Kryzys nadciśnieniowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do kryzysu nadciśnieniowego Kryzys nadciśnieniowy odnosi się do występowania tymczasowych ogólnoustrojowych cienkich tętnic na podstawie nadciśnienia, powodujących gwałtowny wzrost ciśnienia krwi i szereg objawów klinicznych. Przyczyny obejmują przepracowanie, uraz, przeziębienie i zaburzenia endokrynologiczne. Może wystąpić u pacjentów z umiarkowanym stopniem nadciśnienia tętniczego na wszystkich poziomach i może być również obserwowane w różnych ostrych nadciśnieniach. Objawy kliniczne obejmują zmiany psychiczne, silne bóle głowy, nudności i wymioty, tachykardię, bladą cerę, trudności w oddychaniu itp., A ich stan jest niebezpieczny. Jeśli środki ratunkowe nie są skuteczne, może prowadzić do śmierci. Podstawowa wiedza Proporcja choroby: prawdopodobieństwo populacji wynosi 0,27% Osoby wrażliwe: występują u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: encefalopatia nadciśnieniowa Ostra niewydolność serca Ostra niewydolność nerek
Patogen
Kryzys nadciśnieniowy
Głównymi przyczynami tej choroby są uraz, zmiany emocjonalne, nadmierne zmęczenie, zimne bodźce, zmiany klimatu i zaburzenia endokrynologiczne (takie jak menopauza lub miesiączka), w tym:
(1) Encefalopatia nadciśnieniowa.
(2) małe zmiany tętnicze.
(3) Uszkodzenie nerek.
(4) Koagulacja mikronaczyniowa.
(5) Zespół nadciśnienia wywołany ciążą.
Zapobieganie
Zapobieganie kryzysom nadciśnieniowym
Kryzys nadciśnieniowy jest bardzo niebezpieczną chorobą o krytycznym znaczeniu dla układu sercowo-naczyniowego, którą należy szybko i skutecznie leczyć. W przypadku nagłego wzrostu ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym towarzyszą mu istotne zaburzenia czynności narządów, takie jak serce, mózg i nerki. Ci, którzy powinni natychmiast udać się do szpitala, otrzymują specjalistyczne leczenie zapobiegające poważnym powikłaniom, ogólnoustrojowe leczenie przeciwnadciśnieniowe, unikają przepracowania i stymulacji umysłowej, a inne środki zapobiegawcze mogą znacznie ograniczyć występowanie kryzysu nadciśnieniowego. Do regularnego leczenia przeciwnadciśnieniowego i długotrwałego stosowania.
W chłodne dni pacjenci z nadciśnieniem powinni zwracać uwagę na dbanie o siebie, dbać o ciepło, żyć, oszczędzać palenie i pić mniej. Należy pamiętać, że: Nie należy przerywać przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych bez zezwolenia, aby nie spowodować odbicia ciśnienia krwi, nadciśnienie jest koniecznością W przypadku leczenia przez całe życie, nawet jeśli ciśnienie krwi zostało ustabilizowane przez długi czas, należy podjąć odpowiednią konserwację pod nadzorem lekarza.
Powikłanie
Kryzys nadciśnieniowy Powikłania encefalopatia nadciśnieniowa ostra niewydolność serca ostra niewydolność nerek
Kryzys nadciśnieniowy jest poważnym objawem w procesie nadciśnienia. Stan jest niebezpieczny, szczególnie gdy jest powikłany encefalopatią nadciśnieniową, ostrą niewydolnością serca lub ostrą niewydolnością nerek. Po wystąpieniu objawów należy podjąć skuteczne środki w odpowiednim czasie, w przeciwnym razie może doprowadzić do śmierci.
Objaw
Nadciśnienie objawy kryzysowe Częste objawy Ból głowy i wymioty Senność, nudności, drażliwość, zwoje podstawy, ciśnienie krwi, wysoka szyja, kołatanie serca, kołatanie serca, nadciśnienie tętnicze, obrzęk brodawek, zaburzenia widzenia
Pacjent ma nagły początek choroby, stan jest niebezpieczny, zwykle objawiający się silnym bólem głowy, któremu towarzyszą nudności i wymioty, zaburzenia widzenia i nieprawidłowe zmiany w aspektach psychicznych i nerwowych.
Główne cechy:
1. Ciśnienie krwi jest znacznie podwyższone: skurczowe ciśnienie krwi może wzrosnąć o ponad 200 mmHg, a rozkurczowe ciśnienie krwi również znacznie wzrasta w ciężkich przypadkach, do 117 mmHg.
2, oznaki dysfunkcji autonomicznej: gorączka, pocenie się, suchość w ustach, dreszcze, drżenie rąk i stóp, kołatanie serca i tak dalej.
3. Skuteczność ostrego uszkodzenia narządów docelowych:
(1) niewyraźne widzenie, utrata wzroku, krwotok siatkówki, wysięk, obrzęk brodawki.
(2) ucisk w klatce piersiowej, dusznica bolesna, kołatanie serca, duszność, kaszel, a nawet pienienie.
(3) częste oddawanie moczu, mniej moczu, zwiększenie stężenia kreatyniny w osoczu i azotu mocznikowego.
(4) przemijające zaburzenia czucia, niedowład połowiczny, afazja, ciężka drażliwość lub letarg.
(5) Przewód żołądkowo-jelitowy: nudności i wymioty.
(6) Serce: Serce jest powiększone i może wystąpić ostra niewydolność lewej lewej serca.
Zbadać
Badanie kryzysu nadciśnieniowego
(1) Nie ma nieprawidłowości w czerwonych krwinkach krwi i hemoglobinie, jednak ostrzy pacjenci z nadciśnieniem mogą mieć niedokrwistość hemolityczną z mikronaczyń z ujemnym wynikiem testu Coombsa. Lepkość krwi pacjentów z nieprawidłowymi czerwonymi krwinkami i wysokim stężeniem hemoglobiny jest zwiększona, a powikłania zakrzepowe są łatwe. Zawał mózgu) i przerost lewej komory.
(2) Gdy upośledzone jest stężenie moczu w nerkach, ciężar właściwy moczu stopniowo maleje, a białko moczu, czerwone krwinki, a czasem rurki, mogą być niewielkie.
(C) czynność nerek za pomocą azotu mocznikowego we krwi i kreatyniny w celu oszacowania czynności nerek. Uszkodzenie miąższu nerek może zacząć rosnąć do pewnego stopnia. Kreatynina dla dorosłych> 114,3 μmol / L, co sugeruje uszkodzenie nerek u osób w podeszłym wieku i w ciąży> 91,5 μmol / L. Test wydalania czerwieni fenolowej, szybkość klirensu mocznika i endogenna klirens kreatyniny mogą być niższe niż normalnie.
(4) Badanie rentgenowskie klatki piersiowej pokazuje, że aorta, zwłaszcza wstępująca i wyginająca się, jest przedłużona, a część wstępującą, wyginającą się lub opadającą można rozszerzyć. Powiększenie lewej komory występuje w nadciśnieniowej chorobie serca, powiększenie lewej komory jest bardziej wyraźne w lewej niewydolności serca, a lewa i prawa komora zwiększają się w całej niewydolności serca oraz objawy przekrwienia płucnego. Kiedy widać obrzęk płuc, płuca są oczywiście przeciążone rozmytym cieniem w kształcie motyla. Należy to sprawdzić za pomocą rutynowej fotografii w celu porównania przed i po kontroli.
(5) Elektrokardiogram EKG przerostu lewej komory może wykazywać przerost lewej komory lub oba obciążenia. Mogą występować arytmie, takie jak przedwczesne bicie komorowe, migotanie przedsionków i tym podobne.
(6) Echokardiografia Echokardiografia jest obecnie najbardziej czułą i niezawodną metodą diagnozowania przerostu lewej komory w porównaniu z prześwietleniem klatki piersiowej i EKG. W przypadku niewydolności lewej serca echokardiografia ujawniła powiększenie lewej komory, lewego przedsionka i zmniejszenie skurczu lewej komory.
(7) Badanie dna oka Obserwuje się wzrost centralnego ciśnienia tętniczego siatkówki, a zmiany dna oka można zaobserwować na różnych etapach rozwoju choroby.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa kryzysu nadciśnieniowego
Podstawa diagnostyczna
1. Historia nadciśnienia tętniczego.
2. Ciśnienie krwi nagle gwałtownie rośnie.
3. Z zaburzeniami czynności serca / encefalopatią nadciśnieniową / niewydolnością nerek / obrzękiem brodawczaka, wysiękiem, krwotokiem i innymi ciężkimi zaburzeniami narządów docelowych.
Diagnostyka różnicowa
Choroba musi być diagnozowana różnicowo w przypadku niektórych z następujących chorób:
(1) guz chromochłonny
W przeszłości występowało typowe napadowe nadciśnienie tętnicze, ciśnienie krwi może być normalne w okresie przerywanym, badanie ciśnienia krwi jest dodatnie, zwiększa się zawartość w moczu katecholaminy 3-metoksy-4-hydroksy-gorzkiego kwasu morelowego (VMA), można wykonać pyelografię i obrazowanie zaotrzewnowe Pomóż w identyfikacji.
(2) guz mózgu
Encefalopatia nadciśnieniowa jest podobna do guzów mózgu i należy ją zidentyfikować. Pacjenci z guzami mózgu mają obrzęk głowy nerwu wzrokowego i oznaki zmian wewnątrzczaszkowych zajmujących przestrzeń. Badanie rentgenowskie i tomografia komputerowa mogą pomóc w identyfikacji.
(3) krwotok śródczaszkowy
Często nagły początek, zaburzenia psychiczne, głębokie oddychanie, z głosem, skośne usta, porażenie kończyn, badanie dna oka może mieć brodawczak, ale tętnica dna oka jest niewinna.
