utonięcie
Wprowadzenie
Wprowadzenie do utonięcia Utonięcie to zanurzenie wody w wodzie, woda wypełniła drogi oddechowe i pęcherzyki, powodując uduszenie spowodowane zaburzeniami wentylacji. Może również powodować uduszenie z powodu odruchu gardła, tchawicy, skurczu oskrzeli i szlamu wodnego oraz chwastów blokujących drogi oddechowe. Jeśli wpadnie do dołu, szamba i zbiornika chemicznego, może spowodować uszkodzenie skóry i błon śluzowych oraz zatrucie ogólnoustrojowe. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,015% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zespół zaburzeń oddechowych u dorosłych arytmia obrzęk płuc niewydolność serca niedokrwistość hemolityczna ostra niewydolność nerek rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa
Patogen
Przyczyna utonięcia
(1) Przyczyny choroby
Ci, którzy nie są w stanie samodzielnie ratować wody, lub ci, którzy nie są zaznajomieni z rzekami i stawami przepływu wody i terenu, błędnie wkraczają w strefę niebezpieczną, a samobójstwo lub wypadki mogą spowodować utonięcie. Nos i usta pogłębiają uduszenie, więc około 20% tonących ludzi nie wdycha wody do płuc lub tylko niewielką ilość wody do gardła, co może trwać 3 do 5 minut okluzyjnej flegmy oddechowej, a następnie gardło opóźnia się, aby dostać się do dróg oddechowych. I czynne uszkodzenie pęcherzyków płucnych, pęcherzykowy środek powierzchniowo czynny i brak funkcji, co prowadzi do wentylacji płuc i zaburzeń wentylacji, co prowadzi do niedotlenienia i zatrzymywania dwutlenku węgla, zaburzeń hipoksji w różnych narządach.
(dwa) patogeneza
Ludzie tonący w wodzie instynktownie powodują reaktywne wstrzymywanie oddechu, unikają przedostania się wody do dróg oddechowych, z powodu braku tlenu, nie mogą wstrzymywać oddechu i zmuszeni do wzięcia głębokiego oddechu, tak że duża ilość wody do dróg oddechowych i pęcherzyków płucnych, blokują wymianę gazową, powodując ogólnoustrojowe niedotlenienie i zatrzymywanie dwutlenku węgla Woda w drogach oddechowych jest szybko wchłaniana do krążenia krwi przez pęcherzyki, a zmiany spowodowane przez zanurzoną wodę są różne.
Utonięcie w wodzie słodkiej i morskiej spowodowane różnymi patofizjologiami, woda słodka z powodu hipotoniczności i pęcherzyków płucnych do krążenia krwi spowodowana zwiększoną objętością krwi może powodować obrzęk płuc, zmniejszenie V / Q i niewydolność serca, której towarzyszy hipotonia, powodująca zniszczenie krwinek czerwonych, Hemoliza, hiperkaliemia i obrzęk narządów narządów, niewydolność, dodatkowo hiperkaliemia może powodować arytmię, migotanie komór i hemoglobinę spowodowaną hemolizą w zatorowości cewkowej nerki spowodowanej ostrą niewydolnością nerek, jednocześnie uszkadzając wodę A komórki nabłonkowe pęcherzyków płucnych powodują zmniejszenie pęcherzykowych środków powierzchniowo czynnych, tworzenie niedodmów pęcherzykowych dodatkowo pogarsza V / Q, powodując ciężki niedotlenienie i ostry obrzęk płuc spowodowany infiltracją wody z naczyń krwionośnych do pęcherzyków płucnych po inhalacji wody morskiej z powodu hipertoniczności (35% soli). A wilgotność krwi jest zmniejszona, a krew jest skoncentrowana, hiperosmolaremia prowadzi do niewystarczającej objętości krwi, słabej perfuzji tkanek, a woda morska często zawiera sole wapnia. Hiperkalcemia spowodowana przez sole magnezu ma bradykardię, blok przewodzenia, a nawet Zatrzymanie akcji serca, hipermagnezemia w ośrodkowym układzie nerwowym w celu zahamowania i rozszerzenia naczyń krwionośnych, obniżenia ciśnienia krwi i innych skutków.
Zapobieganie
Zapobieganie utonięciu
1. W przypadku utonięcia możesz skorzystać z metody samopomocy, gdy nie znasz wody: oprócz wezwania pomocy przyjmij pozycję na wznak, głowa jest skierowana do tyłu, aby nos mógł wydychać z powierzchni wody, wydychać lekko i głęboko wdychać.
2, nie panikuj, nie unoś ramienia na trzepotanie i spraw, aby ciało tonęło szybciej, pływacy, jeśli łydka skurczy się, aby zachować spokój, przyjmij pozycję grzbietową, dłoń do tyłu skurczonej nogi Bok się wygina, pozwalając karaluchom poluzować się, a następnie powoli popłynąć do brzegu.
3, utonięcie ratunkowe, powinien szybko popłynąć w okolice utonięcia, obserwować lokalizację, uratować od tyłu lub położyć drewno, koło ratunkowe, długi kij itp., Aby tonący wspinali się na brzeg.
4. Po tym, jak tonący ratuje brzeg, najpierw oczyść szlam z nosa i ust, roztrzaskaj, usuń protezy, a następnie przeprowadź kontrolę wody. Karetka zgina kolana na jednej nodze, a tonąca leży podatnie na udzie ratownika. Woda w tonącym ciele jest odprowadzana z jamy ustnej tchawicy.
5. Jeśli bicie serca tonącego ucichło, należy natychmiast wykonać resuscytację usta-usta i wykonać zewnętrzny masaż serca klatki piersiowej.
6, do oddychania, normalnego utonięcia po pulsowaniu, po polaniu wodą wróć do domu po płukaniu gardła, wypij zupę imbirową lub gorącą herbatę i ogrzej się, pozwól dziecku spać spokojnie; zwróć uwagę na kaszel, gorączka powinna zniknąć Leczenie szpitalne
7. Wzmocnij rozgłos na temat wiedzy na temat bezpieczeństwa pływania, przygotuj zajęcia przed pływaniem, aby uniknąć ścięgna brzuchatego łydki, towarzyszyć zajęciom wodnym oraz wzmocnić edukację pracowników morskich w zakresie wiedzy na temat bezpieczeństwa i pierwszej pomocy.
Powikłanie
Powikłania utonięcia Powikłania Zespół zaburzeń oddechowych u dorosłych arytmia obrzęk płuc niewydolność serca niedokrwistość hemolityczna ostra niewydolność nerek rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa
Różne zaburzenia rytmu serca, nawet migotanie komór, niewydolność serca i obrzęk płuc, obrzęk mózgu, zespół ostrej niewydolności oddechowej dorosłych, niedokrwistość hemolityczna, ostra niewydolność nerek lub rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa po 24–48 godzinach Wydajność
Objaw
Objawy utonięcia Częste objawy Kaszel dwuznaczna duszność skóra zimno i blady lepki wydzieliny z nosa i ust krew przekrwienie spojówek drażliwość niepokój niewydolność oddechowa śpiączka
Ze względu na długość utonięcia nasilenie choroby jest różne. Krótki czas zostaje uratowany we wczesnym stadium gardła (w ciągu 1 do 2 minut utonięcia). Jest to głównie niedotlenienie przemijającej asfiksji. Po uratowaniu umysł jest bardziej rozbudzony, kaszel, oddychanie. Częstotliwość wzrasta, ciśnienie krwi wzrasta, klatka piersiowa jest opuchnięta i dyskomfort, a kończyny są obolałe i słabe. W późnym stadium gardła (w ciągu 3 do 4 minut od utonięcia) uduszenie i niedotlenienie są dłuższe i może wystąpić dezorientacja, drażliwość lub niejasność oraz silny kaszel. Astma, trudności w oddychaniu, wolne bicie serca, obniżone ciśnienie krwi, zimna skóra, przebarwienia itp., Po okresie gardła woda przedostaje się do dróg oddechowych Klinicznymi objawami przewodu pokarmowego są zaburzenia świadomości, obrzęk twarzy, przekrwienie oczu oraz pienienie nosa i nosa. Skóra jest zimna i biała, sinica, trudności w oddychaniu, pęcherze w obu płucach i obrzęk w górnej części brzucha. Kiedy czas utonięcia wynosi ponad 5 minut, zawroty głowy, krwawe wydzieliny z nosa i nosa, włosy są ciężkie, oddech jest astmatyczny lub słaby, a całość nie jest kompletna. Niezadowalające dźwięki serca, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, a nawet rozszerzone źrenice, bicie serca oddechowego, a ponadto długowieczni ratownicy mają infekcje płuc z powodu ścieków do płuc, a nawet jednocześnie z ARDS, Obrzęk mózgu, ostra niewydolność nerek, hemoliza lub niedokrwistość, DIC i inne stany.
Zbadać
Kontrola utonięcia
1. Analiza gazometrii krwi i pomiar pH wykazują niedotlenienie i kwasicę, utonięcie świeżej wody, sód we krwi, potas, chlorek mogą być nieznacznie zmniejszone, potas we krwi jest często zwiększany, gdy hemoliza, w moczu pojawia się wolna hemoglobina, zalanie wodą morską Hemoroidy, podwyższony poziom wapnia we krwi i magnezu we krwi, jony wapnia i magnezu ponownie wchodzą do tkanki po resuscytacji, zaburzenia równowagi elektrolitowej mogą powrócić do normy.
2. Wyniki badań rentgenowskich płuc mają powiększone i pogłębione cienie w kształcie pęcherzyków, pogłębioną teksturę śródmiąższową, wysięk flokulacyjny lub zmiany zapalne o różnej wielkości w polu płuc lub rozlany obrzęk płuc w obu płucach.
3. Utonięci ludzie często mają umiarkowanie podwyższony poziom białych krwinek, podwyższony poziom potasu we krwi i wolną hemoglobinę we krwi i moczu.
Diagnoza
Diagnoza utonięcia
Chorobę można zdiagnozować na podstawie objawów klinicznych i wywiadu bez identyfikacji.
