Guz komory bocznej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guza komory bocznej Po każdej stronie bocznej komory znajduje się jedna, jej kształt jest nieregularny i znajduje się w płatach czołowym, ciemieniowym, potylicznym i skroniowym. Podzielony jest na pięć części: przedni, dolny, tylny, ciało i trójkąt, zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy, który jest wydzielany z tkanki naczyniówki w bocznej komorze. Boczny guz mózgu odnosi się do bocznej ściany komory, tkanki naczyniowej i ektopowej Guzy Tkankowe. Oponiaki, wyściółczak, brodawczak naczyniówki i torbiele nabłonkowe są częste, z których najczęstszy jest oponiak. Według statystyk z dużej liczby przypadków przednia część bocznej komory występuje częściej w glejaku, a tylna część jest bardziej powszechna. Guzy, brodawczak naczyniówkowy często występują w trójkącie i mogą rozciągać się na inne części komory, czasami przez pory międzykomorowe do trzeciej komory. Wydaje się jednak, że guzy komory bocznej występują głównie w przednich i trójkątnych obszarach komory bocznej, które można zobaczyć w każdym wieku, ale jest więcej przypadków przed 20 rokiem życia, a lewa strona wydaje się bardziej niż prawa strona, więcej mężczyzn niż kobiet. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0005% -0 0007% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wodogłowie porażenie mózgowe
Patogen
Etiologia guza bocznej komory
Przyczyna choroby jest nieznana, spekulacje mogą być związane z czynnikami fizycznymi, takimi jak promieniowanie, czynnikami psychospołecznymi, takimi jak nerwowość, lęk itp .; czynniki genetyczne i traumatyczne.
Zapobieganie
Zapobieganie guzowi bocznej komory
Głównie do zapobiegania przyczynie, nie ma innych skutecznych środków zapobiegawczych, do wczesnego wykrywania, wczesnej diagnozy, wczesnego leczenia.
Powikłanie
Powikłania guza bocznej komory Powikłania wodogłowie porażenie mózgowe
Ucisk, przeniesienie na inne części, a nawet śmierć.
Objaw
Objawy guzów komory bocznej Częste objawy Śpiączka wodogłowia Zaburzenia sensoryczne Nudności porażenie mózgowe Przed oczami, zaburzenia psychiczne w kolorze czarnym, powolna reakcja, niezdolność do hemianopii
Komora jest wnęką w mózgu zawierającą płyn mózgowo-rdzeniowy, więc jego objawy kliniczne zależą od wielkości i umiejscowienia guza, tylko gdy guz blokuje szlak krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego lub gdy guz uciska otaczającą tkankę mózgową, pojawiają się odpowiednie objawy i oznaki. Takie jak zwiększone ciśnienie śródczaszkowe i objawy ogniskowe.
1. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
Gdy guz w komorze bocznej jest mały lub nie powoduje krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, pacjent może nie mieć żadnych oczywistych objawów. Kiedy wystąpi zaburzenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego (niedrożność międzykomorowa, częściowa niedrożność komory) i wystąpi nadciśnienie śródczaszkowe, Klinicznie jest to ból głowy. Ból głowy jest również pierwszym objawem większości pacjentów. Według statystyk 92,5% pacjentów z bocznymi guzami komór jest pierwszym objawem bólu głowy. Ból głowy jest często epizodowy, przerywany lub napadowy. Kiedy przestrzeń międzykomorowa lub część komory (górny lub dolny róg) jest zablokowana, powoduje to niedrożność wodogłowia. Z powodu szybkiego rozszerzenia komory ból głowy pacjenta jest często nie do zniesienia. Gdy ból głowy jest silny, pacjent ma nudności i wymioty. Niektórzy pacjenci Może powodować porażenie mózgowe powodujące śpiączkę, a nawet śmierć z powodu nagłego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego.Guz ma pewien stopień aktywności w komorze bocznej, często pokazując płatek i nagle blokując szlak krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, powodując wzrost ostrego ciśnienia śródczaszkowego, co jest również napadowym bólem głowy. Przyczyną jest to, że gdy komora jest zablokowana z powodu zmian pozycji ciała lub pozycji głowy, ból głowy pacjenta można szybko zatrzymać, na przykład ponownie zablokować, za pomocą Ból głowy ponownie, a więc może być powtarzany wiele odcinków, więc jest często niewielka liczba pacjentów w każdym odcinku przed zderzeniem lub ilość kolan były podatne stanowisko.
Pacjent często ma skurcz toniczny lub śmierć z powodu porażenia mózgowego, gdy ból głowy jest silny. Z powodu długotrwałego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego pacjent może mieć utratę wzroku, a dziecko może mieć powiększenie głowy, co jest „dźwiękiem łamania garnka”.
2. objawy ogniskowe;
Ogniskowe objawy lub zlokalizowane objawy nie wywołują żadnych zlokalizowanych objawów, gdy objętość guza jest niewielka i nieskompresowana lub nie atakuje otaczającej tkanki mózgowej Z powodu ciągłego wzrostu guza otaczające struktury różnych części mózgu są kompresowane lub niszczone. Różne objawy i oznaki uszkodzenia mózgu, guz może obejmować wewnętrzną kapsułkę, zwoje podstawy, a także może wrastać do miąższu mózgu, tak że pacjent ma hemiplegię lub pojedynczą kończynę typu plwociny i zaburzenia czuciowe oraz centralny paraliż twarzy z jaśniejszą stroną zmiany. , izotropowa hemianopia itp., jeśli naruszony zostanie lewy grzebień biodrowy, szczyt, obszar połączenia potylicznego, u pacjenta wystąpi afazja i afazja, a nasilenie objawów klinicznych spowodowane zajęciem otaczającej tkanki wokół komory często zmienia się wraz z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Zmienia się, gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest znacznie podwyższone, objawy stają się oczywiste, a ciśnienie śródczaszkowe można tymczasowo złagodzić, gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe spadnie.
3. Zaburzenia psychiczne;
Pacjenci ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym mają różne stopnie objawów psychiatrycznych, a objawy ogólne są względnie łagodne W objawach klinicznych pamięć jest zmniejszona, ciało słabe i słabe, a otaczająca reakcja jest wolna, a duch więdnie.
4. Zmiany głowy nerwu wzrokowego;
We wczesnym stadium podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego u pacjenta wystąpiła woda w głowie nerwu wzrokowego, pokazująca niejasną granicę głowy nerwu wzrokowego, zanikanie depresji fizjologicznej, czasami widoczne promieniste małe naczynia krwionośne, łuszcząca się kosmkowata masa naczyniowa i fluktuacje żylne, późno Charakteryzuje się wtórnym zanikiem optycznym, utratą wzroku, a nawet ślepotą pacjenta, co jest wynikiem długotrwałego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. Pacjenci często mają przejściową czarną plwocinę przed utratą wzroku, to jest napadowe zaczerwienienie oczu. Jest to sygnał, że nastąpi utrata wzroku.
5. Napady;
Niewielka liczba pacjentów z bocznymi guzami komór może mieć napady drgawkowe, które na ogół uważa się za spowodowane podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym, w objawach klinicznych charakteryzują się dużym napadem, przejściowym napadem tonicznym i brakiem znaczenia lokalizacji.
Zbadać
Badanie guzów bocznej komory
1. Pacjenci z badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego o podwyższonym ciśnieniu płynu mózgowo-rdzeniowego, zawartość białka płynu mózgowo-rdzeniowego również wzrosła, a sala wewnątrzkomorowa jest najwyższa, osoba nosząca talię ma niższą zawartość białka, strona nowotworowa zawartości białka płynu mózgowo-rdzeniowego jest wyższa niż przeciwna strona komory Ilość białka płynu mózgowo-rdzeniowego w płynie mózgowo-rdzeniowym jest nieznacznie zwiększona i czasami można znaleźć komórki nowotworowe.
2. Zwykły film rentgenowski czaszki jest prostą metodą badania guza komory bocznej. Znaki rentgenowskie objawiają się w dwóch aspektach: 1 podwyższone ciśnienie śródczaszkowe: zwiększony wskaźnik płytki śródczaszkowej; kość siodłowa Zmienia się jakość, po tym jak kości łóżka wchłoną się lub nawet znikną, grzbiet siodła staje się krótszy, a grzbiet siodła znika w ciężkich przypadkach; ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta przez długi czas, kość kostna jest wchłaniana i kurczy się i cienka; 2 zwapnienie guza: zwapnienie guza jest również nazywane W przypadku wewnątrzczaszkowego patologicznego zwapnienia boczne zwapnienie guza mózgu nie jest rzadkie, częściej występuje w wyściółczaku i brodawczaku splotu naczyniówkowego. Zwapnienie wyściółniaka jest głównie spowodowane rozrzuconymi plamami w bocznej komorze mózgowej. Sferyczne zwapnienie, brodawczak splotu naczyniówkowego występuje najczęściej w trzech regionach komory bocznej, jego zwapnienie charakteryzuje się zwapnieniem w jednostronnej komorze bocznej, a zwapnienie w dwustronnym trójkącie bocznej komory jest większe niż w przypadku normalnego splotu naczyniówkowego. Zwapnienie opon mózgowych jest głównie punktowe, łuszczące się, igiełkowe lub promieniowe.
3. Angiografia mózgu Guzy bocznej komory serca wykazują głównie naczyniowe wodogłowie w angiografii mózgowej, która charakteryzuje się wyprostowaniem lub przesunięciem przedniej tętnicy mózgowej w stronę przeciwną. Boczne tętnice szczelinowe mogą mieć niewielkie przesunięcie na zewnątrz lub tylko Istnieje tendencja do migracji zewnętrznej, poziomy odcinek środkowej tętnicy mózgowej i jej gałęzie są zakrzywione w górę, tętnica okołooczodołowa jest przesunięta w górę, kolano jest zaokrąglone, górny odcinek jest wyprostowany, a tętnica naczyniówkowa jest wyprostowana lub przesunięta w dół. Lub można zobaczyć powiększoną tętnicę naczyniówkową prowadzącą do obszaru guza, czasami wykazując nieprawidłowe masy naczyniowe w komorach.
4. Komorologografia komorowa jest specjalną metodą badania guzów komory bocznej, która może bezpośrednio wyświetlać rozmiar i lokalizację guza, a także diagnozę pozycjonowania lub nawet jakościową. Ponieważ guz komory bocznej łatwo blokuje pory międzykomorowe, powiększenie komory można zaobserwować podczas angiografii. Strona guza jest oczywista, a w komorze widoczna jest wada wypełnienia i cień guza. Angiografię mózgową gazu w obszarze trójkąta bocznej komory można postrzegać jako masę otoczoną gazem, a czasami boczna komora jest przemieszczana na przeciwną stronę.
5. Inne badania EEG można zaobserwować z ogniskowymi wolnymi falami. Badanie ultrasonograficzne ma przesunięcie fali w linii środkowej. Badanie CT mózgu w celu rozpoznania guzów bocznej komory może wskazywać na ważną podstawę i może czasami wskazywać rozmiar, kształt i lokalizację guza Można postawić diagnozę jakościową.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza guza komory bocznej
Wyniki guzów bocznej komory nie są trudne do zdiagnozowania na podstawie ich specjalnych objawów klinicznych i badań pomocniczych, ale łatwo je pomylić z następującymi chorobami i należy je zidentyfikować.
(1) Trzeci nowotwór komory Trzeci nowotwór komory często odczuwa ból głowy jako pierwszy objaw, a ból głowy ma charakter epizodyczny. Powoduje to nagłe zablokowanie szlaku krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, które może nagle wystąpić. Po złagodzeniu niedrożności ból głowy można złagodzić lub zniknąć. Jest ściśle związany ze zmianą pozycji głowy. Zasadniczo ustępuje w pozycji leżącej, a ból głowy pogarsza się w pozycji leżącej na plecach. Trzonowi trzeciej komory często towarzyszą objawy uszkodzenia dolnej części podwzgórza. Charakteryzuje się mocznicą moczową, otyłością, letargiem itp. Pokazana jest trzecia wada wypełnienia komory w celu potwierdzenia diagnozy.
(B) guz czwartej komory guz czwartej komory zwiększył ciśnienie śródczaszkowe, a objawy miejscowe są na ogół rzadkie, objawy kliniczne to głównie połączenie bólu głowy, zawrotów głowy i wymiotów, które jest spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, a następnie widoczne Miejscowe objawy uszkodzenia, dno czwartej komory przylega do wielu jąder nerwu czaszkowego. Gdy guz jest ściśnięty lub atakuje te jądra nerwu czaszkowego, mogą wystąpić objawy uszkodzenia nerwu czaszkowego. Pacjenci mogą mieć szum w uszach, utratę słuchu, trudności z przełykaniem i dźwięk. Głuchonieme, ruchy mięśni językowych i porażenie mięśni zewnątrzgałkowych itp. Częściej występują również w okolicy potylicznej otworu ocznego u pacjentów z klinicznymi objawami wymuszonej pozycji, a ponadto pacjenci mogą mieć objawy uszkodzenia móżdżku, objawiające się jako niestabilne chodzenie I łatwy do zrzucenia, obrzęk głowy nerwu wzrokowego pacjenta, oczopląs, ventriculography wykazały, że czwarta wada wypełnienia komory i cień tkanki guza można potwierdzić.
(C) craniopharyngioma craniopharyngioma jest resztkowym guzem zarodka, pochodzącym z resztkowych komórek nabłonkowych czaszkowo-gardłowego, głównie u dzieci, które głównie rosną w siodle i siodle, rzadko występują w zatoce klinowej Zarówno siodło, jak i siodło można rozwinąć w górę. Niektórzy pacjenci mogą wystawać do trzeciej komory, a nawet bocznej komory. U dzieci ciśnienie śródczaszkowe wzrasta jako pierwszy objaw, a objawem klinicznym jest ból głowy, nudności i wymioty. I często pojawiają się sztywność szyi, ból szyi i podwójne widzenie, wzrost guza i ucisk szlaków przewodzenia wzrokowego powodują zmiany widzenia i pola widzenia, częściej u dorosłych, niezależnie od tego, czy dzieci lub dorośli mają zaburzenia funkcji hormonalnej, wyniki kliniczne W przypadku dysfunkcji seksualnych, opóźnienia wzrostu, zaburzeń metabolizmu wody i tłuszczu defekty pola widzenia występują częściej w obustronnej hemianopii, czaszkowo-gardłowym w trzech komorach, u pacjentów nie występują zmiany pola widzenia i wzrokowe, typowe czaszkowo-gardłowe Film rentgenowski czaszki wykazywał oznaki podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego. Siodło lub siodło wykazywało niewielkie zwapnienie i można je połączyć w kawałek. Siodło zostało rozszerzone w kształcie kuli lub miednicy.
(4) Wodogłowie wodogłowia można podzielić na dwa typy: wodogłowie wrodzone i wodogłowie spowodowane nabytymi chorobami.
1. Wrodzone wodogłowie Wrodzone wodogłowie jest wywoływane przez wrodzone wady rozwojowe u niemowląt i małych dzieci Przyczyny można podzielić na trzy aspekty: 1 wadę wodociągu środkowego mózgu, częstą w rozwidleniu i zwężeniu akweduktu Po drugie, można zaobserwować aponeurozę akweduktu śródmózgowia; 2 wady rozwojowe Arnolda-Jiaru: migdałek móżdżku, rdzeń szpikowy i czwarta komora do otworu potylicznego lub niedrożność kanału kręgowego w płynie mózgowo-rdzeniowym; Wrodzony wodogłowie nazywane jest również wodogłowiem obturacyjnym z powodu akweduktu śródmózgowia lub czwartej komory i atrezji komory bocznej.
2. Wodogłowie spowodowane nabytym wodogłowiem spowodowanym nabytymi chorobami: zakażenie opon mózgowych, krwotok podpajęczynówkowy i choroby pasożytnicze mózgu.
Niemowlęta z wodogłowiem nadal rosną i zwisają, czoło jest wydatne, gałka oczna znajduje się pod okiem, twardówka jest odsłonięta, szew czaszki jest oddzielony, przednie drzwi krzyżowe są duże i wybrzuszone, a plwocina „rozbija dźwięk garnka”, dziecko ma nudności i wymioty w tym samym czasie, inteligencja Niski, utrata wzroku i ślepota, niektóre dzieci z oponiakiem lub rozszczepem kręgosłupa, dorośli wykazują jedynie ból głowy, nudności i wymioty, obrzęk głowy nerwu wzrokowego i inne objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego bez powiększenia głowy; komora lub mózgowy gaz Kontrast pokazał powiększenie układu komorowego.
(5) Mukowiscydoza, która jest chorobą cytoplazmatyczną układu komorowego gwinei, głównie w jednym przypadku. Większa objętość znajduje się w komorze mózgowej, aw komorze znajduje się również ziarniak. Jeśli blokuje on akwedukt śródmózgowia, czwarta komora Dziura lub powyższa struktura, stan zapalny i adhezja spowodują niedrożność wodogłowia, a pęcherzyca w puli mózgu jest podatna na pękanie, tworząc robaki winogronopodobne gromadzące się w puli mózgowej, i może również powodować przerost pajęczaków i adhezję. Wodogłowie, klinicznie, pacjenci odczuwają ból głowy, wymioty, podwyższone objawy ciśnienia śródczaszkowego, czasami pacjenci tracą przytomność, niektórzy pacjenci z powodu pęknięcia torbielowatego, stymulacja płynu mózgowo-rdzeniowego powoduje podrażnienie opon mózgowych, pęcherz mózgowy może być również wielokrotny, Nie tylko w komorze, ale także w tkance mózgowej, z powodu jej uszkodzenia tkanki mózgowej, odpowiednich objawów ogniskowych, napadów u około 80% pacjentów, a pacjenci często mają guzki podskórne, wycięcie biopsji może potwierdzić W badaniach kału często stwierdza się płytki kałowe i jaja. Zwiększa się zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym, a test wiązania dopełniacza jest dodatni. Angiografia komorowa pokazuje, że układ komorowy powyższej części jest zatkany. Konsystencja poszerzyć i wągrzyca tle widoczny.
(6) Przezroczysta przegroda jest cienką warstwą między lewą i prawą komorą, a ponadto nowotwory występują częściej w oligodendroglioma, a następnie w wyściółczaku, glejaku i gwiaździaku. % występuje u osób dorosłych w wieku od 20 do 40 lat. Niektórzy pacjenci mają zaburzenia świadomości i wymuszoną pozycję głowy. Na przykład pacjenci z guzami atakującymi przednie i ciałko modzelowate mogą mieć objawy psychiczne, paraliż centralny twarzy itp., ponieważ guz znajduje się w komorze, czaszce pacjenta Zwiększone ciśnienie, zwiększona zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym, kilka przypadków nieprawidłowego zwapnienia na zdjęciu rentgenowskim czaszki, komory i gazowej angiografii mózgowej wykazało zmiany nowotworowe wady wypełnienia komory bocznej, badanie CT mózgu może postawić ostateczną diagnozę.
(7) Objawami klinicznymi guzów wzgórzowych są głównie dwa aspekty zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego i miejscowych objawów uszkodzenia. Wzrost ciśnienia śródczaszkowego jest spowodowany akweduktem kompresji guza, przestrzenią międzykomorową lub trzecią komorą. Pacjent ma ból głowy, nudności i wymioty. Obrzęk głowy nerwu wzrokowego, zmiany po przeciwnej stronie ruchu ciała i zaburzenia czuciowe, hemianopia w tym samym kierunku, obie strony źrenic nie są równe reakcji świetlnej, a niektórzy pacjenci mogą mieć letarg, wielomocz i otyłość oraz inne wskaźniki łatwo odróżniające się od bocznych guzów komory .
(8) Guzy śródmózgowia Nowotwory śródmózgowia, zwłaszcza guzy śródmózgowia, z powodu ucisku akweduktu śródmózgowia, objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego pojawiają się wcześniej, często jako pierwszy objaw, pacjenci często łączą się z Okazje nerwów oczu, niedowład połowiczny, niedowład połowiczny lub aksloza, porażenie okoruchowe połączone z ataksją przeciwnej połowy ciała, komoroskopia wykazała komorę boczną, trzecia komora wykazała znaczny wzrost konsystencji, a czwartej komory nie udało się rozwinąć.
