hiperglikemia nieketonowa – śpiączka hiperosmolarna
Wprowadzenie
Nieketotyczna hiperglikemia - wprowadzenie śpiączki hiperosmolarnej Nieketotyczna śpiączka hiperglikemiczno-hiperosmolarna (NKHHC) jest powikłaniem cukrzycy typu 2 ze śmiertelnością ponad 50%, często występującą po objawowej hiperglikemii przez pewien czas, a spożycie płynów jest niewystarczające, aby zapobiec infiltracji wywołanej hiperglikemią. Poważne odwodnienie spowodowane diurezą seksualną. Zespół ten charakteryzuje się hiperglikemią, silnym odwodnieniem, wysoką przepuszczalnością krwi, powodującą zaburzenia świadomości, czasami towarzyszy epilepsji, a przyczyną może być ostra infekcja lub inne stany (takie jak osoby starsze żyjące samotnie). Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Nieketotyczna hiperglikemia - przyczyna śpiączki hiperosmolarnej
Choroba często pojawia się po objawowej hiperglikemii przez pewien czas, a przyjmowanie płynów jest niewystarczające, aby zapobiec ciężkiemu odwodnieniu spowodowanemu diurezą osmotyczną wywołaną hiperglikemią, której może towarzyszyć ostra infekcja lub inne schorzenie.
Zapobieganie
Nieketotyczna hiperglikemia - zapobieganie śpiączce hiperosmolarnej
1 Usunięcie przyczyny: osoba zarażona zastosowała antybiotyki. 2 korekcja wstrząsu: wstrząs po nawodnieniu nie został skorygowany, można go przenieść na osocze. 3 z powodu hiperosmozy, zwiększonej lepkości krwi, zapobiegania i leczenia zakrzepicy tętniczo-żylnej oraz rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC), odpowiedniego leczenia przeciwzakrzepowego. 4, aby zapobiec obrzękowi mózgu podczas leczenia.
Powikłanie
Nieketotyczna hiperglikemia - powikłania śpiączki hiperosmolarnej Komplikacja
Najczęstsze powikłania tej choroby:
1. Ciężka hiperglikemia, stan hiperosmotyczny osocza;
2. Zaburzenia psychiczne;
3. Brak czasu na ratunek może zagrozić życiu.
Objaw
Nieketotyczna hiperglikemia - objawy śpiączki hiperosmolarnej częste objawy śpiączka zmęczenie puls szybki i słaby zimny utrata potu wielomocz wodny
Zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, ekstremalna hiperglikemia, odwodnienie, wysokie ciśnienie osmotyczne, łagodna kwasica metaboliczna bez znaczącej hiperketozy, azotemia przednerkowa (lub poprzednia przewlekła niewydolność nerek), w momencie prezentacji Stan świadomości jest od dwuznaczności do śpiączki W przeciwieństwie do kwasicy ketonowej (DKA), może wystąpić miejscowa lub układowa padaczka, która może mieć częściową połowiczność połowiczną. Osmotyczne ciśnienie w osoczu pacjenta przy przyjęciu wynosiło około 385 mOsm / kg, podczas gdy wartość normalna wynosiła około 290 mOsm / kg Na początku wodorowęglan w osoczu był nieznacznie zmniejszony (17-22 mmol / L), a ciała ketonowe w osoczu często nie wykazywały silnej reakcji dodatniej. Potas jest normalny, ale azot mocznikowy w surowicy (BUN) i stężenie kreatyniny w surowicy są znacznie podwyższone.
Zbadać
Nieketotyczna hiperglikemia - badanie śpiączki hiperosmolarnej
1, poziom cukru we krwi i poziom glukozy we krwi znacznie wzrosły, ponad 33,3 mmola / L (600 mg / dL), a nawet aż 83,3-266,6 mmola / L (1500-4800 mg / dL), z powodu odwodnienia i zaburzeń czynności nerek, wzrost progu cukru nerkowego.
2. Ciśnienie osmotyczne osocza Ciśnienie osmotyczne osocza (mmol / L) = 2 × (sód + potas) (mmol / L) + stężenie glukozy we krwi (mmol / L) + azot mocznika we krwi (mmol / L) lub ciśnienie osmotyczne w osoczu (mmol / L ) = 2 × (potas + sód) mEd / L + glukoza we krwi (mg / dL) / 18 + azot mocznikowy we krwi (mg / dL) / 2,8
3, biochemia krwi: z powodu silnego odwodnienia i ucieczki płynu wewnątrzkomórkowego potas we krwi, stężenie sodu jest prawidłowe i wysokie, ale całkowity poziom potasu i sodu w organizmie jest znacznie stracony, na przykład niedobór potasu w organizmie może osiągnąć 40-100 mmoli.
Diagnoza
Niesketetyczna hiperglikemia-śpiączka hiperosmolarna
Różnicowanie od stanów hiperosmotycznych spowodowanych innymi przyczynami, takimi jak terapia dializą, terapia odwadniająca, terapia kortykosteroidami w dużych dawkach itp. Może prowadzić do stanu hiperosmolarnego, pacjentów z dystymią łatwo rozpoznać jako wypadki naczyniowo-mózgowe i opóźnić leczenie, wypadek naczyniowo-mózgowy Powszechnie stosowane leki są szkodliwe dla choroby, takie jak mannitol, cukier hipertoniczny, kortykosteroidy itp., Z których wszystkie zwiększają stan hipertoniczny; fenytoina nie może zatrzymać drgawek i drgawek spowodowanych stanem hipertonicznym i może hamować wydzielanie insuliny i wysoki poziom cukru we krwi Dalsze pogorszenie, więc diagnostyka różnicowa jest bardzo ważna.
