Plamica alergiczna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do plamicy alergicznej Plamica alergiczna, znana również jako krwotoczny jad włośniczkowy, jest stosunkowo częstą alergiczną krwotoczną chorobą mikronaczyniową. Choroba jest ogólnoustrojową chorobą naczyniową spowodowaną reakcjami alergicznymi małych tętnic i naczyń włosowatych na niektóre substancje. Podstawowymi zmianami są rozległe aseptyczne zapalenie naczyń włosowatych i tętniczek, powodujące zwiększoną przepuszczalność ściany naczynia oraz wysiękowy krwotok i obrzęk. Klinicznie plamica skóry jest najczęstsza i może być związana z objawami narządów takich jak przewód pokarmowy, stawy i nerki, dlatego plamica alergiczna jest klinicznie podzielona na prosty typ skóry, typ stawu, typ brzucha, plamica alergiczna w połączeniu z typem zapalenia nerek i typem mieszanym. . Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0012% Osoby wrażliwe: dobre dla dzieci i młodzieży Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie nerek zespół nerczycowy hepatomegalia krwawienie z przewodu pokarmowego astma
Patogen
Przyczyna plamicy alergicznej
Autoimmune (30%):
Ponieważ reakcja alergiczna organizmu na substancje alergiczne powoduje przepuszczalność naczyń włosowatych i ich kruchość, powodując krwawienie i obrzęk tkanki podskórnej, błony śluzowej i narządów wewnętrznych, alergeny mogą być spowodowane różnymi czynnikami, ale w każdym konkretnym przypadku Dokładna przyczyna jest często trudna i ogólnie uważa się, że może być związana z różnymi czynnikami predysponującymi, ale bezpośrednie czynniki chorobotwórcze są często trudne do potwierdzenia.
Współczynnik infekcji (40%):
Najczęstszym zakażeniem bakteryjnym jest paciorkowiec β-hemolityczny, a następnie Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis, Salmonella typhi, Pneumococcal i Pseudomonas itp. Zapalenie powyższych dróg oddechowych występuje częściej, również w zapaleniu płuc, zapaleniu migdałków, szkarlatynie , czerwonka bakteryjna, infekcja dróg moczowych, liszajec, gruźlica i infekcje ogniskowe (skóra, zęby, usta, ucho środkowe) itp., infekcje wirusowe obejmują różyczkę, grypę, odrę, ospę wietrzną, świnkę, zapalenie wątroby itp., infekcje pasożytnicze Może powodować tę chorobę, bardziej powszechną w przypadku infekcji mszycą, a także nicienia, liszajca, mszycy, schistosomatozy, rzęsistkowicy pochwowej, zakażenia pasożytem malarii.
Inne czynniki (20%):
Ukąszenia owadów, pyłki roślin, przeziębienie, urazy, menopauza, test tuberkulinowy, szczepienia, czynniki psychiczne itp. Mogą być również spowodowane przez pacjentów hemodializowanych, pacjentów z chemioterapią chłoniaków i pacjentów z zespołem Guillain-Barre Zgłoszenie plamicy alergicznej.
(dwa) patogeneza
Pod wpływem uczulenia powyższych czynników w ciele występują reakcje alergiczne, a mechanizm jest następujący:
1. Alergeny alergiczne dostają się do organizmu i łączą się z białkami w ciele, tworząc antygeny. Po pewnym okresie inkubacji (5-20 dni) antygen stymuluje tkanki immunologiczne i komórki plazmatyczne do wytwarzania IgE. IgE jest adsorbowane na komórkach tucznych różnych narządów ciała. Powyżej (obwód naczyniowy, jama żołądka, skóra), gdy napotyka taką samą stymulację antygenową, antygen wiąże się z IgE zaadsorbowanym na komórkach tucznych, aktywuje układ enzymatyczny w komórce i powoduje, że komórki tuczne uwalniają szereg organizmów. Substancje czynne, takie jak histamina, 5-TH, bradykinina, alergiczna substancja wolno reagująca (SRS-A) mogą również pobudzać nerwy współczulne i uwalniać acetylocholinę.SRS-A pochodzi z leukotrienu C4 (LTC4) i jego metabolitów. LTE, LTD4 składa się z LTC4 przekształconego w LTD4 pod wpływem γ-glutamylotranspeptydazy, która jest przekształcana w LTE4 przez dipeptydazę. Ta seria substancji biologicznie czynnych działa głównie na mięśnie gładkie i powoduje małe tętnice. Ekspansja naczyń włosowatych, zwiększona przepuszczalność, tkanka, krwawienie narządów, obrzęk.
2, reakcja kompleksu antygen-przeciwciało Jest to główna patogeneza, alergen stymuluje komórki plazmatyczne do wytwarzania IgG (produkuje również IgM i IgA), ten ostatni wiąże się z odpowiednim antygenem, tworząc kompleks antygen-przeciwciało, którego mała cząsteczka jest rozpuszczalna, Krew może być osadzana na ścianie naczyń lub kłębuszkowej błonie podstawnej C3a, C5a, C5, C6 i C7 wytwarzane przez aktywację układu dopełniacza mogą przyciągać neutrofile, które fagocytozują kompleks antygen-przeciwciało i uwalniają lizosomy. Enzymy powodują zapalenie naczyń, obejmujące odpowiednie narządy. W innej części kompleksu immunologicznego przeciwciało jest więcej niż antygenem. Kompleks ma dużą masę cząsteczkową i jest wytrącany przez nierozpuszczalne. Jest usuwany przez jednojądrzasty układ makrofagów i ogólnie nie powoduje zmian patologicznych. .
Zapobieganie
Zapobieganie plamicy alergicznej
[Przewodnik rehabilitacji]
(1) Główne środki zapobiegania chorobie polegającej na „unikaniu zatrucia gazem” są następujące:
1. Zapobiegaj infekcjom takim jak bakterie, wirusy, pasożyty itp. I aktywnie zapobiegaj infekcjom górnych dróg oddechowych.
2, dieta ma festiwal.
3, dostosuj nastrój, aby był zrelaksowany i szczęśliwy.
(2) Uwarunkowanie życia:
1, często uczestniczą w ćwiczeniach fizycznych, poprawiają sprawność fizyczną, zapobiegają przeziębieniom.
2. Aktywnie usuwaj zakażone zmiany, aby zapobiec infekcjom górnych dróg oddechowych.
3, spróbuj znaleźć alergeny; zapobiegaj jedzeniu, lekom, cierniom, ukąszeniom owadów i innym uczuleniom.
4, ostra faza i krwawienie, aktywność pacjenta powinna być ograniczona.
(3) Kondycjonowanie diety: Choroba polega głównie na krwi i krwi, dieta powinna być lekka, podstawowym pożywieniem jest ryż, makaron, mąka kukurydziana, jeść więcej owoców i warzyw, unikać jedzenia tłuszczu i gardła, pikantnych produktów, aby zapobiec nagrzewaniu przewodu pokarmowego. W przypadku produktów uczulonych na chorobę, takich jak ryby, krewetki, owoce morza i inne absolutne tabu, niedobór qi powinien być qi i odżywczy, aby zatrzymać krwawienie, zastój krwi można zastosować w celu pobudzenia krążenia krwi.
Powikłanie
Powikłania alergicznej plamicy Powikłania zapalenie nerek zespół nerczycowy krwawienie z wątroby i przewodu pokarmowego astma
1. Zapalenie nerek: Jest to jedno z najczęstszych powikłań tej choroby. Częstość jej występowania wynosi od 22% do 60% w obcych krajach i od 12% do 49% w raportach krajowych. Występuje zwykle w ciągu 1 do 8 tygodni po pojawieniu się plamicy. Różne, niektóre tylko przejściowe krwiomocz, a niektóre szybko przechodzą w niewydolność nerek, objawiające się głównie jako krwiomocz całkowity (30%), białkomocz (<1 g / d stanowiły 50% do 60%) obrzęk, wysokie ciśnienie krwi, nawet widoczne Zespół nerczycowy (15% do 39% białka w moczu> 3,5 g / d), 80% zmian w biopsji nerek, 90% do 95% powraca do normy w ciągu tygodni lub miesięcy, a rzadko rozwija się przewlekle (6%), niewielką liczbę można wyrazić jako zespół nerczycowy, czasami nie można odróżnić zapalenia nerek spowodowanego plamicą alergiczną i zapalenia nerek IgA, ale nacieki jednojądrzaste i limfocytów T widoczne są tylko u tych pierwszych, a zapalenie nerek IgA często pojawia się krwiomocz bez objawów ogólnoustrojowych Bardziej powszechny u młodych dorosłych, pomaga zidentyfikować, biopsja nerki pokazuje segmentową lub rzadką rozproszoną proliferację kłębuszków, z naczyniami włosowatymi zablokowanymi przez substancje podobne do fibryny.
2, czasami mają astmę, wydzielina z pochwy spowodowana obrzękiem strun głosowych jest poważnym powikłaniem, ale stosunkowo rzadko istnieją doniesienia o skomplikowanym zawale mięśnia sercowego, powiększeniu wątroby, niedokrwiennym martwiczym zapaleniu dróg żółciowych i krwawieniu z jąder.
3, krwawienie z przewodu pokarmowego: związane z uszkodzeniem błony śluzowej jelit.
Objaw
Objawy plamicy alergicznej Częste objawy Wysypka grudkowa plamica skóry hipotermia krwawy stolec ból brzucha biegunka nudności azotemia drażliwość białkomocz
1, fioletowa cykada: często rozkład symetryczny, pojawiają się partiami, różnią się rozmiarem, różnią się odcienie kolorów.
2, objawy żołądkowo-jelitowe: napadowe skurcze brzucha lub uporczywy tępy ból, ale także wymioty, biegunka, krew w kale.
3, wspólne działanie: głównie ból stawów, któremu często towarzyszy obrzęk, wysięk i gorączka.
4, wydajność nerek: częściej u dzieci, ponad tydzień po pojawieniu się plamicy, można wyrazić jako białkomocz, krwiomocz, ze skąpomoczem, obrzękiem, wysokim ciśnieniem krwi i tak dalej.
Zbadać
Badanie plamicy alergicznej
1, badanie krwi: normalne lub zwiększone białe krwinki, obojętne i eozynofile mogą być zwiększone; chyba że ciężkie krwawienie, na ogół nie ma anemii; liczba płytek krwi jest normalna lub nawet podwyższona, czas krwawienia i krzepnięcia jest normalny, test wycofania skrzepu jest normalny, włosy niektórych dzieci Pozytywny wynik testu kruchości naczyń, normalna lub szybka sedymentacja erytrocytów, podwyższone stężenie IgA w surowicy, łagodne podwyższenie IgG, IgM, prawidłowe lub podwyższone C3, C4; przeciwciało przeciwjądrowe i RF ujemne; zwiększenie lepkości osocza ciężkiego.
2, szpik kostny: normalny szpik kostny, eozynofile mogą być wysokie.
3, test moczu: może mieć białko, czerwone krwinki, białe krwinki i gipsy, ciężkie przypadki krwiomoczu.
4, rutynowe badanie kału: niektórzy pacjenci mogą zobaczyć jaja pasożyta i czerwone krwinki, badanie krwi utajonej może być dodatnie.
5, test kruchości włośniczkowej: pozytywny.
6, badanie patologiczne: rozlane małe zapalenie okołonaczyniowe, neutrofile zgromadzone wokół naczyń krwionośnych, immunofluorescencja wykazała, że IgA i C3 w ścianie skóry ściany naczynia.
7. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej jest pomocne we wczesnym rozpoznaniu wgłobienia; MRI głowy można zdiagnozować u dzieci z objawami ośrodkowego układu nerwowego; objawy nerek są cięższe, a dzieci przewlekłe można leczyć nakłuciem nerek, aby zrozumieć stan i zastosować odpowiednie leczenie.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja plamicy alergicznej
Kryteria diagnostyczne
1, rutynowe badanie krwi: komórki krwi umiarkowanie umiarkowane, eozynofile normalne lub zwiększone, objętość krwawienia może być większa anemia, czas krzepnięcia, liczba płytek krwi, czas skurczu krwi są normalne.
2, ESR: Większość pacjentów ma zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów.
3, anty-O: można zwiększyć.
4, immunoglobulina w surowicy: można zwiększyć LGA w surowicy.
5, rutyna moczu: nerka dotknięta obecnością białka, czerwonych krwinek lub odlewów w moczu.
6, azot mocznikowy we krwi i Keegan: zwiększona niewydolność nerek.
7, krew utajona w kale: Yang, gdy krwawienie z przewodu pokarmowego.
8. Test kruchości naczyń włosowatych: około połowa pacjentów ma wynik dodatni.
9, biopsja tkanki nerkowej: może określić charakter zmian w zapaleniu nerek, leczenie i ocena rokowania ma kluczowe znaczenie.
