corneale dendritische veranderingen
Invoering
introductie Herpes simplex-virusinfectie van dendritische keratitis hoornvlies heeft een reeks klinische manifestaties die vaak leiden tot herhaalde hoornvliesontsteking, angiogenese, littekenvorming en verlies van gezichtsvermogen. Dendritische keratitis symptomen en tekenen van initiële (primaire) infectie zijn meestal een kenmerk van zelfbeperkende conjunctivitis, kunnen worden geassocieerd met blaar blepharitis Herhaling (secundaire) meestal epitheliale keratitis (ook Dendritische keratitis, gekenmerkt door een dendritische laesie van het hoornvliesepitheel, vergelijkbaar met de aderen van de bladeren, met een bolvormig uiteinde. Vroege symptomen zijn gevoel van een vreemd lichaam, tranen, fotofobie en conjunctivale hyperemie Bij herhaald recidief neemt het hoornvliesgevoel af of verdwijnt dit, wat kan leiden tot hoornvlieszweren en permanente hoornvliesvorming. Discoïde keratitis omvat het stroma van het hoornvlies, een discidaal gelokaliseerd oedeem en opaciteit in het diepe hoornvlies, vergezeld van iritis, vaak voorkomend na epitheliale keratitis. Discoïde keratitis kan de immuunrespons van het lichaam op het virus vertegenwoordigen. Het is geen epitheeldefect veroorzaakt door herhaald herpes simplex-virus dat niet heel langzaam geneest of heet. Het wordt pijnloze zweer genoemd. Behandeling van dendritische keratitis met topische behandeling (bijv. 1% fluoroside oogdruppels, 9 keer per dag of 3% adenosine oogzalf 5 keer per dag) is vaak effectief. Moet zelfs oraal acyclovir 400 mg nemen, 5 keer per dag. Als het epitheel rond de dendritische laesie los en oedemateus is, kan het uitstrijken met een wattenstaafje voor debridement de genezing versnellen voordat met medicamenteuze therapie wordt gestart. Epitheliale keratitis schakelt lokaal corticosteroïden uit, maar later wanneer het hoornvliesstroma (disc keratitis) of uveale membraan is betrokken, kan de combinatie van corticosteroïden en antivirale geneesmiddelen effectief zijn. In gevallen met uveïtis zijn oogdruppels van 1% gunstig. Gevallen die na 1 week niet zijn genezen en gevallen waarbij de cornea stroma of uvea is betrokken, moeten worden behandeld met een oogarts. Herpes zoster ophthalmicus kan worden geassocieerd met orbitale ontsteking, conjunctivitis, keratitis, scleritis, uveïtis, retinopathie (acute retinale necrose), optische neuritis, oftalmoplegie en dergelijke. 60% van hen kan herpes zoster keratitis ontwikkelen, wat hoornvlieslittekens veroorzaakt en het gezichtsvermogen ernstig beïnvloedt. De laatste tijd is er de neiging om geleidelijk toe te nemen en het is oplettendheid waard.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Varicella en herpes zoster-virus (VZV) zijn hetzelfde virus. Verschillende immuunstatus kan leiden tot waterpokken of herpes zoster. Na de eerste infectie van VZV ligt het virus op de loer in een of meer virussen. In de zenuwcellen van de spinale ganglia of in de cellen van de sensorische ganglia van de hersenen, wanneer de immuniteit van het lichaam afneemt, wordt het virus gereactiveerd, aflopend langs de sensorische zenuwvezels naar de huid, prolifererend in een bepaalde sensorische zenuw en het gebied van het oog, en herpes zoster treedt op. Het komt het meest voor in de eerste tak van de nervus trigeminus.
De ziekte wordt veroorzaakt door een terugkerende infectie van het varicella zoster-virus (VZV) .Het virus is latent in het trigeminus ganglion. Wanneer de cellulaire immuunfunctie wordt verminderd of geïnduceerd door andere externe stimuli, wordt het virus geactiveerd en verspreid. Patiënten met morbiditeit, immunodeficiëntie, zoals AIDS-patiënten, celtransplantatiepatiënten en patiënten met een geschiedenis van kanker, recente operaties en geschiedenis van trauma, zijn ook gevoelig voor terugkerende infectie van VZV op de loer in het lichaam.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Oog- en sacraal gebied CT-onderzoek van het hoornvlies
Wanneer er specifieke tekenen van huid, oog en hoornvlies zijn, is het over het algemeen niet moeilijk om te diagnosticeren, zijn de atypische symptomen zeldzaam en worden de gevallen met minder uitslag vaak verkeerd gediagnosticeerd als HSK. De auteur is van mening dat wanneer keratitis of andere oogtekens verschijnen, en de volgende kenmerken aanwezig zijn Moet worden verdacht van VZV.
1. Een geschiedenis van unilaterale huiduitslag.
2. Huidlittekens of bruine neerslagen in dit gebied.
3. De iris krimpt.
4. De voorste kamer is kalm (meer geconcentreerd dan andere uveïtispigmenten).
Diagnose
Differentiële diagnose
Valse dendritische keratitis: dendritische keratitis geassocieerd met herpes zoster, omdat de morfologie erg lijkt op HSV dendritische keratitis, het belangrijkste verschil is dat de hoornvlieslaesies licht verhoogd zijn, iets hoger dan het hoornvliesoppervlak, licht, Matige fluoresceïnekleuring, in tegenstelling tot HSK met sulcusdepressie, is kleuring duidelijk; het einde van de dendritische laesie heeft geen terminale bol zoals HSK, dus het wordt pseudodendritische keratitis genoemd. Het verschil.
