Torbiel nerkowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do torbieli nerek Torbiel nerki (torbiel nerki, cystofkidney) lub torbielowata choroba nerek, jak sama nazwa wskazuje, to ogólny termin na torbielowate zmiany w nerce, które nie są związane ze światem zewnętrznym. Często torbiele nerkowe, takie jak proste torbiele nerkowe, torbiele przyzębne i policystyczne nerki. Wraz z popularyzacją badań fizykalnych i szerokim zastosowaniem ultradźwięków B i TK odsetek wykrywalności torbieli nerek został znacznie poprawiony i stała się klinicznie powszechną chorobą nerek. Niektóre guzy nerki (takie jak torbielowaty rak nerkowokomórkowy) mogą mieć budowę torbielowatą ze względu na powstawanie martwicy i ubytków wewnątrz guza, które należy odróżnić od torbieli nerek. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% (wskaźnik zachorowalności powyżej 50% u osób powyżej 50 lat) Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: nadciśnienie białkomoczowe
Patogen
Przyczyna torbieli nerek
Nie wiadomo, czy zwykła torbiel nerek jest wrodzona czy nabyta. Jej pochodzenie może być podobne do policystycznej choroby nerek, ale tylko w innym stopniu. Z drugiej strony, powodując niedrożność kanalików i niedokrwienie, Zwierzęta mogą rozwinąć proste torbiele nerkowe, co sugeruje, że zmiana może być również nabyta. Wraz ze wzrostem torbieli ciśnienie podstawowe może uszkodzić miąższ nerkowy, ale nie uszkodzi funkcji nerek. Miejsce torbieli można po prostu wepchnąć do moczowodu, powodując postępującą wodonercze, po której może następować jednoczesne zakażenie Feiner, Katz i Gallo zauważyli w 1980 r., Że nabyta choroba torbieli nerek jest powszechna u pacjentów z długotrwałą dializą, Kessel i W 1981 r. Tynes zaobserwował dwa przypadki torbieli nerek, które ustępowały samoistnie.
Zapobieganie
Zapobieganie torbieli nerek
Zimno jest jednym z najważniejszych czynników prowadzących do uszkodzenia nerek u pacjentów z chorobą nerek. Klinicznie u pacjentów z przewlekłym zapaleniem nerek może wystąpić nawrót choroby tego samego lub następnego dnia, a nerki nasilą uszkodzenie. Dlatego musimy zwracać uwagę na zapobieganie przeziębieniom w codziennym życiu. Jeśli mamy przeziębienie, powinniśmy leczyć je na czas, aby uniknąć pogorszenia.
Nadmierne spożycie białka może prowadzić do wystąpienia i nawrotu przewlekłej choroby nerek. Dlatego codzienne życie powinno być kontrolowane przez dietę i większą uwagę należy zwrócić na chiński nowy rok.
Niedokrwistość, wysokie ciśnienie krwi, obrzęki i bóle pleców mogą być prekursorami choroby nerek. Uważaj na te objawy.
Wzmocnij ćwiczenia, wzmocnij krążenie krwi w nerkach, pomóż naprawić uszkodzenia i zapobiegaj stwardnieniu kłębuszkowemu.
Powikłanie
Powikłania torbieli nerek Powikłania, białkomocz, nadciśnienie tętnicze
Spontaniczne infekcje występują rzadko w prostych torbieli nerek, a po ich wystąpieniu trudno je odróżnić od miedniczek nerkowych. Czasami pojawia się krwawienie w torbieli, a kiedy dzieje się nagle, może powodować silny ból. Krwawienie może pochodzić z raka na ścianie torbieli. Gdy torbiel znajduje się w dolnym biegunie nerki i blisko moczowodu, może zaostrzyć wodonercze, a ciśnienie moczu na miedniczkę nerkową może powodować ból pleców. Ta niedrożność może również powodować infekcję nerek.
Torbiele nerek mogą również powodować inne choroby
1. Białkomocz: Ogólna ilość nie jest duża i nie przekroczy 2 gramów w ciągu 24 godzin, więc nie wystąpi zespół nerczycowy.
2. Nadciśnienie tętnicze: stała torbiel ściska nerkę, powodując niedokrwienie nerek, powodując zwiększone wydzielanie reniny i powodując nadciśnienie. Gdy czynność nerek jest prawidłowa, ponad 50% pacjentów ma nadciśnienie, a częstość występowania nadciśnienia jest większa w przypadku wystąpienia zaburzeń czynności nerek.
3. Zaburzenia czynności nerek: z powodu ucisku i zajęcia torbieli normalna tkanka nerek jest znacznie zmniejszona, a czynność nerek jest stopniowo zmniejszana.
Objaw
Objawy torbieli nerek Częste objawy Ból brzucha u mężczyzn, niedokrwienie nerek, tępy ból, białkomocz, masa brzucha, torbiel, krwiomocz
(1) Talia, dyskomfort w jamie brzusznej lub ból: ból charakteryzuje się tępym bólem, tępym bólem, zamocowanym z jednej lub obu stron, promieniującym do dolnej i dolnej części pleców;
(2) krwiomocz: można wyrazić jako krwiomocz mikroskopowy lub krwiomocz brutto;
(3) Masa brzucha: czasami główny powód wizyty u lekarza, 60-80% może dotrzeć do powiększonej nerki, im większa nerka, tym gorsza czynność nerek;
(4) białkomocz: ogólna ilość nie jest duża, 24 godziny w moczu nie przekroczą 2 gramów, więc nie wystąpi zespół choroby nerek;
(5) Nadciśnienie tętnicze: torbiel ściska nerkę, powodując niedokrwienie nerek, powodując zwiększone wydzielanie reniny i powodując nadciśnienie.
Zbadać
Badanie torbieli nerek
Po pierwsze, podstawowa kontrola
(1) Badanie moczu Mocz jest normalny. Jeśli miąższ nerki jest ściśnięty w kapsułce lub występuje infekcja wewnątrz torebki, niewielka ilość czerwonych krwinek i białych krwinek może pojawić się w moczu.
(2) USG B może zrozumieć liczbę, rozmiar i ścianę torbieli i można je odróżnić od stałej masy nerki. Jest to preferowana metoda badania. Typowe USG B nie wykazuje echa w uszkodzeniu, ściana jest gładka, a granica jest gładka. Oczywiście, gdy ściana wykazuje nieregularne echo lub ograniczone wzmocnienie echa, powinna być czujna; ściana wtórna jest pogrubiona, zmiana ma delikatne echo, a echo jest wzmacniane, gdy krwawienie w kapsułce. Wiele torbieli należy odróżnić od wielu torbieli przedsionkowych i policystycznych nerek.
(3) Pylografia dożylna (ivp) może wykazać stopień torbielowatej kompresji miąższu nerki i może być odróżniona od wodonercza.
Po drugie, dalsza kontrola
CT, ultradźwięk B nie może być określony jako cenny, torbiele z krwawieniem, infekcją, złośliwą transformacją, wykazujące niejednorodność, wartość CT wzrasta, gdy CT wykazuje cechy torbieli, nie można wykonać nakłucia torbieli.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie torbieli nerek
Diagnoza
Dorosła torbiel nerki
Dorosła torbiel nerki jest wrodzoną dziedziczną chorobą. Miąższ nerki jest wypełniony okrągłymi torbielami o różnych rozmiarach i rozmiarach, które nie są połączone na zewnątrz. Kapsułka zawiera płyn, który jest niewidoczny gołym okiem. Duży może mieć kilka centymetrów. Dlatego nazywa się to policystyczną chorobą nerek. Charakteryzuje się zwiększoną nokturią, bólem krzyża, wysokim ciśnieniem krwi itp. Testy moczu mają krwiomocz, niewielką ilość białkomoczu i często powoli rozwijają się w przewlekłą niewydolność nerek. 10% ma kamienie nerkowe, a 30% ma policystyczną chorobę wątroby. Doświadczeni lekarze mogą potwierdzić diagnozę za pomocą ultradźwięków B i pylografii dożylnej.
Prosta torbiel nerek
Prosta torbiel nerek może być wrodzoną anomalią. Jest to nerka jednostronna lub obustronna, z jedną lub kilkoma małymi i niespójnymi okrągłymi jamami, które nie są połączone ze światem zewnętrznym. Większość z nich jest jednostronna, dlatego nazywa się ją zwykłą torbielą nerek. . Częstość występowania można zwiększyć z wiekiem, a osoby powyżej 50 roku życia mogą wykonywać USG B, a 50% może znaleźć tę torbiel. Za pomocą ultradźwięków B można zdiagnozować CT.
Nabyta torbiel nerek
Nabyte torbiele nerek występują głównie po zabiegu mocznicowym lub dializacyjnym. Nie związane z wiekiem, ale związane z czasem hemodializy. W nerce nie ma torbieli nerkowej, zgodnie z literaturą większość pacjentów ma torbiele, gdy czas dializy przekracza 3 lata. Ma co najmniej 4 torbiele w jednej nerce, a średnica wynosi zwykle od 2 do 3 cm. Niektóre torbiele mogą być zakażone lub nawet nowotworowe. Badanie USG B lub CT może potwierdzić diagnozę.
Diagnostyka różnicowa
(1) Rak nerki: jest zmianą zajmującą przestrzeń, ale ma skłonność do występowania w głębokiej części, co powoduje bardziej oczywistą skrzywienie odmieniacza. Krwiomocz jest powszechny, podczas gdy torbiel nie jest widoczna. Gdy guz miąższu nerki jest naciskany na mięsień psoas, brzuch jest płaski. Krawędź mięśnia nie jest widoczna na filmie, a torbiel jest nadal widoczna. Istnieją dowody przerzutów (takich jak utrata masy ciała, zmęczenie, obrzęk obojczyka, radiografia klatki piersiowej pokazująca guzki z przerzutami), policytemia, wysokie stężenie wapnia Hiperemia i szybkość sedymentacji erytrocytów sugerują raka. Należy pamiętać, że ściana torbieli ulegnie również zmianom nowotworowym. Jeśli żyła nerkowa jest zablokowana przez raka, urografia wydalnicza jest niejasna lub nie została opracowana, a zdjęcia ultrasonograficzne i Do diagnostyki różnicowej zawsze stosuje się tomografię komputerową. Angiografia i tomografia nerkowa mogą wykazać, że w guzie z dużą ilością naczyń krwionośnych występuje „staw” intensywnie kontrastujący i nie ma to wpływu na gęstość torbieli. Przed innymi chorobami mądrze jest założyć, że wszystkie zmiany zajmujące nerki są rakiem.
(2) policystyczna choroba nerek: Jak pokazuje urografia, choroba jest prawie zawsze obustronna, a miedniczka nerkowa i miedniczka nerkowa są zniekształcone. Prosta torbiel nerki jest w większości izolowana, Wielotorbielowatości nerek często towarzyszą zaburzenia czynności nerek i wysokie ciśnienie krwi, podczas gdy torbiele nerkowe nie.
(3) miednica nerkowa: Choroba ta występuje rzadko. Podczas gromadzenia wywiadu można stwierdzić, że w tygodniach przed gorączką i miejscowym bólem występowała infekcja skóry. Angiografia moczu pokazuje, że zmiana jest podobna do torbieli i guza, ale z powodu zapalenia okołotętniczego, Kontur nerki i mięśnie lędźwiowe są rozmazane. W tym czasie nerki są bardziej ustalone, a pozycję nerek można potwierdzić, gdy pacjent jest wyprostowany i wyprostowany. Angiografia może wykazać bezkrwawą zmianę, skan galu-67. Może wykazywać stan zapalny zmiany, ale zarażona prosta torbiel może również mieć podobną wydajność.
(4) wodonercze: objawy i oznaki mogą być zgodne z funkcjonowaniem prostych torbieli nerek, ale urografia jest całkiem inna, torbiele powodują deformację nerek, a wodonercze jest spowodowane niedrożnością spowodowaną przez miedniczkę nerkową i miedniczkę nerkową Ekspansja ostrego lub podostrego wodonercza często skutkuje bardziej ograniczonym bólem ze względu na podwyższone ciśnienie wewnątrznerkowe i jest komplikowana przez infekcję.
(5) Guzy nadnerczy (takie jak nadnercza, mieszany mięsak zaotrzewnowy): mogą przesuwać nerki, ale rzadko atakują nerki i deformują miednicę nerkową.
(6) Może bąblowica: Gdy torbiel nie jest związana z miedniczką nerkową, trudno jest ją odróżnić od prostej torbieli nerkowej. Ponieważ w moczu nie ma robaka i jego larwy, torbiel nerkowatej nerki często znajduje się w badaniu rentgenowskim. Pomocne jest zdiagnozowanie choroby za pomocą testów zwapnienia i wrażliwości skóry.
