zgorzel podskórna noworodka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zgorzeli noworodkowej podskórnej Zgorzel podskórna noworodków jest ostrym zapaleniem tkanki łącznej, często wywoływanym przez Staphylococcus aureus, występujący w okolicy pleców lub okolicy lędźwiowo-krzyżowej, w której noworodek łatwo się stresuje, czasami potyliczny, barku, nogi i krocza, a zimą jest podatny na owłosienie. Skóra noworodka jest cienka i delikatna, a miejscowa skóra jest podatna na nacisk w zimie, nie jest łatwo utrzymać ją w czystości, więc bakterie łatwo atakują uszkodzoną skórę i powodują infekcję. Jeśli nie podejmiesz aktywnego leczenia na czas, możesz mieć posocznicę, zapalenie oskrzeli i ropień płuc, więc śmiertelność jest wyższa. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: widoczne u noworodków Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zespół wstrząsu toksycznego sepsy
Patogen
Zgorzel podskórna noworodka
Słaba obrona skóry (30%):
Nowonarodzona skóra jest cienka i delikatna, zdolność obrony skóry i reakcja na stany zapalne są słabe, funkcja bariery węzłów chłonnych nie jest doskonała, lokalna skóra jest podatna na nacisk w zimie, trudno jest utrzymać ją w czystości, więc bakterie łatwo atakują uszkodzoną skórę, powodując Infekcja
Zakażenie bakteryjne (25%):
Noworodki są bardzo podatne na infekcje bakteryjne i zgorzel podskórną. Zarażonymi bakteriami są często Staphylococcus aureus, a czasami Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans i tak dalej. W przypadku jednoczesnej sepsy posiew krwi może dawać pozytywne wyniki.
Stymulacja fizyczna (23%):
Długoterminowa pozycja noworodka na plecach, ścieranie ubrań, impregnacja moczu lub płacz moczu mogą wywoływać miejscowe uszkodzenie skóry i pozwolić na atak bakterii.
Zapobieganie
Noworodkowa podskórna profilaktyka zgorzelinowa
Konieczne jest wykonanie dobrej pracy w zakresie higieny noworodka w sypialni. Wentylacja wewnętrzna powinna być 2-3 razy dziennie, aby uniknąć wiatru konwekcyjnego. Podczas czyszczenia ziemi należy używać mokrego szorowania, aby zapobiec kontaktowi dróg oddechowych z noworodkiem. Kontakt musi nosić maskę i zwracać uwagę na noworodka. Oczyść skórę, weź codzienną kąpiel, często zmieniaj pieluchę, spłucz ciepłą wodą i nałóż maść z kwasem cytrynowym, aby zapobiec powstawaniu czerwonych pośladków.
Pieluszka stara się być miękka i zapobiegać otarciom skóry; w odpowiednim czasie wymień pieluszkę zanieczyszczoną moczem i kałem oraz oczyść skórę pośladków po kale; zwróć uwagę na dezynfekcję pokoju porodowego, pokoju dziecięcego i wyposażenia dziecka, należy tymczasowo unikać zakażeń dróg oddechowych u dziecka Skontaktuj się, chroń zdrowie dziecka, ubrania powinny być szerokie i miękkie, pieluszka powinna łatwo wchłaniać wodę i miękka, aby dziecko nie ocierało delikatnej skóry.
Powikłanie
Powikłania zgorzel podskórne noworodka Powikłania sepsa zespół szoku toksycznego
1. Zapalenie oskrzeli.
2. Ropień płuc.
3. Posocznica.
4. Szok toksyczny.
5. Niewydolność oddechowa.
6. Niewydolność nerek.
Objaw
Objawy zgorzel podskórnych noworodków Częste objawy Zaczernienie skóry palców martwica gorąca skóra biegunka żółtaczka wzdęcie brzucha 绀 duszność anoreksja odwodnienie
Miejscowe objawy
Występuje w miejscu ucisku ciała, częściej w pośladkach i plecach, może również wystąpić potylica, kostka, szyja, noga i krocze, które charakteryzuje się:
(1) Początek jest nagły, miejscowa temperatura skóry jest podwyższona, jest czerwona, lekko spuchnięta, twarda, a granica jest niejasna; miejsce akupresury staje się białe.
(2) Oddzielenie skóry i tkanki podskórnej: Zmiana rozprzestrzenia się szybko w ciągu kilku godzin i może rozprzestrzenić się na większość lub całe plecy w ciągu 1 dnia. Skóra staje się miękka, kolor obszaru środkowego staje się ciemnoczerwony, a tkanka podskórna jest martwicza, ale ropa nie jest duża. Skóra jest oddzielona od tkanki podskórnej, palpacja unosi się, a fluktuacja jest niewielka.
(3) martwica skóry: z powodu zakrzepicy skórnej i podskórnej wewnątrznaczyniowej, martwicy skóry, niektóre dzieci mają wiele pęcherzy na skórze i stopniowo łączą się, zawartość zamienia się w krwawy płyn; środkowa część skóry stała się czarna, stopniowo zwiększana Duży obszar nekrotyczny.
2. Objawy ogólnoustrojowe
Charakteryzuje się wysoką gorączką, płaczem, odmową mleka lub wymiotami, biegunką, temperaturą ciała 38 ~ 39 ° C, najwyższy może osiągnąć 40 ° C, w połączeniu z posocznicą, wysoką gorączką, sennością, sinicą, trudnościami w oddychaniu, wzdęciem brzucha, żółtaczką skóry, Są miejsca krwawienia, w ciężkich przypadkach temperatura ciała nie rośnie, dochodzi do wstrząsu toksycznego, a śmierć jest spowodowana niewydolnością oddechową i nerek.
(1) 6-10 dni po urodzeniu region lędźwiowo-krzyżowy, plecy, pośladki są często dobrym miejscem, ale także w kroczu, głowie i szyi, szyi, ramionach, klatce piersiowej i innych częściach choroby.
(2) Uszkodzenie zaczyna się, skóra jest mocno przekrwiona i obrzęknięta, krawędź jest niejasna, lekko twarda, początek jest ostry, a rozwój jest szybki, a następnie tkanka podskórna jest martwicza, oddzielona, upłynniona, czerwona i spuchnięta, środek jest ciemnoczerwony, a uczucie pływania jest Funkcje
(3) Późna skóra jest ciemnofioletowa i pojawiają się plamy lub łuszcząca się martwica.
(4) Ciało może mieć wysoką gorączkę, płacz, anoreksję i inne objawy infekcji, ale także wzdęcia, wymioty, odwodnienie i tak dalej.
Zbadać
Badanie zgorzeli podskórnej noworodków
Ciało powinno być dokładnie i dokładnie zbadane. W szczególności sprawdź talię, kostkę, biodro, plecy i inne części uciskowe. Jeśli stwierdzisz, że miejscowa skóra ma niejasne zaczerwienienie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Krew obwodowa
(1) Liczba białych krwinek: Zwiększona liczba białych krwinek.
(2) Zróżnicowana liczba białych krwinek: zwiększenie liczby granulocytów obojętnochłonnych.
2. Badanie bakteriologiczne
(1) Badanie wymazowe: Barwienie metodą Grama przeprowadza się na wydzielinach lub surowicy wokół krawędzi skóry, co jest pomocne w identyfikacji gatunków bakterii.
(2) Kultura bakteryjna: hodowane są wydzieliny lub surowica, głównie Staphylococcus aureus.
(3) Test wrażliwości na leki: odgrywa wiodącą rolę w leczeniu klinicznym.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zgorzeli podskórnej u noworodków
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
1. Historia: historia długotrwałej kompresji lub moczu w kale w ciele; historia kontaktu z nieczystymi przedmiotami; historia kontaktu z osobami z infekcjami dróg oddechowych.
2. Charakterystyka miejscowa: ciało jest pod ciśnieniem lub moczem, skóra wlewu kałowego jest niejasna czerwona, opuchnięta, twarda, z gorączką i nienormalnym zachowaniem dziecka; lub skóra jest ciemnoczerwona, dotykając skóry z uczuciem unoszenia się lub pod skórą Poczucie pustki.
3. Badanie laboratoryjne.
Diagnostyka różnicowa:
Zwróć uwagę na rozpoznanie wysypki pieluszkowej i twardziny skóry, czerwona tkanina wysypki pieluszkowej nie jest spuchnięta, skóra twardziny jest spuchnięta, a nie czerwona, i obie nie mają ogólnoustrojowych objawów infekcji.
1. Wysypka na pieluszkę: Skóra wysypki na pieluszkę jest czerwona i nie ma obrzęku.
2. Twardzina skóry: skóra jest opuchnięta i twarda, nie czerwona, głównie ze sztywnymi kończynami górnymi i bez ogólnoustrojowych objawów infekcji.
3. Erysipelas: rozległy rumień na oddziale, wyraźna granica, nieco wyżej niż otaczająca powierzchnia skóry, brak uczucia pływania, rzadko występuje u noworodków.
