guz ciemieniowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guza ciemieniowego Częstość występowania guzów w płacie ciemieniowym była niższa niż w płatu skroniowym, a guz był głównie glejakiem, stanowiącym 8,52% glejaka śródczaszkowego; następnie oponiak, stanowiący 6,50% oponiaka śródczaszkowego; następnie przerzuty Guz Występuje u dorosłych. Funkcja płata ciemieniowego jest bardzo skomplikowana, głównie analizuje i syntetyzuje różne informacje sensoryczne, aby odróżnić i określić charakter i lokalizację bodźca. Dlatego uszkodzenie guza płata ciemieniowego objawia się głównie jako zaburzenie czuciowe kontralateralnej połowy ciała Większość pacjentów może mieć objawy i oznaki potwierdzające, szczególnie z miejscowymi napadami czuciowymi, co jest bardziej cenne dla diagnozy lokalizacji. Po dziesięcioleciach badań nad strukturalną utratą płata ciemieniowego, ignorancją połowiczą, dezorientacją, zespołem Gerstmanna itp., Ludzka wiedza na temat objawów ciemieniowych uległa dalszej poprawie. Zgodnie z objawami i oznakami pacjenta można postawić dokładniejszą diagnozę. Istnieje jednak kilka przypadków, szczególnie wolno rozwijający się oponiak, nawet jeśli zaangażowana jest większość płata ciemieniowego, nie mogą pojawić się żadne oczywiste objawy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: dobre dla dorosłych Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: Trądzik
Patogen
Etiologia nowotworu płata górnego
Przyczyna tej choroby jest taka sama jak w innych częściach ciała. Nadal nie jest w pełni zrozumiała. Wiele badań wykazało, że na chromosomach komórek znajdują się onkogeny i mogą powodować ich różne przyczyny wrodzone. Możliwe czynniki wywołujące tę chorobę to: czynniki genetyczne. , czynniki fizyczne i chemiczne, a także czynniki biologiczne.
Zapobieganie
Zapobieganie guzom ciemieniowym
Profilaktyka pierwotna odnosi się do promocji zdrowia i zmniejszenia czynników ryzyka Ta pierwsza linia obrony ma na celu promowanie zdrowego stylu życia całej populacji i zmniejszenie szkodliwych czynników w środowisku kontaktowym, aby całkowicie uniknąć raka. Oprócz zapobiegania czynnikom rakotwórczym powietrza, wody, żywności i pracy oraz podejrzewanym czynnikom rakotwórczym, podstawową profilaktyką są zmiany stylu życia w paleniu, piciu i inne złe nawyki.
Powikłanie
Powikłania guza ciemieniowego Powikłania
Przyczynę ostatecznie łączy się z infekcją płuc, hemoroidami i innymi zgonami.
Objaw
Objawy guza ciemieniowego częste objawy hemianopia widzenie deformacja zaburzenia sensoryczne lęk czytanie
Uszkodzenie spowodowane przez guz ciemieniowy jest głównie spowodowane zaburzeniami czuciowymi po przeciwnej stronie zmiany i obejmuje takie funkcje, jak wzrok i język.
Zaburzenia czuciowe
Zaburzenia czuciowe dzieli się na ogólne zaburzenia czuciowe i korowe zaburzenia czuciowe. Ogólny ból spowodowany guzem płata ciemieniowego nie jest oczywisty. Nawet jeśli wystąpi, występuje na dystalnym końcu kończyny, wykazując bardzo nieznaczne zaburzenie czuciowe typu rękawicy lub skarpety. Dzieje się tak dlatego, że wzgórze odczuwa również częściowy ból wywołany impulsem ciepłego zmysłu. Korowe zaburzenie czuciowe objawia się głównie przez pozycyjne poczucie przeciwnej kończyny zmiany, dwa punkty rozdzielczości, lokalizację dotykową i zaburzenie wzorca wzrokowego, takie jak stan zamkniętego oka pacjenta. Pod ciężarem przedmiotu trzymanego za rękę, chociaż można go wyczuć, ale nie może ocenić ciężaru, rozmiaru, kształtu, tekstury itp. Obiektu, nawet prosta liczba zapisana na skórze nie może zostać rozpoznana, dlatego nie może ukończyć obiektu Kompleksowa analiza, zwana utratą stałego czucia, jest wynikiem rozległego zniszczenia płatów płatkowych w środkowym zakręcie tylnym. Zaburzenie czuciowe może również objawiać się zaniedbaniem sensorycznym. Podczas stymulacji dotkniętej kończyny uczucie może być całkowicie normalne lub nieznacznie zmniejszone. Jeśli obie kończyny są jednocześnie stymulowane, wywoływane są tylko odczucia zdrowych kończyn, podczas gdy dotknięte kończyny są całkowicie ignorowane, a czynniki, które stymulują dotknięte kończyny zostały usunięte. Później, pacjent był jeszcze w okresie czasu jest to uczucie przez bodziec nadal istnieje, nazywa dotykowe linka zjawisko.
2. Zaburzenia obrazu ciała
Zrozumienie przez pacjenta struktury autologicznej jest trudne. Zjawisko to jest szczególnie powszechne w uszkodzeniach płatów ciemieniowych. Mechanizm choroby nie jest jeszcze w pełni poznany. Istnieje wiele objawów klinicznych, takich jak lekceważenie przez pacjenta własnej stronniczości, brak uwagi, jak gdyby Nie ma z tym nic wspólnego, nie wywołuje niepokoju, zwanego niedowładem połowiczym, a pacjent całkowicie zaprzecza swojej stronniczości, nawet gdy podsuwa pacjentowi kończyny, zdecydowanie zaprzecza swojemu ciału, czasami uważa się, że jest to czyjaś ręka lub Stopy lub niepowiązane powody wyjaśniające przyczyny niezdolności kończyn do poruszania się. Zjawisko to nazywa się stronniczością, a niektórzy pacjenci mają poczucie utraty kończyn. Sądzą, że kończyny nie są już obecne, a kończyny nie są własne. Utracono własne kończyny. Innym objawem jest odczuwanie jednej lub więcej kończyn. Ten rodzaj działania nazywa się polifabią. Ponadto są pacjenci z agnozją palców, przeszkodami w orientacji lewej i prawej oraz zapominaniem o sobie. Objawy itp.
3. Utrata struktury
Utrata nieuporządkowania strukturalnego, zwana również apraksją strukturalną, odnosi się do relacji przestrzennej między strukturą obiektu przestrzennego, architekturą, malarstwem i wzorem, nie można go właściwie rozpoznać i rozpoznać, nie można go łączyć i nie może zrozumieć relacji między sobą. Prawidłowe użycie narzędzi do pracy, co prowadzi do trudnego życia, kliniczne zastosowanie malowania, elementów konstrukcyjnych i innych metod sprawdzania, chociaż pacjent może naśladować, a różne elementy wydają się być nieruchome, ale brak możliwości układania i proporcjonalnej relacji lub odwrócony, lewy i prawy, ułożone Zbyt zatłoczony lub rozproszony, utracił kształt oryginalnej koncepcji braku przestrzeni, brak trójwymiarowej relacji, mechanizm utraty chorób strukturalnych, nie osiągnął jeszcze konsensusu.
4. Zespół Gerstmanna
Widziane w tylnej i tylnej części płata ciemieniowego, górny margines i płat ciemieniowy migrują do zmian płata potylicznego, objawami klinicznymi są głównie agnozja palca, dezorientacja lewej i prawej dłoni, utrata pisania, błąd w obliczeniach, agnozja palca Najczęstszy, często dwustronny, palec wskazany przez pacjenta, palec nie może rozpoznać, użycie splątania palca, szczególnie z kciukiem, małym palcem, środkowy palec jest najpoważniejszy, agnozja palca jest ważną częścią zespołu Gerstmanna, lewa i prawa Zaburzenia dewiacyjne nie potrafią odróżnić lewej i prawej strony podczas identyfikacji kończyn innych ludzi, ale niekoniecznie wpływają na lewą i prawą orientację otaczającego środowiska. Utrata pisania wynika głównie z trudności w pisaniu, ale nie ma przeszkód podczas czytania lub kopiowania. Błędne obliczenie jest oczywiście utrudnione przez obliczenia obliczeń.
5. dysleksja
Uszkodzenie płata potylicznego lewej półkuli mózgowej często prowadzi do dysleksji, to znaczy utraty zdolności czytania, z towarzyszącą dysfunkcją pisania, dysleksję można podzielić na dwa typy:
(1) Dysleksja podkorowa:
Pacjent nie potrafi czytać napisanych lub drukowanych słów i nie może odczytać dźwięku, ale spontaniczne pisanie i kopiowanie nie jest utrudnione, pacjent może polegać na pisaniu w celu wyrażenia własnych myśli, ale nie może czytać artykułów lub listów, które napisał oraz dysleksji pod korą. Towarzyszy hemianopia.
(2) Autyzm korowy:
Oprócz niewiedzy i czytania tekstów, pacjentom często towarzyszy utrata pisania i nie można ich dyktować, kopiować ani pisać spontanicznie.
6. Napady padaczkowe
Większość napadów wywołanych przez guzy ciemieniowe to napady zlokalizowane i często są to zmysły, objawiające się jako przeciwstawne napadowe parestezje. Pierwsza część występuje częściej u kciuka i palca wskazującego, ale początek stopy nie jest rzadki. Drętwienie włosów, uczucie podobne do porażenia prądem lub oparte na bólu, rozciągające się w określonym kierunku, ale może to być również zlokalizowane ścięgno lub ruchliwość kloniczna, lub najpierw z objawami czuciowymi, a następnie napadami objawów motorycznych, a nawet ewoluować w epilepsję Napady padaczkowe, po wystąpieniu, często występują dwa punkty dyskryminacji, zmysł fizyczny, świadomość pozycyjna i inne przejściowe zaburzenia czucia.
7. Hemiplegia lub pojedynczy
W guzach płata górnego często występuje niedowład połowiczny lub monoterpen kończyn przeciwległych. Plwocina nie jest objawem samego płata ciemieniowego. Jest spowodowana przez guz atakujący obszar ruchowy. W tym samym czasie, gdy pojawiają się objawy plwociny, można zaobserwować głęboką odruchową nadczynność tarczycy, ale widać mięśnie. Wzrost napięcia nie jest oczywisty.
8. Inne
W przypadku guzów płata ciemieniowego mogą wystąpić przypadki zaniku mięśni kończyny kontralateralnej, złudzenie widzenia spowodowane zniekształceniem widzenia, kontralateralna ślepota 1/4 lub ślepa hemianopia izotopowa oraz przeszkody w zrozumieniu środowiska geograficznego.
Zbadać
Badanie guza ciemieniowego
1. Płaski film czaszki
Guz płata ciemieniowego jest taki sam jak guz w innych częściach półkuli mózgowej. W zależności od charakteru guza niektóre guzy mogą również powodować różne stopnie zmian w czaszce, na przykład oponiak może powodować rozrost kości lub zniszczenie niewielkiego zakresu płytek śródczaszkowych.
2. USG
Badanie ultrasonograficzne guzów ciemieniowych często wykazało przesunięcie fali linii środkowej na przeciwną stronę.
3. EEG
Cechy elektroencefalograficzne guzów płata ciemieniowego charakteryzują się szerokim zakresem zlokalizowanych fal delta lub θ, które są na ogół zdominowane przez górę chorej strony, rozprzestrzeniając się na potyliczny, tylny, przedni, tylny, tylny itp. Zwłaszcza w przypadku górnego porażenia mózgowego powolna fala pojawia się szerzej i często trudno jest ją odróżnić od guza potylicznego. Gdy fala delty jest ograniczona do górnej lub potylicznej potylicy, istnieje większe prawdopodobieństwo guza ciemieniowego, głębokiego guza ciemieniowego. Zlokalizowana fala generally na ogół nie jest oczywista. Pokazuje od 5 do 7 razy / sekundę rozproszonej lub ciągłej fali θ i fali leniwej. Guz ciemieniowy łatwo wywołuje chore półkuli (około 30%) lub obu półkul (około 10 %) Szeroki zakres rozproszonych wolnych fal, czasami wykazujących rozległe fale kręgosłupa, a tło lub obie strony fal alfa w tle są często turbulentne.
4. Angiografia mózgowa
Charakterystyczne dla angiografii mózgowej guzów ciemieniowych są:
Na przednich i tylnych obrazach przednia tętnica mózgowa jest przemieszczana równolegle, a wypukła gałąź środkowej tętnicy mózgowej jest przesuwana w dół lub częściowo. Pozycja boczna jest jak górna środkowa tętnica, a naczynie krwionośne jest ściśnięte.
(1) Porażenie mózgowe ciemieniowe:
Obrazy przednie i tylne wykazały, że tętnica przednia została przesunięta na przeciwległą stronę, która była liniowa, a przemieszczenie dystalne było znaczące. Gdy obraz boczny pokazał przód guza, tętnica okołooczodołowa i jej gałęzie były zakrzywione; gdy guz był tylny, tętnica okołooczodołowa była Nacisk jest popychany do przodu lub tętnica okołooczodołowa jest popychana do przodu w celu zgięcia, gałąź końcowa jest wyprostowana lub zakrzywiona, a środkowa grupa tętnic lekko popycha do przodu lub jej końcówka jest rozproszona.
(2) Pasożytniczy guz zatok przynosowych:
Obrazy przednie i tylne pokazały, że tętnica przednia została przesunięta w stronę przeciwną, górny koniec był oczywisty, gałąź tętnicy okołooczodołowej była zakrzywiona w dół, porażenie mózgowe było dodatnie, środkowa grupa tętnic mózgowych była pod presją, a obraz boczny poruszał się w dół. Pozycja, tętnica okołooczodołowa jest lekko przesunięta w dół lub prosto, więc jest to głównie oponiak, więc często pokazuje, że przednie i środkowe tętnice mózgowe są kręte.
(3) Guz czołowy:
Obrazy przednie i tylne pokazały, że przednia tętnica mózgowa była zakrzywiona do przeciwnej strony, a środkowa grupa tętnic mózgowych była nieco przygnębiona i przesunięta. Cała zmiana naczyniowa nie wykazywała kształtu „○”, a obraz boczny pokazał, że środkowa tętnica mózgowa była ściśnięta i spłaszczona. Bardziej oczywiste jest, że podniesienie tętnicy gałęzi wstępującej jest bardziej znaczące niż w przypadku innych części guza, który charakteryzuje się ściśnięciem, wyprostowaniem, a gałęzie są oddzielone od siebie.
5. Angiografia komorowa
Ponieważ tylna część komory bocznej i trójkątny obszar odpowiadają płatowi ciemieniowemu, guz płata ciemieniowego wykazuje więcej depresji komory bocznej, przezroczystej przegrody, a trzecia komora jest skośnie przesunięta w stronę przeciwną. Guzy w okolicy potylicznej mogą powodować przesunięcie trójkąta i kąta potylicznego w dół.
6. Badanie CT mózgu
Rozpoznanie CT guzów śródczaszkowych, szczególnie guzów nadczołowych, ma więcej zalet niż inne techniki diagnostyczne i jest obecnie idealną metodą diagnostyczną.
Diagnoza
Rozpoznanie guza ciemieniowego
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Przewlekły krwiak podtwardówkowy
Przewlekły krwiak podtwardówkowy płata ciemieniowego jest częstą chorobą kliniczną. Jest bardziej powszechny u ludzi młodych i w średnim wieku. Jego przebieg kliniczny jest podobny do guza mózgu, ale ma historię urazu głowy. Uraz jest łagodny, więc pacjenci często o nim zapominają. Nie podejmuj inicjatywy, aby powiedzieć, nawet jeśli zapytany o historię medyczną nie pamięta, po kilku miesiącach lub nawet latach po stopniowym pojawieniu się objawów klinicznych, wczesne objawy to głównie ból głowy, zawroty głowy, może również wykryć zlokalizowaną padaczkę czuciową lub częściowe zaburzenia czuciowe, podwójne sprawdzenie Można znaleźć objawy i oznaki zmian w płatach ciemieniowych. Przewlekłe badanie ciśnienia śródczaszkowego może wykazywać objawy przewlekłego ciśnienia śródczaszkowego. Zazwyczaj nie ma linii złamania. Badanie ultrasonograficzne ujawnia przesunięcie fali w linii środkowej (obustronne może się nie przesunąć), badanie EEG Mogą występować zlokalizowane powolne fale, a angiografia tętnicy szyjnej często pokazuje obszar beznaczyniowy do ostatecznej diagnozy.
2. Ropień mózgu
Częstość występowania ropnia płata ciemieniowego jest bardziej niezręczna, nie widać płata czołowego, głównie zakażenia krwiopochodnego, i objawów ogólnoustrojowych w fazie ostrej (wysoka gorączka, krew obwodowa jak leukocytoza wielojądrzasta) i ostry wzrost ciśnienia śródczaszkowego itp. To pokazuje, że płyn mózgowo-rdzeniowy ma zmiany ropne, które można łatwo zdiagnozować z guzami mózgu, ale przewlekły płat ciemieniowy płata ciemieniowego ma dłuższy przebieg. Objawy kliniczne są podobne do tych z płata ciemieniowego i większość z nich jest trudna do zidentyfikowania. Tylko badanie chirurgiczne może potwierdzić diagnozę.
3. Choroba mózgowo-naczyniowa
W środkowej chorobie tętnic mózgowych, takich jak wada rozwojowa naczyń, przetoka tętniczo-żylna, tętniak, miażdżyca tętnic itp. Mogą występować objawy ciemieniowe, górna część środkowej tętnicy mózgowej, staw potyliczny potyliczny podatny na zmiękczenie niedokrwienne, zaleta Utrata pisania następuje po zmiękczeniu półkuli, pojawia się utrata czytania i zespół Gerstmanna. Należy zachować ostrożność, aby zidentyfikować guz.
