hoornvliesverbranding
Invoering
introductie Corneale brandwonden omvatten vele soorten, gebruikelijk bij chemische verbranding van de cornea, thermische verbranding van de cornea. Chemische brandwonden zijn de lokale schade van chemicaliën, voornamelijk uitdroging van cellen en denaturatie van eiwitten, en sommige produceren hitte en verergeren brandwonden. Sommige chemicaliën kunnen na opname worden vergiftigd. Alkalische chemische oogbrandwonden zijn een van de meest voorkomende klinische behandelingen voor doornige oogletsels. Aseptische cornea-cornea-ulceratie, perforatie, oogbaladhesie en secundair glaucoom na letsel zijn veel voorkomende oorzaken van oogproblemen. De chemische verbranding van het oog, de behandeling van alkalische brandwonden, is een groot probleem op het gebied van oogheelkunde; vroege correcte behandeling is erg belangrijk voor het herstellen van de visuele functie en het zoveel mogelijk verminderen van complicaties. Thermische brandwonden worden veroorzaakt door hoge temperaturen zoals heet water, stoom, vlammen en elektrische stroom.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Corneale alkaliverbrandingen worden meestal veroorzaakt door sterke alkalische stoffen (PH> 11.5) De schade van alkalische stoffen aan de ogen is voornamelijk te wijten aan de bifasische oplosbaarheid van deze stoffen, oplosbaarheid in water en vetoplosbaarheid, dus het is gemakkelijk om de epitheelbarrière te passeren. Een waterige oplossing van een alkalische stof, het waterstofkation-ion en de verzeping van lipiden binden aan het weefseleiwit om een basisch eiwit te vormen, waardoor de structuur van het celmembraan wordt vernietigd, de cel binnenkomt en snel de intracellulaire structuur vernietigt en intracellulaire necrotische schade veroorzaakt. .
Het manifesteert zich als het oplossen van weefsels, wat een grote hoeveelheid alkalische stoffen produceert die in het weefsel doordringen. Brandwonden door hoornvlies verwijzen voornamelijk naar de schade van sterk zure stoffen (PH <3) aan de ogen. Waterconcentraties met een lage concentratie in water kunnen in het algemeen de vetoplosbare barrière van het hoornvlies niet beschadigen, en de meeste veroorzaken geen ernstige schade aan het hoornvlies. De hoge concentratie van zure stoffen heeft sterke corrosie en kan, eenmaal in contact gebracht met de oogbol, het hoornvliesepitheel beschadigen en het hoornvliesstroma binnendringen, waardoor het eiwit in het hoornvliesweefsel coaguleert en denatureert, waardoor een onoplosbare zure eiwitverbinding ontstaat, wat resulteert in hoornvlies of andere Vernietigende schade aan het wandweefsel van het oog.
Anderzijds kan door de denaturatie en stolling van het weefseleiwit een dikke onoplosbare barrière worden gevormd, die op zijn beurt de zure stof kan belemmeren. Daarom is de schade van de zure substantie aan het hoornvlies meestal beperkt en is de grens duidelijk, de penetratie is relatief geavanceerd en het is minder waarschijnlijk dat ernstige necrotiserende zweren optreden. Thermische verbranding van het hoornvlies verwijst naar (directe) contactschade aan het hoornvlies door gesmolten ijzer op hoge temperatuur, kokende olie, enz. Ten eerste zijn de hoornvliesepitheelcellaag en de voorste elastische laag betrokken, wat kan leiden tot degeneratie en necrose van de stromale vezels. Wanneer de schade de endotheelcellaag aantast, wordt het hoornvlies oedemateus en leidt het uiteindelijk tot hoornvlieszweer en perforatie. In de reparatiefase gaat littekenvorming gepaard met neovascularisatie. .
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hoornvliesonderzoek
Nadat de alkalische stof het oog is binnengegaan, zal deze snel een necrotische reactie veroorzaken. De ernstigere reactie kan binnen enkele minuten onomkeerbare schade veroorzaken. De symptomen zijn bijna hetzelfde als de zure verbranding. Maar intenser, vooral pijn en zwelling zijn duidelijker. Klinisch is het, afhankelijk van de mate van schade aan het oogweefsel en de aard van de laesie, verdeeld in 3 fasen en 4 graden:
1, de acute fase: binnen een paar seconden tot 3 dagen na de brandwond, de vroege manifestaties van de vorming van de knoop, hoornvliesnecrose, pijn en oogirritatiesymptomen.
2, voedingsstoornissen: 3 dagen tot 3 weken na brandwonden, vroege manifestaties van degeneratie van het hoornvlies, en geleidelijk ontwikkeld tot niet-inflammatoire necrotische zweren. In het latere stadium groeide een groot aantal nieuwe bloedvaten en sommige weefsels begonnen te herstellen en namen geleidelijk af.
3, littekenstadium: brandt gedurende 3 weken om zich te manifesteren als hoornvlies leukoplakie of vasculaire sinus cornea. Verschillende oogcomplicaties zijn de een na de ander verschenen en de oculaire balhechting heeft de intraoculaire druk verhoogd of de oogbal heeft atrofie.
Zodra de zure stof in het oog komt, kan deze onmiddellijk een schadelijke reactie op het weefsel veroorzaken. De symptomen van de symptomen zijn hevige pijn in de ogen, branderig gevoel, duidelijke irritatie aan de voorkant van de ogen en een scherpe daling van het gezichtsvermogen.
Oogonderzoek: vaak gemengd met ooglidhuid en conjunctivale brandwonden. Corneale brandwonden tonen eerst aan dat de hechting van het hoornvliesepitheel aan het voorste elastische membraan is verzwakt, wat resulteert in grote epitheliale afstoting, gevolgd door verdikking van het hoornvlies met grijswitte troebelheid en ernstig visueel verlies als het pupilgebied is betrokken. In de meeste gevallen kan in het late stadium een groot aantal neovascularisatie van het hoornvlies worden gevormd en het hoornvlies is wit. Ernstige gevallen kunnen worden behandeld als uitgebreide sputumadhesies en pseudo-zieke schorpioenen.
Volgens de indexeringsstandaarden die de Collaborative Group on Ocular Trauma and Occupational Ophthalmology in 1982 heeft aangenomen, heb ik het volgende onderverdeeld: I graad: epitheelbeschadiging, epitheliale opaciteit, maar de voorste elastische laag en hoornvliesstroma waren niet beschadigd en lieten geen sporen na genezing achter. II graad: alleen het ondiepe oedeem van het stroma, zonder de diepe laag, dus de diepe laag blijft transparant. III graad: parenchymaal oppervlakkig oedeem, troebelheid is significant, het hoornvlies is gemalen glas, en het diepere hoornvliesparenchym is ook beschadigd en de iris is vaag zichtbaar. IV graad: de hele laag van het hoornvlies is betrokken, het is porseleinwit troebel en de iris is onzichtbaar.
Diagnose
Differentiële diagnose
Zure brandwonden en alkalische brandwonden verschillen in hun onderzoek en klinische prestaties en moeten worden geïdentificeerd. Over het algemeen is bij brandwonden de brandgrens van het hoornvlies en het bindvlies duidelijk, het stollingsmembraan op het oppervlak van het weefsel, de conjunctivale bloedvaten zijn donker en er kan sprake zijn van subconjunctivale bloeding en de ernstige bloedvaten kunnen volledig zijn afgesloten. In het geval van alkalische brandwonden is het bindvlies verstopt en het hoornvliesepitheel afgestoten. In iets zwaarder is het bindvlies ischemisch, worden de bloedvaten donkerder of verstopt en het hoornvlies troebel. In ernstige gevallen verdwijnen de bindvliesbloedvaten en is het hoornvlies volledig troebel. De oogbol is porseleinwit zonder symptomen. En irritante symptomen.
Brandwonden en krassen op de cornea: zonlicht of sommige externe objecten, vooral die met een ruw oppervlak, kunnen verschillende mate van slijtage van het hoornvlies veroorzaken, zoals epitheelafwijkingen of afschilfering.
Hoornvlieszweer: een oogziekte veroorzaakt door infecties zoals bacteriën, virussen en schimmels. Wanneer de pathogene factoren het hoornvlies binnendringen, zet het limbale vasculaire netwerk eerst uit en verstopt het, ciliaire congestie genoemd. Ontsteking sijpelt, witte bloedcellen dringen de laesie binnen en veroorzaken oedeem en oedeem van het epitheel en stroma, hoornvliesinfiltratie genoemd. Als de aandoening niet onder controle kan worden gehouden, zal de infiltratie blijven verslechteren en zullen degeneratie, necrose en weefselafscheiding optreden en zullen zich hoornvlieszweren vormen. De geïnfiltreerde basis is grijsachtig wit en de randen zijn onduidelijk.Als de behandeling geschikt is, wordt de ontsteking gecontroleerd, worden de basis en randen van de zweer geleidelijk schoongemaakt, de grens is helder, het omliggende epitheel wordt geregenereerd en het bindweefsel prolifereert om verschillende littekens te vormen.
Corneale erosie is een symptoom van oppervlakkige punctate keratopathie. Oppervlakkige punctate keratopathie is een algemene term voor drie soorten laesies van het hoornvliesepitheel: punctate epitheliale keratitis, punctate epitheliale erosies en punctate subcutane infiltratie (punctaat). Subepithaliale infiltraten), ze bestaan vaak tegelijkertijd, maar het gewicht en de omvang van de laesie zijn bevooroordeeld en verschillen.
Corneale opaciteit: het hoornvlies is een transparant weefsel zonder vaatstructuur. Transparantie is het grootste kenmerk van hoornvliesweefsel en is een essentieel element van de fysiologische functie. Als het eenmaal is getroffen door trauma of schadelijke factoren, gaat de transparantie verloren en kan troebelheid een visuele beperking veroorzaken. Nadat de alkalische stof het oog is binnengegaan, zal deze snel een necrotische reactie veroorzaken. De ernstigere reactie kan binnen enkele minuten onomkeerbare schade veroorzaken. De symptomen zijn bijna hetzelfde als de zure verbranding. Maar intenser, vooral pijn en zwelling zijn duidelijker. Klinisch is het, afhankelijk van de mate van schade aan het oogweefsel en de aard van de laesie, verdeeld in 3 fasen en 4 graden:
1, de acute fase: binnen een paar seconden tot 3 dagen na de brandwond, de vroege manifestaties van de vorming van de knoop, hoornvliesnecrose, pijn en oogirritatiesymptomen.
2, voedingsstoornissen: 3 dagen tot 3 weken na brandwonden, vroege manifestaties van degeneratie van het hoornvlies, en geleidelijk ontwikkeld tot niet-inflammatoire necrotische zweren. In het latere stadium groeide een groot aantal nieuwe bloedvaten en sommige weefsels begonnen te herstellen en namen geleidelijk af.
3, littekenstadium: brandt gedurende 3 weken om zich te manifesteren als hoornvlies leukoplakie of vasculaire sinus cornea. Verschillende oogcomplicaties zijn de een na de ander verschenen en de oculaire balhechting heeft de intraoculaire druk verhoogd of de oogbal heeft atrofie. Zodra de zure stof in het oog komt, kan deze onmiddellijk een schadelijke reactie op het weefsel veroorzaken. De symptomen van de symptomen zijn hevige pijn in de ogen, branderig gevoel, duidelijke irritatie aan de voorkant van de ogen en een scherpe daling van het gezichtsvermogen. Oogonderzoek: vaak gemengd met ooglidhuid en conjunctivale brandwonden. Corneale brandwonden tonen eerst aan dat de hechting van het hoornvliesepitheel aan het voorste elastische membraan is verzwakt, wat resulteert in grote epitheliale afstoting, gevolgd door verdikking van het hoornvlies met grijswitte troebelheid en ernstig visueel verlies als het pupilgebied is betrokken. In de meeste gevallen kan in het late stadium een groot aantal neovascularisatie van het hoornvlies worden gevormd en het hoornvlies is wit. Ernstige gevallen kunnen worden behandeld als uitgebreide sputumadhesies en pseudo-zieke schorpioenen.
Volgens de indexeringsstandaarden die de Collaborative Group on Ocular Trauma and Occupational Ophthalmology in 1982 heeft aangenomen, heb ik het volgende onderverdeeld: I graad: epitheelbeschadiging, epitheliale opaciteit, maar de voorste elastische laag en hoornvliesstroma waren niet beschadigd en lieten geen sporen na genezing achter. II graad: alleen het ondiepe oedeem van het stroma, zonder de diepe laag, dus de diepe laag blijft transparant. III graad: parenchymaal oppervlakkig oedeem, troebelheid is significant, het hoornvlies is gemalen glas, en het diepere hoornvliesparenchym is ook beschadigd en de iris is vaag zichtbaar. IV graad: de hele laag van het hoornvlies is betrokken, het is porseleinwit troebel en de iris is onzichtbaar.
