choroïdaal hemangioom
Invoering
Inleiding tot choroïdale hemangioom Choroïdale hemangioom (choroidalhemangioma) is een goedaardige, vasculaire, hamartomaous laesie. De meeste zijn caverneus hemangioom en capillair hemangioom is uiterst zeldzaam. Het komt meestal voor tussen de leeftijd van 10 en 20. Het kan alleen bestaan of als onderdeel van een craniofaciaal hemangioom, vaak met glaucoom. Histologisch zijn deze tumoren sponsachtig, met tot 90% van het netvliesloslating onder de microscoop. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,001% - 0,03% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: netvliesloslating glaucoom
Pathogeen
Chronisch hemangioom
Oorzaak van de ziekte (80%):
De oorzaak van choroïdale hemangioom is onbekend. Omdat het voorkomt in de achterste pool, wordt aangenomen dat het verband houdt met de achterste slagader. Choroïdaal hemangioom is een hamartoom gevormd door aangeboren vasculaire misvorming. De laesie bezet voornamelijk de choroïde en de middelste vasculaire laag, terwijl het capillair niet betrokken is. De bloedvaten bestaan uit bloedvaten van verschillende grootte, geen tumorcapsule en geen endotheelcellen in de binnenwand van het bloedvat. Hyperplasie, geen gladde spieren aan de muur.
Het voorkomen
Choroïdale preventie van hemangioom
Inzicht in de risicofactoren van tumoren en het formuleren van overeenkomstige preventie- en behandelingsstrategieën kan het risico op kanker verkleinen. En gewicht verminderen. Passende lichaamsbeweging, fysieke fitheid verbeteren en uw ziekteresistentie verbeteren. Iedereen die deze eenvoudige en redelijke levensstijl volgt, kan zijn kansen op het ontwikkelen van kanker verkleinen.
Complicatie
Choroïdale hemangioomcomplicaties Complicaties, netvliesloslating, glaucoom
Netvliesloslating, retinale cystische degeneratie en secundair glaucoom.
Symptoom
Chronische hemangioomsymptomen veel voorkomende symptomen fundus verandert visuele misvorming visuele achteruitgang oedeem gezichtsvelddefect
Diffuse choroïdale angiomatose
Omdat er vaak gezichtshemangioom is en conjunctivale vasodilatatie van de conjunctiva en sclera in de aangedane zijde, meer vroeg oftalmologisch onderzoek, ontdekte dat de fundus meer dan 10 jaar oud verandert, gezichts- en huidhemangioom meer langs de kant van de trigeminuszenuwverdeling, een klein aantal patiënten Bilaterale distributie, sommige patiënten hebben tegelijkertijd leptomeningeal angiomatosis, 50% van de patiënten met gezichts- en cutane hemangioom met diffuus choroïdaal hemangioom (Sturge-Weber syndroom), een klein aantal patiënten met klein hemangioom En conventioneel fundusonderzoek is moeilijk te vinden, het pupilgebied van de typische patiënt vertoont een heldere oranjegele reflectie en de achterste pool van de fundus verschijnt als een brede platte en randloze verdikking van de tomatenkleur, en het bijbehorende netvlies is te wijten aan degeneratie en vetdragend bruin De fagocytaire of pigmentepitheelcellen vallen binnen, lijkend op retinitis pigmentosa, uitgebreide exudatieve netvliesloslating op laag niveau, multi-expansie van het netvlies en bloedvaten, indien vergezeld door glaucoom, de vergrote verhouding van de optische schijf tot schijfverhouding, late laesies Veroorzaakt gecompliceerde cataract, roodheid van de iris, glaucoom, enzovoort.
2. Geïsoleerde choroïdale angiomatose
Zonder gezichts-, oog- of andere lichaamsletsels, treedt op bij jonge volwassenen, de gemiddelde leeftijd van diagnose is bijna 40 jaar oud, verlies van gezichtsvermogen of visuele vervorming is een veel voorkomende oorzaak van behandeling, langdurige patiënten met centrale donkere vlekken, sectordefecten of zelfs halfveld Defecten, de tumor bevindt zich meestal in de achterste pool, 96% in de evenaar, 86% binnen 3 mm van de macula, 42% gedeeltelijk of volledig onder de macula, de grootte van de tumor varieert van 3 tot 18 mm, het gemiddelde is 7 mm, de uitstulping is 1 ~ 7 mm Enz., Gemiddeld 3 mm, de tumor is oranjerode uitstulping, de grens is duidelijk, het pigmentepitheel of hyperplasie op het oppervlak van de tumor is gepigmenteerd, of de metaplast is geel-wit vezelachtig weefsel, het netvlies van de tumor is gediversifieerd of mild oedeem, indien gelegen Het maculaire gebied kan verkeerd worden gediagnosticeerd als centrale sereuze chorioretinopathie of cystische degeneratie. De cystische degeneratie gaat over in een netvlies gespleten gehemelte. Vroeg exsudatief netvliesloslating is meestal beperkt tot de nabijheid van de tumor. Later wordt netvliesloslating waargenomen. Het netvlies is duidelijk uitpuilend, zelfs na het bereiken van de lens kan de tumor naast de optische schijf ischemische veranderingen van de optische zenuw veroorzaken, en dan treedt het overeenkomstige gezichtsvelddefect op, zoals Side gezichtsveld verlies, de natuurlijke geschiedenis van de tumor toeneemt langzaam maar geleidelijk te verhogen retinopathie.
Onderzoeken
Onderzoek van choroïdale hemangioom
Histopathologische bevindingen: Choroïdale hemangioom bestaat uit bloedvaten van verschillende grootte. De bloedvatwand is een laag endotheelcellen. Het lumen is verschillend in grootte en er is een opening tussen de bloedvatwanden. De vaatmorfologie van choroïdale hemangioom kan worden verdeeld in 3 Type:
1. Capillair type: samengesteld uit haarvaten, bestaande uit alleen een laag endotheelcellen, de morfologie van endotheelcellen is normaal, geen hyperplasie, geen basaalmembraan en glad spierweefsel, geen los oedeem in de muur De kwaliteit van de weefsels, voornamelijk pigmentcellen en fibroblasten, maar niet zo dicht als die van caverneus hemangioom, de cellen vertoonden geen duidelijke afwijkingen en hyperplasie.
2. Sponzige vasculatuur: het weefsel bestaat uit lumen van verschillende grootte, maar bestaat voornamelijk uit grotere vasculaire lumen, waarvan sommige kleine lumen en dunne bloedvatwanden hebben, ze bestaan uit slechts één laag endotheelcellen en geen basaalmembraan of gladde spier. Weefsel, endotheelcellen zijn normaal in de morfologie, er wordt geen hyperplasie gevonden en er is een zeer dun interstitieel weefsel tussen de wanden.De samenstelling is voornamelijk een choroïdale matrix die wordt geëxtrudeerd in een lamellaire structuur, die wordt gekenmerkt door dicht opeengepakte pigmentcellen, maar pigmentcellen. Geen hyperplasie, vaker voor bij geïsoleerd hemangioom.
3. Hybride type: Het is samengesteld uit twee soorten bloedvaten, capillair type en caverneus vasculair type. Het komt vaker voor bij diffuus choroïdaal hemangioom. Het bloed in het hemangioom bestaat voornamelijk uit rode bloedcellen, af en toe polymorfonucleaire leukocyten en eosinofielen. Het bloed in het lumen is minder, wat mogelijk verband houdt met de compressie van de tumor.In het diffuse hemangioom is de dikte van het choroïde 4 tot 5 keer normaal en er is geen duidelijke grens met het aangrenzende choroïde, maar het geïsoleerde hemangioom en het omliggende choroïde Er zijn duidelijke grenzen tussen de vorming van gecomprimeerde choroïdale melanocyten en choroïdale lamina. Door de invloed van hemangioom kunnen verschillende veranderingen optreden en verschillende graden van pathologische veranderingen optreden in het netvliesweefsel op het oppervlak van de tumor, eerst op het oppervlak van het hemangioom en Er is een zekere mate van netvliesweefsel in de buurt van het netvlies, een grote hoeveelheid fibrineuze exsudatie onder het losgemaakte netvlies en netvliesweefsel ondergaat ook verschillende graden van degeneratie.In het licht heeft het buitenste netvlies duidelijke cystische degeneratie en de capsule is gevuld met eiwitachtige exsudatie. , resulterend in verdikking van het netvlies, ganglioncellaag met variërende graden van atrofie, ganglioncellen, interne en externe platen De lagen krompen ook in verschillende mate.In de meest ernstige gevallen verdween de normale weefselstructuur van het netvlies volledig en werden alle vervangen door gliaweefsel en bindweefsel.Het retinale pigmentepitheel (RPE) vertoonde ook hyperplasie of atrofie en er was een drusen onder de RPE. Er is een deel waar verbend weefsel aanwezig is en de glasfilm wordt vaak vernietigd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van choroïdale hemangioom
diagnose
Volgens de klinische manifestaties zijn de resultaten van oftalmoscopie, frontale spiegel en driezijdig spiegelonderzoek duidelijk.
Differentiële diagnose
Het is vooral de klinische identificatie van geïsoleerd choroïdale hemangioom en choroidaal melanoom met minder pigmentgehalte. De afgelopen jaren zijn de meeste choroïdale hemangiomen correct gediagnosticeerd vanwege de toepassing van B-echografie, indirecte oftalmoscopie en fluoresceïne-angiografie. Er zijn nog steeds zeer weinig gevallen in de kliniek omdat de secundaire netvliesloslating, neovasculair glaucoom, oogpijn en andere symptomen verkeerd worden gediagnosticeerd als choroïdale melanoom en leiden tot verwijdering van de oogbol.
Bovendien moet het worden onderscheiden van choroïdale metastase, choroïdale osteoom, centrale sereuze chorioretinopathie, leeftijdsgebonden maculaire degeneratie en posterieure scleritis. Diffuus choroïdale hemangioom wordt vaak geassocieerd met vaataandoeningen in het gezicht. Tumor of centraal zenuwstelsel hemangioom, dus de klinische identificatie is relatief eenvoudig.
