blok przedsionkowo-komorowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do bloku przedsionkowo-komorowego Blok przedsionkowo-komorowy oznacza impulsywną blokadę podczas przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Podzielony na dwie kategorie niekompletności i kompletności. Pierwszy obejmuje blok przedsionkowo-komorowy pierwszego i drugiego stopnia, drugi znany również jako blok przedsionkowo-komorowy trzeciego stopnia, a blok może znajdować się w przedsionkach, węźle przedsionkowo-komorowym, wiązce His i wiązce podwójnej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,012% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: arytmia zawału mięśnia sercowego
Patogen
Blok przedsionkowo-komorowy
Następujące czynniki często powodują tę chorobę:
1 Zapalenie mięśnia sercowego jest najczęstsze z różnych przyczyn, takich jak reumatyczne, wirusowe zapalenie mięśnia sercowego i inne infekcje.
2 pobudzenie nerwu błędnego, często objawiające się jako przejściowy blok przedsionkowo-komorowy.
3 leki: takie jak naparstnica i inne leki przeciwarytmiczne, większość odstawienia leku, blok przedsionkowo-komorowy zniknął.
4 różne organiczne choroby serca, takie jak choroba niedokrwienna serca, reumatyczna choroba serca i kardiomiopatia.
5 wysoki poziom potasu we krwi, mocznica i tak dalej.
6 idiopatyczne zwłóknienie układu przewodzącego, zwyrodnienie i tak dalej.
7 uraz, przypadkowe uszkodzenie podczas operacji serca lub wpływ na tkankę przewodzenia przedsionkowo-komorowego może powodować blok przedsionkowo-komorowy.
Zapobieganie
Zapobieganie blokowi przedsionkowo-komorowemu
Blok przedsionkowo-komorowy, spowodowany zaburzeniem przewodzenia między komorą przedsionkową, w zależności od stanu choroby dzieli się na I, II, III stopnie, stwierdzono, że opóźnienie przewodzenia powinno aktywnie znaleźć przyczynę, taką jak II stopień II lub III stopień AVB Gdy leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, można zainstalować stały sztuczny rozrusznik serca. Po operacji można zachować normalne życie i pracę. Jeśli nie ma objawów, można go tymczasowo zastosować bez leczenia. Zwykle zwracaj większą uwagę na badanie fizykalne i regularne życie. Konieczne jest również zaprzestanie picia alkoholu.
Powikłanie
Powikłania bloku przedsionkowo-komorowego Powikłania, zawał mięśnia sercowego, arytmia
Choroba często występuje jako powikłanie innych chorób, takich jak ostry zawał mięśnia sercowego, nadczynność tarczycy, zespół przed wzbudzeniem itp., Może powodować chorobę, powikłania spowodowane tą chorobą są rzadkie, ale gdy się pojawi, jest bardzo Niebezpieczeństwo, takie jak wysoki blok przedsionkowo-komorowy, może być komplikowane przez migotanie komór, pacjenci z migotaniem komór przed elektrokardiogramem często mają częste przedwczesne bicie komór, częstoskurcz komorowy, a większość pacjentów ma zmęczenie, kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, panikę, drażliwość Objawy, więc pacjent powinien być przygotowany na ratunek w klinice. Ratowanie migotania komór należy podzielić na sekundy. Migotanie komór często ma aurę. Tachykardia komorowa jest wstępem. Natychmiast po odkryciu podaje się leki przeciwarytmiczne Wystąpiły poważne komplikacje.
Objaw
Objawy bloku przedsionkowo -komorowego Częste objawy Bradykardia, zawroty głowy, częste przedwczesne bicie przedsionków, drgawki, blok przedsionkowo-komorowy, zmęczenie, przemijające omdlenia, wydzielina z pochwy, niedokrwienie mózgu
Pacjenci z blokiem przedsionkowo-komorowym często byli bezobjawowi, a pierwszy dźwięk wierzchołka serca osłabiał się podczas osłuchiwania, co było spowodowane przedłużeniem odstępu PR i zamknięciem płata zastawki przedsionkowo-komorowej na początku skurczu komorowego.
Pacjenci z blokiem przedsionkowo-komorowym drugiego stopnia typu I mogą odczuwać bicie serca. Pacjenci z blokiem przedsionkowo-komorowym drugiego stopnia typu II są często zmęczeni, zawroty głowy, omdlenia, drgawki i niewydolność serca, często rozwijając się do stanu kompletnego w stosunkowo krótkim czasie. Blok przedsionkowo-komorowy, niezależnie od tego, czy rytm serca jest osłuchiwany, zależy od zmiany proporcji przewodzenia przedsionkowo-komorowego.
Objawy całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego zależą od tego, czy ustalono komorową arytmię i częstość komorową oraz podstawowy stan mięśnia sercowego.Jeśli arytmia komorowa nie zostanie ustalona na czas, następuje zatrzymanie komorowe, a rytm autonomiczny jest wyższy, taki jak wiązka Hisa. Poniżej częstość komorowa wynosi tak szybko, jak 40-60 uderzeń / min, pacjent może być bezobjawowy, autonomiczny punkt rytmu komorowego zmiany gałęzi podwójnego pakietu jest bardzo niski, szybkość komorowa jest wolniejsza niż 40 uderzeń / min, i może wystąpić dysfunkcja serca i niedokrwienie mózgu. Zespół (zespół Adamsa-Stokesa, zespół) lub nagła śmierć, powolna częstość komorowa często powoduje wzrost skurczowego ciśnienia krwi i zwiększenie ciśnienia tętna.
Zbadać
Blok przedsionkowo-komorowy
Metoda badania tej choroby zależy głównie od elektrokardiogramu:
1, raz blok przedsionkowo-komorowy:
Przedział 1P-R> 0,20 sekundy;
2 Po każdej fali P pojawiają się kompleksy QRS.
2, blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia: niektóre pobudzenie przedsionkowe nie może zostać przekazane do komory, niektóre fale P bez grupy fali QRS, współczynnik przewodzenia przedsionkowo-komorowego może wynosić 2: 1; 3: 2; 4: 3 ..., drugi stopień Blok przedsionkowo-komorowy można podzielić na dwa typy, typ I jest również znany jako zjawisko Wen, lub Mohs typ I, typ II jest również znany jako Mohs typ II.
(1) Blok drugiego stopnia typu I - zjawisko Wen
Przedział 1P-R jest stopniowo wydłużany, aż fala P zostanie zablokowana i komora wycieknie;
Przedział 2R-R jest stopniowo skracany, aż fala P zostanie zablokowana;
3 Przedział RR zawierający zablokowaną falę P jest krótszy niż suma dwóch przedziałów PP.
(2) blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia typu II Mohsa typu II
Przedział 1P-R jest stały i może być normalny lub wydłużony;
Grupa falowa 2QRS ma przerywany wyciek, a stopień zablokowania można często zmieniać, który może wynosić 1: 1; 2: 1; 3: 1; 3: 2; 4: 3 itd., Zespół QRS dolnego przejścia jest głównie prowadzący wiązkę Wzór blokujący.
Pierwszy i drugi stopień bloku przedsionkowo-komorowego typu I, miejsce bloku znajduje się głównie w węźle przedsionkowo-komorowym, a zespół QRS nie rozszerza się; drugi stopień bloku przedsionkowo-komorowego typu II, blok jest bardziej w języku greckim Pod wiązką zespół QRS jest często poszerzany.
(3) Pełny blok przedsionkowo-komorowy
Fala 1P jest niezależna od kompleksu QRS;
2 częstość przedsionkowa jest szybsza niż częstość komorowa, rytm przedsionkowy może być zatokowy lub pochodzić z ektopowego;
3 rytm komorowy jest utrzymywany przez strefę połączenia lub komorowy autonomiczny rozrusznik serca.
Kształt kompleksu QRS zależy głównie od umiejscowienia bloku.Jeśli blok znajduje się nad odgałęzieniem wiązki His, punkt rytmiczny ucieczki pochodzi z wysokiego rytmu komorowego w pobliżu odgałęzienia złącza przedsionkowo-komorowego, a kompleks QRS nie. Poszerzając się, jeśli blok znajduje się w gałęzi podwójnego pakietu, rytmem ucieczki jest mała komorowa arytmia, zespół QRS jest poszerzony lub zdeformowany, a częstość wysokiego rytmu ucieczki w sąsiednim połączeniu przedsionkowo-komorowym często wynosi między 40-60 uderzeń na minutę. Częstotliwość autonomicznego rytmu komorowego wynosi od 30 do 50 razy na minutę.
Diagnoza
Diagnostyka diagnostyczna bloku przedsionkowo-komorowego
Elektrokardiogram może być wykorzystany do ustalenia rozpoznania i należy go rozróżnić jako niepełny (I stopień i II stopień) lub całkowity (III stopień) blok przedsionkowo-komorowy. W razie potrzeby osoba warunkowa może również użyć schematu wiązki Hisa.
