pierwotne zakażenie śródpiersia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pierwotnej infekcji śródpiersia Pierwotna infekcja śródpiersia jest klinicznie mniej dokładną diagnozą. Niewielką liczbę przypadków przekształca się z ostrej infekcji śródpiersia. Pierwotna infekcja śródpiersia jest spowodowana przez grzyby, histoplazmozę, gruźlicę, gruźlicę i inne przyczyny. Limfadenopatia śródpiersia została uznana za szczególną przyczynę, a limfadenopatia pojawia się klinicznie Po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego węzły chłonne stają się zwłóknione i kurczą się, powodując przewlekłe zakażenie. Tak zwane pierwotne zakażenie tkanki włóknistej śródpiersia często odnosi się do procesu niespecyficznego, rozproszonego i gęstego zwłóknienia tkanki łącznej o nieznanej przyczynie, znanego również jako idiopatyczne włókniste zapalenie śródpiersia, które może zaatakować całe śródpiersie lub część śródpiersia. Zwężenie komory spowodowane przez włóknistą tkankę śródpiersia jest jednym z dowodów infekcji limfatycznej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: perforacja przełyku, wysięk opłucnowy, rozedma śródpiersia, ropień śródpiersia
Patogen
Pierwotna infekcja śródpiersia
Pierwotne infekcje śródpiersia można podzielić na trzy typy:
(1) forma ziarnista :
Jest to głównie spowodowane histoplazmozą i gruźlicą. Powstaje w wyniku jamistej martwicy i ropnia węzłów chłonnych, a następnie rozprzestrzenia się w śródpiersiu. Ogranicza się do atakujących węzłów chłonnych w tkance łącznej i może również erodować do sąsiednich struktur. Infekcja jest ograniczona z prawej strony. W węzłach chłonnych oskrzelowych lub tchawiczo-oskrzelowych można wytworzyć górną niedrożność żyły głównej, a podskórne węzły chłonne zostają zaatakowane, co może mieć wpływ na przednią ścianę przełyku. Po perforacji węzłów chłonnych do przełyku powstaje uchyłek trakcyjny. Rozprzestrzenianie się wzdłuż oskrzeli powoduje rozstrzenie oskrzeli i rzadko dochodzi do erodowania samej tchawicy, jednak gruźlicze węzły chłonne dzieci mogą przenikać przez tchawicę i powodować niedrożność.
Ziarniniakowe zakażenia śródpiersia mogą czasami być wywoływane przez grzyby, takie jak promienica, nocardioza, blastomykoza i mucormycosis, które mogą zostać bezpośrednio zaatakowane przez płuca do śródpiersia. Następnie nie przechodź przez pośredni szlak węzłów chłonnych.
(2) Zlokalizowana postać włóknista :
Żadna oczywista masa ziarniniaka nie jest wyrażana jako zaawansowane zmiany ziarniniakowe. Większość przyczyn to histoplazmoza i gruźlica. Niektóre przyczyny są nieznane. Ten typ powoduje niedrożność górnej żyły głównej, deformacja tchawicy jest wąska, a zwężenie żyły płucnej lub płucnej może być skomplikowane. Zapalenie osierdzia
W normalnych warunkach, aorty i lewego głównego oskrzela, przełyk jest luźną tkanką łączną, obie mogą poruszać się niezależnie, ale w przypadku włóknistego zapalenia śródpiersia tkanka przylega do siebie, gdy mączka barowa przełyku jest badana pod kątem przełykania, łuku aorty i Tchawicę można podnieść razem, tak zwany objaw połykania aorty, zlokalizowane zwłóknienie śródpiersia ze spojówką i zwężającym zapaleniem osierdzia, z wyjątkiem gruźlicy i innych chorób, większość etiologii jest nieznana, skurcz oskrzeli jest również tego rodzaju śródpiersiem Częste powikłania infekcji.
(3) Ropień przewlekły (ropień przewlekły) :
Przewlekły ropień śródpiersia z powodu przewlekłego zakażenia węzłów chłonnych śródpiersia, ostry drenaż ropnia śródpiersia, skurcz oskrzeli, przetoka przełyku itp., Przewlekły ropień z węzłów chłonnych lub kręgosłupa często gruźlica, skurcz oskrzeli, przetoka przełyku często jako powikłanie chirurgiczne, wtórne Seksualne zakażenie śródpiersia.
Przewlekły ropień śródpiersia jest prawie nie do odróżnienia od lokalnych ziarniniaków i zwłóknieniowego zapalenia śródpiersia, chyba że komunikuje się z przełykiem lub oskrzeli, wyrównuje poziom płynu w śródpiersiu lub sugeruje komunikację z przełykiem, co dowodzi, że ropień jest spowodowany pęknięciem przełyku, ale może również być przyczyną, że ropień włamuje się do przełyku. Wewnątrz
Pierwotna infekcja śródpiersia powoduje skurcz śródpiersia, więc film rentgenowski nie może wykryć nieprawidłowości, najpoważniejsze zwłóknienie śródpiersia może obejmować górną żyłę główną, co powoduje niedrożność żyły głównej górnej, jeśli występuje przewlekły ropień, zgodnie z lokalizacją zmiany i Zakres wywołuje różne objawy, takie jak ból, gorączka, trudności w połykaniu, niedokrwistość, uporczywy wzrost białych krwinek, utrata masy ciała, a nawet kacheksja. Przewlekły suchy kaszel może być również objawem spowodowanym rozszerzeniem się śródpiersia do płuc, powodując przewlekłe zakażenie pacjenta przez długi czas. Stan, ucisk ropnia, włókna tkanki, powodując ucisk i zniszczenie narządów w śródpiersiu, powodując odpowiednie objawy.
Zapobieganie
Pierwotne zapobieganie infekcji śródpiersia
Terapia wspomagająca, wzmocnienie odżywiania, poprawa własnej odporności, przeciwzakażenie, pierwotny ropień śródpiersia w celu wyeliminowania choroby z powodu głównej, niedrożności żylnej, ucisku zespołu górnej żyły głównej, zapalenie osierdzia wymaga operacji.
Kiedy jest jasne, że pacjent ma infekcję śródpiersia, należy aktywnie poszukiwać przyczyny patogenu powodującego infekcję śródpiersia, a następnie podać odpowiednie wrażliwe antybiotyki zgodnie z różnymi bakteriami.
Powikłanie
Powikłania pierwotnego zakażenia śródpiersia Powikłania, perforacja przełyku, wysięk opłucnowy, rozedma śródpiersia, ropień śródpiersia
Zakażenie śródpiersia może powodować zwłóknienie śródpiersia, najpoważniejsze zwłóknienie śródpiersia może obejmować górną żyłę główną, powodując lepszą niedrożność żyły głównej.
Śródpiersie ma tłuszcz, bogatą limfę i luźną tkankę łączną. Po zakażeniu łatwo się rozprzestrzenia. Zakażenie śródpiersia spowodowane perforacją przełyku często obejmuje wysięk opłucnowy. Częściej występuje po lewej stronie i szybko rozwija się w ropień. Powietrze do śródpiersia może być skomplikowane z powodu rozedmy śródpiersia lub odmy opłucnowej, a ropień śródpiersia może również bezpośrednio przedostać się do przełyku, oskrzeli lub jamy opłucnej.
Objaw
Pierwotne objawy zakażenia śródpiersia częste objawy hipotermia osłabienie kacheksja zwężenie tętnicy płucnej zwapnienie tchawica przesunięcie tchawicy przerost komory
1. Wczesne rozpoznanie pierwotnej infekcji śródpiersia jest trudne, ogólne objawy obejmują ból w klatce piersiowej, niską gorączkę, ogólne osłabienie, utratę masy ciała, kaszel, objawy szlamu w przewlekłej chorobie, a nawet rozwój kacheksji. Białe krwinki nadal rosną, nie można znaleźć żadnych nieprawidłowości we wczesnym filmie rentgenowskim. Po znalezieniu zlokalizowanego ziarniniakowego zakażenia śródpiersia miejscowe śródpiersie rozszerza się na filmie rentgenowskim. Najczęstszymi odkryciami rentgenowskimi są prawe masy tchawicy z mostkiem. Gęstość szczeliny tylnej wzrosła. Zmiany składały się z ziarniniaków, zapalnych węzłów chłonnych i tkanki włóknistej. Podobne masy w okolicy podskórnej najłatwiej było zobaczyć w pozycji bocznej i skośnej literze, takiej jak przestrzeń śródpiersia po infekcji i erozji.
2, atakując zwężenie przełyku, angiografia przełyku wykazała ograniczone brzeżne marginesy, obserwacja masy podskórnej z radiogramu tylnej przedniej klatki piersiowej jest zwiększona tylko górna gęstość cienia serca, duża masa powoduje przesunięcie dwustronnego głównego oskrzeli, wybrzuszenie tchawicy Kąt rozwidlenia jest poszerzony, a kontur masy nie jest bardzo wyraźny. Jeśli środek masy jest nekrotyczny lub suchy, łatwo jest zwapnić. Kontur zwapnienia jest nieregularny. Tomografia (CT) może wykazać, że RTG zlokalizowanej deformacji włóknistej Rozpoznanie jest widoczne na zdjęciu rentgenowskim narządu w śródpiersiu, szczególnie w zespole górnej żyły głównej, prawe górne śródpiersie jest poszerzone. Kiedy przeszkoda znajduje się poniżej wejścia do górnej żyły głównej, główna żyła główna staje się główną ścieżką uboczną. Rozszerzony, pokazujący miejscowe rozszerzenie pod kątem prostym oskrzeli, zwężenie płuc wykazało mniejszy dopływ krwi do pola płucnego i przerost prawej komory, zwężenie żyły płucnej z powodu zaburzenia refluksowego i przekrwienia pola płucnego, rozległe włókniste zakażenie śródpiersia, twardnienie śródpiersia, ostre krawędzie, utrata normalnej muzyki Stopień, obustronne śródpiersie staje się twarde i szorstkie, takie jak przewlekły ropień śródpiersia wtórny do infekcji ciała kręgowego, grudki zacieniające obustronne śródpiersie, spowodowane gruźlicą kości Odstęp ropień często widoczne na kliszy rentgenowskiej.
Zbadać
Pierwotna infekcja śródpiersia
1. We wczesnym filmie rentgenowskim nie stwierdza się żadnych nieprawidłowości. Po znalezieniu zlokalizowanego zakażenia śródpiersia typu ziarniniakowego śródpiersie rozszerza się na filmie rentgenowskim. Najczęstszymi objawami rentgenowskimi są prawidłowa masa tchawicy i gęstość przestrzeni bocznej tylnej części mostka. Zwiększone zmiany są powodowane przez ziarniniak, zapalny układ limfatyczny, mieszanie tkanek włóknistych, podobne masy w okolicy podskórnej są najbardziej widoczne w pozycji bocznej i skośnej litery, takiej jak przestrzeń śródpiersia po infekcji i erozji.
2, atakując zwężenie przełyku, angiografia przełyku wykazała ograniczone brzeżne marginesy, obserwacja masy podskórnej z radiogramu tylnej przedniej klatki piersiowej jest zwiększona tylko górna gęstość cienia serca, duża masa powoduje przesunięcie dwustronnego głównego oskrzeli, wybrzuszenie tchawicy Kąt rozwidlenia jest poszerzony, a kontur masy nie jest bardzo wyraźny. Jeśli środek masy jest nekrotyczny lub suchy, łatwo jest zwapnić. Kontur zwapnienia jest nieregularny. Tomografia (CT) może wykazać, że RTG zlokalizowanej deformacji włóknistej Diagnoza, rentgenowski obraz narządu w śródpiersiu jest widoczny, szczególnie w zespole górnej żyły głównej, prawy górny śródpiersie jest poszerzony.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza pierwotnego zakażenia śródpiersia
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Głównie odróżnia się od pierwotnych guzów śródpiersia, ponieważ gdy guz występuje w śródpiersiu, łatwo jest połączyć infekcję i konieczne jest ścisłe rozróżnienie, aby uniknąć opóźnienia leczenia.
Główne objawy guzów śródpiersia są następujące:
(1) objawy oddechowe: ucisk w klatce piersiowej, ból w klatce piersiowej zwykle występuje z tyłu mostka lub boku klatki piersiowej, większość nowotworów złośliwych atakuje kości lub nerwy, ból jest silny, kaszel jest często spowodowany uciskiem tchawicy lub tkanki płucnej, krwioplucie występuje rzadziej.
(2) objawy układu nerwowego: z powodu ucisku guza lub erozji nerwu wywołują różne objawy: takie jak inwazja guza może powodować chrypkę, może powodować ból w klatce piersiowej lub parestezje, powodując porażenie kończyn.
(3) Objawy zakażenia: Jeśli torbiel jest zepsuta lub zakażenie nowotworu wpływa na tkankę oskrzeli lub płuc, pojawia się szereg objawów zakażenia.
(4) objawy ucisku: przełyk, ucisk tchawicy, mogą wystąpić objawy takie jak duszność lub niedrożność gardła.
(5) Objawy szczególne: pacjent odkrztusza łojotok i włosy.
