorzaak is niet erg duidelijk.
(twee) pathogenese
Sommige mensen denken dat het onderdeel kan zijn van de verlamming van de oculomotorische zenuwverlamming tijdens het herstelproces. In termen van aangeboren, volgens de anatomie van de oculomotorische zenuw, is de oculomotorische kern de bovenste iliacale spier en de superieure rectusspier. En de inferieure schuine kern, die een binnenste rectusspier en een onderste rectusspierkern aan de binnen- en onderkant heeft, kan worden beïnvloed door bepaalde factoren tijdens de zwangerschap van de moeder en schade aan de bovengenoemde zenuwkern en oculomotorische zenuw en oculomotorische zenuwverlamming veroorzaken. Seksueel kan het oculomotorische parese veroorzaken als gevolg van trauma, hersenontsteking, tumor en andere factoren. Ongeacht congenitale of verworven aard, is er een bepaalde volgorde van herstel na oculomotorische zenuwverlamming. Over het algemeen is het herstel van het middenrif het vroegst en snelst. Later herstellen de mediale rectusspier, de inferieure rectusspier en de pupil sluitspier, en de superieure rectusspier en de inferieure schuine spier de nieuwste of niet, dus het vertoont de kenmerken van monoculaire dubbel-bovenste spierverlamming, vanwege de superieure rectusspier en de bovenste iliacale spier. Het onderscheidt zich van één spier, hoewel de functie van het diafragma is hersteld en de pseudo-verslapping wordt weergegeven vanwege de functie van de superieure rectusspier. De gemengde en echte ptosis kan worden geassocieerd met de levator Neurologisch werk Kan onvolledig of niet worden hersteld.
Het voorkomen
Monoculaire preventie van dubbele bovenste spierverlamming
De echte doorhang hangt en het Bell-fenomeen is verbeterd na de correctie van de oogpositie.Het is haalbaar om het diafragma in te korten of de voorste spierflapvering omwille van de schoonheid, maar de hoeveelheid chirurgie wordt niet veroorzaakt door de blootstelling.
Complicatie
Monoculaire dubbel-bovenste spierverlamming complicaties Complicaties van strabismus
Kan worden gecombineerd met esotropie, exotropie of pseudo-ptosis.
Symptoom
Enkele oog dubbele bovenste spierverlamming symptomen Algemene symptomen Bovenste ptosis strabismus amblyopie ooglid doorzakken verrekijker Bel nu ...
1. Oogpositie: In de eerste oogpositie heeft het aangetaste oog een neerwaartse schuine positie en de onderste schuine graad is groot, vaak gecombineerd met externe strabismus.De lagere helling is over het algemeen groter dan 30 graden en de externe helling is meer dan 20 graden.
2. Oogbeweging: wanneer het oog zich in de eerste oogpositie bevindt en de twee ogen in dezelfde richting bewegen, zijn de opwaartse beweging van de superieure rectusspier en de inferieure schuine spier duidelijk beperkt. Uit hetzelfde visuele machine-onderzoek blijkt vooral dat de richtingen linksboven en rechtsboven hoger zijn dan het gezonde oog. In het oog was de onderste rectusspier van het oog niet mechanisch beperkt en was de samentrekking van de superieure rectus en inferieure schuine spier van de actieve contractietest zwak of volledig zwak.
3. De ptosis van het bovenste ooglid: Het oog gaat vaak vergezeld van ware, valse of gemengde ptosis, waarbij het gezonde oog met het oog van het oog wordt bedekt, de ptosis van het oog verdwijnt. Op dit moment is het ooglid meer dan het oog, dat onwaar is. Seksuele ptosis; als de blik beter is wanneer het oog staart, bereikt het nog steeds niet de normale splijthoogte en is kleiner dan het gezonde oog de gemengde ptosis; als de ooglidverzakking nog steeds geen verbetering is, is het echte ptosis.
Volgens de wet van Hering worden de zenuwimpulsen van de hersenen bepaald volgens de behoeften van de blik. Wanneer de monoculaire dubbel-bovenste spierverlamming verlamd is, zijn de normale zenuwimpulsen in de hersenen geschikt voor gezonde ogen, maar deze impuls is de dubbel-bovenste parese spier van het aangetaste oog. Onvoldoende impulsen, kunnen geen normale samentrekking veroorzaken en achteruit draaien, en tegelijkertijd zijn er minder zenuwimpulsen om het diafragma op te tillen. Daarom, wanneer het oog staart, zal het oog ptosis verschijnen, de gezonde ogen bedekken, en wanneer de ogen staren, Om de blikpositie van het verlamde oog te behouden, moeten de hersenen de zenuwimpulsen van de dubbele bovenspieren versterken en tegelijkertijd de zenuwimpulsen van de bovenkaakspieren versterken. Overmatige zenuwimpulsen, het gespleten gehemelte is vaak groter dan het aangetaste oog.
4. Visie: Vanwege het schuine oog en de combinatie van externe schuine en ptosis is het gezonde oog meestal starend, dus amblyopie komt vaak voor en ongeveer 50% van de gevallen gaat gepaard met amblyopie.
5. Bell-fenomeen: het fenomeen Bell in beide ogen is asymmetrisch en de ogen zijn vaak arm of verdwijnen.
6. Veranderingen in de onderkaak: als gevolg van het knijpen van de inferieure rectusspier wordt het fascia-ligament overgedragen op de onderkaak en lijkt het aangetaste oog vaak rimpels of verdieping van de huid van de inferieure tijdelijke marge te hebben bij het naar beneden kijken, of trekt de onderkaak zich terug.
Onderzoeken
Onderzoek van dubbele oogspierverlamming met één oog
Er zijn geen speciale laboratoriumtests vereist, waaronder gezichtsvermogen, oogpositie en oogbewegingen.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van monoculaire dubbel-bovenste spierverlamming
Monoculaire dubbel-roterende spierverlamming is zeldzaam in de klinische praktijk en vanwege de klinische kenmerken en noodzakelijke onderzoeken is het niet moeilijk om een diagnose te stellen, zoals gezichtsscherpte en tractie-test.
Differentiële diagnose
1. Afzonderlijke superieure rectusverlamming: de prestatie is dat het oog wordt gekanteld wanneer het oog staart, het oog schuin is wanneer het oog staart, de oogbeweging zichtbaar is en het oog onvoldoende omhoog wordt gedraaid en de contralaterale oogpartner spier (inferieure schuine spier) kan secundair zijn. Of de directe antagonistische spier (onderste rectusspier) van het ipsilaterale oog is te sterk en de rotatie van de boven- en onderkant is niet beperkt. Dezelfde visuele inspectie van het oog is slechts iets lager dan het gezonde oog, en kan worden gecombineerd met de ptosis, maar het is meestal waar. .
2. Inferieure schuine parese: het wordt gekenmerkt door lage oogpositie, beperkte opwaartse binnenwaartse rotatie van het aangetaste oog, overmatige bovenste schuine spier en positieve Bielschowsky-tarotest, dat wil zeggen dat het oog schuiner is wanneer het hoofd naar de gezonde kant wordt gekanteld. Het herstel is normaal, zonder de ptosis.
3. Inferieure schuine spier en inferieure rectusspieradhesiesyndroom: het wordt gekenmerkt door een lage oogpositie in het aangetaste oog, beperkt in de bovenste en onderste ogen van het aangetaste oog, en de rectusspier heeft duidelijke weerstand onder de trektest, zonder het bovenste ooglid. hangen.
4. Congenitale ptosis: Congenitale ptosis is verdeeld in lichte, matige en ernstige, behalve ernstige amblyopie, algemene congenitale ptosis zonder strabismus, hoge refractieve fout en anisometropie Amblyopie komt zelden voor en de aangeboren ptosis van de bovenste iliacale spier is zwak en zal niet verdwijnen als gevolg van veranderingen in de blik.
5. Bodemfractuur: vergezeld door extraoculaire spier en omringende weefselincarceratie, gemanifesteerd als verticale diplopie, beperkte oogbalopname, tractie test oogbol omhoog, omlaag en rotatie zijn beperkt, orbitale CT-scan en X De vlakke film kan de plaats van de breuk, de vorm, het bereik en de aanwezigheid of afwezigheid van sputumgehalte detecteren.
