zatrute tlenkiem węgla
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zatrucia tlenkiem węgla Zatrucie tlenkiem węgla jest zatruciem spowodowanym wdychaniem produktu przez drogi oddechowe, gdy materiał węglowy nie zostaje całkowicie spalony. CO jest bezbarwnym, bezwonnym, bezwonnym gazem Każdy węgiel lub materiał węglowy, który pali się, gdy tlen jest niewystarczający, może wytwarzać CO. Podczas korzystania z pieców na drewno i pieców węglowych, takich jak system wentylacji, nie jest gładki, szczególnie w ostatnich latach, niewłaściwe użycie grzejników gazowych i gazowych podgrzewaczy wody znacznie zwiększyło zatrucie CO. Ponieważ CO jest bezbarwnym, bezwonnym gazem, nazywa się go „cichym zabójcą”. Po wdychaniu CO ciało ludzkie jest często nieświadome, a nawet po poważnych objawach nadal nie wie, dlaczego, i pozostaje w wysokim stężeniu środowiska CO aż do śmierci. Gdy CO dostaje się do organizmu, jego część wiąże się z hemoglobiną, powodując znaczny spadek transportu tlenu hemoglobiny, a druga część bezpośrednio wiąże się z cytochromem a3 w mitochondriach komórek, hamując oddychanie wewnątrzkomórkowe. Dlatego objawy kliniczne zatrucia CO mogą być niezgodne z poziomem HbCO we krwi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 3% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: szok, rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa
Patogen
Przyczyny zatrucia tlenkiem węgla
Przyczyna choroby (80%):
CO jest bezbarwnym, bezwonnym, bezwonnym gazem Każdy węgiel lub materiał węglowy, który pali się, gdy tlen jest niewystarczający, może wytwarzać CO.
Patogeneza:
CO + Hb → HbCO → hipoksemia → niedotlenienie tkanek (głównie), CO + mioglobina, cytochrom α3 → uszkadza funkcję mitochondriów, blokuje łańcuch transportu elektronów, opóźnia utlenianie NADH, hamuje oddychanie tkanek.
Zapobieganie
Zapobieganie zatruciom tlenkiem węgla
1. Należy szeroko rozpowszechnić informację, że podczas używania ognia węglowego w pomieszczeniach powinny istnieć ustawienia bezpieczeństwa (takie jak kominy, małe okna wentylacyjne, wiadra wiatrowe itp.), Wskazujące na możliwe objawy i wiedzę na temat pierwszej pomocy na temat zatrucia gazem, w szczególności na szkodę i wagę gazu dla małych niemowląt. Komin piecowy na węgiel powinien być zainstalowany rozsądnie, a piec węglowy bez komina należy umieścić na zewnątrz w nocy.
2, nie należy stosować eliminacji podgrzewaczy wody, takich jak wbudowane podgrzewacze wody i kominowe podgrzewacze wody, te dwa podgrzewacze wody są zabronione przez przepisy państwowe dotyczące produkcji i sprzedaży, nie używają nadmiernie eksploatowanych podgrzewaczy wody, instalacja podgrzewaczy wody najlepiej zainstalować profesjonalny, a nie samodzielnie Zainstaluj, zdemontuj i zmodyfikuj urządzenie do spalania. Nie zamykaj drzwi i okien łazienki podczas kąpieli zimą, nie bierz zbyt długo prysznica.
3. Podczas jazdy nie pozwól, aby silnik pracował długo na biegu jałowym. Gdy samochód jest zatrzymany, nie otwieraj klimatyzatora na długi czas. Nawet podczas jazdy zawsze należy otwierać okno, aby powietrze wewnątrz i na zewnątrz samochodu było konwekcyjne. Jeśli czujesz się niekomfortowo, zatrzymaj się i odpocznij Podczas prowadzenia samochodu lub klimatyzowanego samochodu, jeśli masz zawroty głowy, zapadnięcie się lub osłabienie kończyn, powinieneś otworzyć okno i odetchnąć świeżym powietrzem.
4. Zainstaluj alarm tlenku węgla w miejscu, w którym może być wytwarzany tlenek węgla. Alarm tlenku węgla jest urządzeniem zaprojektowanym specjalnie do wykrywania stężenia tlenku węgla w powietrzu. Może alarmować, gdy stężenie tlenku węgla przekroczy normę, a niektórzy mogą siłą otwierać okna lub wentylatory wyciągowe, aby trzymać ludzi z dala od tlenku węgla.
Powikłanie
Powikłania zatrucia tlenkiem węgla Powikłania, rozlana koagulacja wewnątrznaczyniowa
Jednoczesne zapalenie płuc i obrzęk mózgu.
Objaw
Objawy zatrucia tlenkiem węgla Częste objawy Nudności niedotlenienie mózgu, zawroty głowy, zmęczenie, ucisk w klatce piersiowej, hiperwentylacja, kołatanie serca, drgawki, śpiączka
Objawy zatrucia CO różnią się znacznie, w zależności od wielu czynników, takich jak stężenie ekspozycji, czas ekspozycji itp., Objawy nie są silne, mogą być wyrażone jako grypa, zmiany stanu psychicznego, drgawki, śpiączka, objawy żołądkowo-jelitowe, duszność, Hiperwentylacja, ból głowy, arytmia, dusznica bolesna i policytemia, objawy i objawy niedotlenienia mózgu i zatrucia są głównymi objawami zatrucia CO. Łagodna niedotlenienie mózgu może objawiać się zawrotami głowy, zawrotami głowy, bólem głowy, ogólnym zmęczeniem, nudnościami i wymiotami. Ucisk w klatce piersiowej, kołatanie serca itp., Ciężcy niedotlenienie mózgu ze śpiączką, któremu towarzyszy zwiększone napięcie mięśniowe i sztywność kory, pacjenci z funkcją krążenia w stanie kompensacji mogą być pierwszymi objawami i najpoważniejszymi, takimi jak pacjenci z chorobą wieńcową serca, po ciężkim zatruciu Ostry zawał mięśnia sercowego.
Zbadać
Kontrola zatruć tlenkiem węgla
Badanie laboratoryjne: Poziomy HbCO w osoczu stanowią jasną podstawę do rozpoznania zatrucia CO HbCO ma wiarygodne znaczenie kliniczne dopiero po pomiarze bezpośrednio po zatruciu.
Inne badania pomocnicze: EEG, rozproszone powolne fale o niskiej długości fali często występują w zatruciu CO.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zatrucia tlenkiem węgla
Diagnoza:
Ostre zatrucie można zdiagnozować zgodnie z następującymi warunkami: historia narażenia (szczególnie podobne objawy i oznaki więcej niż dwóch osób), objawy kliniczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i wykluczenie innych zaburzeń neurologicznych, w razie potrzeby, oznaczanie HbCO2 we krwi. Nie można ocenić prognozy ani odpowiednio sformułować planu. Brakuje również korelacji między objawami klinicznymi a poziomem HbCO2. Badanie gazometrii krwi tętniczej nie ma specjalnego znaczenia klinicznego.
Diagnostyka różnicowa:
Ostre zatrucie CO należy odróżnić od chorób, takich jak choroba psychiczna, zakażenie górnych dróg oddechowych, alkoholizm, wypadek naczyniowo-mózgowy, choroba serca, zatrucie pokarmowe, kwasica ketonowa, hipoglikemia i śpiączka.
