guz trzeciej komory
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guza trzeciej komory Trzecia komora znajduje się między wzgórzem po obu stronach, jest to długa i podłużna szczelina podłużna ze splotem naczyniówkowym i wewnętrzną żyłą mózgową u góry, chazm wzrokowy u dołu, lejek, szary guzek, ciało brodawkowate i podwzgórze oraz trzecią komorę. Przestrzeń międzykomorowa komunikuje się z lewą i prawą komorą boczną i jest połączona z czwartą komorą poprzez akwedukt śródmózgowia. Trzecia komora otrzymuje płyn mózgowo-rdzeniowy z komory bocznej i dodaje płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzany przez naczyniówkę trzeciej komory do czwartej komory przez akwedukt śródmózgowia. Guz trzeciej komory odnosi się do dwóch części guza, które pochodzą z trzeciej komory lub wystają z trzeciej komory do trzeciej komory. Pierwotnymi guzami w trzeciej komorze są glejaki, potworniaki, perlaki i galaretowate torbiele. Jego częstość występowania stanowi około 3% guzów wewnątrzczaszkowych, częściej u dzieci i młodzieży, częściej wśród mężczyzn niż kobiet. Ponieważ guzy tutaj częściej blokują szlak krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, często prowadzi to do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, co jest również przyczyną wizyty pacjenta. Guzy, które wystają z trzeciej komory do trzeciej komory, oprócz zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego spowodowanego przez utrudnienie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, mają również ogniskowe objawy i oznaki wynikające z inwazji tkanki mózgowej w pierwotnym miejscu i ich unikalne cechy. Znaki rentgenowskie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: utrata libido, nieregularne miesiączki, przedwczesne dojrzewanie płciowe, epilepsja
Patogen
Przyczyna guza trzeciej komory
Wrodzone czynniki (35%)
Aktywacja protoonkogenu, dysfunkcja genu supresorowego guza, usunięcie genu naprawy niedopasowania DNA powoduje, że uszkodzenie DNA nie jest naprawiane w czasie, kumuluje mutacje w protoonkogenach i genach supresorowych guza oraz nieprawidłowości genetyczne, które regulują wejście komórki w programowaną śmierć komórki Guzy pojawiają się, po wystąpieniu guza, trzecia komora wystaje do trzeciej komory lub trzecia komora jest guzem trzeciej komory.
Czynniki fizyczne i chemiczne (45%)
Wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne, aromatyczne aminy i aminoazowe barwniki, nitrozoaminy, mikotoksyny, środki alkilujące i acylujące itp., Te rakotwórcze substancje chemiczne mogą wywoływać nowotwory. Ponadto promieniowanie jonizujące, promieniowanie cieplne, niektóre metale, wirusy nowotworowe RNA i wirusy nowotworowe DNA mogą indukować powstawanie nowotworów.
Zapobieganie
Zapobieganie nowotworom trzeciej komory
1. Codzienna dieta obejmuje różnorodne warzywa i owoce, białka itp. W celu zwiększenia odporności.
2. Ćwicz z umiarem, aby zwiększyć odporność.
3. Unikaj kontaktu z promieniowaniem podczas codziennego życia i pracy oraz stymuluj rakotwórcze chemikalia. W razie potrzeby zastosuj środki ochronne.
4. Ogranicz spożycie napojów alkoholowych.
5. Ogranicz spożycie marynowanej, wędzonej i zawierającej azotyn żywności.
Powikłanie
Powikłania nowotworów trzeciej komory Powikłania, libido, nieregularne miesiączki, przedwczesna epilepsja
Kiedy guz atakuje sąsiednią tkankę mózgową, pojawiają się odpowiednie objawy ogniskowe. Ponieważ guz znajduje się w różnych częściach i kierunku rozwoju, jego działanie jest również takie samo. Najczęstszym objawem jest uszkodzenie podwzgórza, które obejmuje zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne, takie jak funkcje seksualne. Zmiana, syndrom niekompetentnego niedożywienia rozrodczego i zaburzenia metabolizmu wody i soli, które są głównymi objawami, często pojawiają się w guzie trzeciej komory, objawach klinicznych utraty libido, impotencji, nieregularnej miesiączki lub menopauzy; Przedwczesne dojrzewanie płciowe, z powodu metabolizmu podwzgórza i tłuszczu, może powodować nieprawidłowe rozmieszczenie tłuszczu i otyłości, niektórzy pacjenci z moczówką moczową, anoreksją w przypadku naruszenia centrum apetytu, czasami nadczynnością tarczycy apetyt, kilka w trakcie choroby U pacjenta rozwija się senność, guz rozwija się do tyłu, a pacjenci z zaburzeniami tetracykliny w śródmózgowiu mają trudności z widzeniem w górnej części ciała, utratą słuchu i porażeniem nerwu wzrokowo-ruchowego. Trzeci guz komory często dotyka hipokampa, wzgórza i podwzgórza oraz brodawki sutkowej. Kontakt, pacjent może mieć utratę pamięci i zmiany mentalne, gdy guz uciska pień mózgu, aby wpłynąć na jego ukrwienie, pojawią się obie kończyny dolne Siła jest zmniejszona, pacjent ma miękki upadek nogi. Przedni guz trzeciej komory ma utratę wzroku i wadę pola widzenia z powodu nerwu wzrokowego i chrzęstu wzrokowego. Niewielka liczba pacjentów ma napady między mózgowe, objawiające się klinicznie jako nudności i wymioty, pocenie się. , zaczerwienienie twarzy, zmiany źrenic, kołatanie serca i inne objawy autonomiczne.
Objaw
Objawy nowotworu trzeciej komory Często występujące zaczerwienienia twarzy Nudności Utrata słuchu Zapaść cukrzycy Anoreksja silny ból głowy Zespół wysokiego ciśnienia śródczaszkowego
Ze względu na wąską komorę trzeciej komory wczesne guzy mają tendencję do blokowania szlaku krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, co powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego i stopniowe pogarszanie się. Jeśli guz jest mały i nie został zablokowany, pacjent może nie mieć żadnych oczywistych objawów, gdy guz zaatakuje tkankę otaczającą trzecią komorę. Następnie wywołaj objawy ogniskowe.
1. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe:
Z powodu niedrożności guza zaburzenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego. U pacjentów klinicznych występuje silny ból głowy, nudności i wymioty. Ból głowy często jest tymczasowo łagodzony z powodu zmian pozycji i pozycji głowy. Może to być spowodowane obecnością płata. Ruch guza w komorze tymczasowo łagodzi niedrożność, a szlak krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje wygładzony, dzięki czemu ból głowy zostaje złagodzony lub zatrzymany, niedrożność powtarza się, a ból głowy pojawia się ponownie. W ciężkich przypadkach może wystąpić śpiączka lub nawet śmierć, a pacjent często wykazuje kompulsywną pozycję głowy i przymus. Pozycja seksualna, większość pacjentów ma zwiększone bóle głowy podczas leżenia na plecach i odczuwa ulgę podczas leżenia, dlatego pacjenci często przyjmują postawę skierowaną w dół podczas snu, aby złagodzić ataki bólu głowy.
2. Ogniskowe objawy:
Kiedy guz atakuje sąsiednią tkankę mózgową, pojawiają się odpowiednie objawy ogniskowe. Ponieważ guz znajduje się w różnych częściach i kierunku rozwoju, jego działanie jest również takie samo. Najczęstszym objawem jest uszkodzenie podwzgórza, które obejmuje zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne, takie jak funkcje seksualne. Zmiana, syndrom niekompetentnego niedożywienia rozrodczego i zaburzenia metabolizmu wody i soli, które są głównymi objawami, często pojawiają się w guzie trzeciej komory, objawach klinicznych utraty libido, impotencji, nieregularnej miesiączki lub menopauzy; Przedwczesne dojrzewanie płciowe, z powodu metabolizmu podwzgórza i tłuszczu, może powodować nieprawidłowe rozmieszczenie tłuszczu i otyłości, niektórzy pacjenci z moczówką moczową, anoreksją w przypadku naruszenia centrum apetytu, czasami nadczynnością tarczycy apetyt, kilka w trakcie choroby U pacjenta rozwija się senność, guz rozwija się do tyłu, a pacjenci z zaburzeniami tetracykliny w śródmózgowiu mają trudności z widzeniem w górnej części ciała, utratą słuchu i porażeniem nerwu wzrokowo-ruchowego. Trzeci guz komory często dotyka hipokampa, wzgórza i podwzgórza oraz brodawki sutkowej. Kontakt, pacjenci mogą mieć utratę pamięci i zmiany mentalne, gdy guz uciska pień mózgu wpływa na jego ukrwienie, pojawi się podwójnie Siła mięśni, pacjent ma miękki upadek nogi, trzeci guz przedniej komory z powodu nerwu wzrokowego, chiasm wzrokowy spowodowany utratą wzroku i wadami pola widzenia, niewielka liczba pacjentów ma napady między mózgowe, objawy kliniczne nudności i wymiotów, obecnie Khan, uderzenia gorąca, zmiany źrenic, kołatanie serca i inne objawy autonomiczne.
3. Zmiany dna oka:
Zmiany dna oka pacjenta to głównie obrzęk głowy nerwu wzrokowego spowodowany wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, który charakteryzuje się niejasną granicą sutków, zanikiem depresji fizjologicznej i niektórymi nowotworami atakowanymi przez trzeci mózg poza trzecią komorą z powodu jego bezpośredniego nerwu wzrokowego. Ucisk, pierwotna atrofia nerwu wzrokowego, taka jak czaszkowo-gardłowy, gruczolak przysadki, itp., Długotrwałe wzrost ciśnienia śródczaszkowego wystąpi wtórnej atrofii wzrokowej, widzenie pacjenta zmniejszy się, a nawet ślepe.
4. Inne:
Guzy, które atakują trzecią komorę i atakują trzecią komorę, mają specjalne objawy kliniczne pierwotnego miejsca, takie jak dysfunkcja przysadki i zaburzenie w czaszkowo-gardłowym i gruczolaku przysadki, a także pole widzenia zmian wzroku, guz szyszynki Oprócz objawów uszkodzenia podwzgórza pacjent ma również szczególną manifestację uszkodzenia tetraploidalnego, zespołu Parinauda, wielkości źrenicy pacjenta lub obustronnego rozszerzenia źrenicy; narządy rozrodcze i drugie cechy Rozwój znaków, predykcja płciowa, nieprawidłowy wzrost kości.
Zbadać
Badanie guza trzeciej komory
1. Film rentgenowski czaszki: Czaszka guza trzeciej komory wykazywała jedynie oznaki wzrostu ciśnienia śródczaszkowego.
2. Badanie nakłucia lędźwiowego i płynu mózgowo-rdzeniowego: wzrasta ciśnienie śródczaszkowe pacjenta, zwiększa się zawartość białka i zawartość sodu w płynie mózgowo-rdzeniowym.
3. Badanie EEG: Nie ma specjalnej nienormalnej zmiany w ogólnym badaniu EEG, pokazana jest jedynie wydajność podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego Uszkodzenie struktury linii środkowej może czasami być napadowe 5 ~ 7 razy / sekundę powolna fala o wysokiej amplitudzie.
4. Angiografia komorowa: Ma to szczególne znaczenie w badaniu guza trzeciej komory. Angiografia komorowa pokazuje, że symetria dwustronnej komory jest powiększona, czasem trzeciej komory nie można rozwinąć, a trzecią komorę można wypełnić wadami wypełniającymi i tkanką nowotworową, trzecia Rozwój komory zależy od tego, czy przestrzeń międzykomorowa jest zablokowana.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza guza trzeciej komory
Diagnostyka różnicowa
Guz szyszynki
Guzy szyszynki stanowią od 1 do 2% guzów śródczaszkowych, a wiek ich początku wynosi od 10 do 20 lat. Mężczyźni są więcej niż kobiety. Klinicznie, głównymi objawami są podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, objawy kompresji sąsiednich tkanek i zaburzenia endokrynologiczne. Rozwój w górę i w dół atakuje trzecią komorę lub uciska akwedukt śródmózgowia, tak że krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego jest zablokowane, a ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zwiększone. Pacjent odczuwa ból głowy w czole lub kostce. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest często stopniowo pogarszane. Gdy ciało jest zaangażowane, gałka oczna pacjenta porusza się w górę lub w dół w tym samym kierunku, a źrenica może być rozproszona lub rozmiar dwustronnych źrenic może być inny. Czasami może wystąpić opadanie powiek, a niektórzy pacjenci mogą mieć objawy, takie jak utrata słuchu i szum w uszach. Pień mózgu i ramię móżdżku są naruszone, pacjenci z chorobą piramidalną i ataksją, na ogół późno, zaburzenia endokrynologiczne pojawiają się tylko u dzieci płci męskiej, wczesne przedwczesne dojrzewanie płciowe i nieprawidłowy rozwój szkieletu, zwykłe zdjęcie rentgenowskie czaszki często szyszynka Zwiększone zwapnienie, ventriculography wykazało powiększenie boczne i komorowe, wypełnienie ubytków w trzeciej komorze i ruch akweduktu śródmózgowia do przodu, angiografia mózgowa wykazała duże i duże uniesienie żyły.
2. Craniopharyngioma
Czaszkogardlak jest resztkowym guzem zarodka, który występuje w siodle i występuje częściej u dzieci. Główne objawy kliniczne to:
1 nasilone objawy ciśnienia śródczaszkowego: pacjenci z bólem głowy, nudnościami i wymiotami, zmniejszonym widzeniem i podwójnym widzeniem.
2 zaburzenia endokrynologiczne: pacjenci z dysfunkcją seksualną, objawiający się utratą libido, impotencją, menopauzą itp., W dzieciństwie wzrost dzieci z opóźnieniem wzrostu, chociaż u dorosłych, ale pozornie dzieci, rozwój umysłowy nie ma wpływu, Około 32% pacjentów cierpi na polidypsję, a nawet moczówkę prostą, a kilku pacjentów ma nieprawidłową dystrybucję tłuszczu i staje się otyłych.
3 zmiany pola widzenia, spowodowane przez ucisk guza nerwu wzrokowego, pacjent ma zmniejszone wady wzroku i wady pola widzenia, częściej w obustronnej hemianopii, pacjenci z obrzękiem brodawczaka, nerw wzrokowy może być pierwotnym zanikiem, jeśli czaszka jest w mieszkaniu Zwapnienie stwierdzone w siodle lub w siodle bardziej sprzyja diagnozie czaszkowo-gardłowego i nie jest trudne do zidentyfikowania z guzem trzeciej komory.
3. Podejrzewany kolor gruczolaka przysadki mózgowej gruczolak przysadki mózgowej pochodzi z komórek chromofobowych przysadki mózgowej i występuje częściej u dorosłych w wieku od 20 do 50 lat i pojawia się klinicznie:
1 dysfunkcja przysadki: objawia się utratą libido, impotencją, redukcją brody i włosów łonowych, ciężkim zanikiem jąder, przedłużonym cyklem miesiączkowym u kobiet lub nawet menopauzą, podczas gdy ciało pacjenta jest stopniowo otyłe, leniwe i słabe, podstawowa przemiana materii jest niższa niż normalnie Niewielka liczba pacjentów może mieć większą wielomocz.
2 pole widzenia zaburzenia widzenia: około 2/3 pacjentów ma utratę wzroku, większość pacjentów zaczyna od jednego oka, a następnie drugiego, ostrość wzroku jest stopniowo pogarszana, ostatecznie prowadząc do ślepoty, prawie wszyscy pacjenci mają wady pola widzenia, głównie podwójne Hemianopia boczna, po której następuje ślepa strona drugiej strony ślepoty lub ślepota drugiej strony oka jest normalna, a niektórzy pacjenci są nawet ślepi.
3 Głowa nerwu wzrokowego pacjenta była w większości zanikowa, a kolor sutka stał się blady, a wraz z upływem czasu wzrost ciśnienia nerwu wzrokowego stał się srebrzystobiały, a ostatecznie blady, a widzenie stopniowo osłabło i stało się ślepe.
42/3 pacjentów miało bóle głowy, głównie zlokalizowane na obustronnym lub czołowym, często z utrzymującym się bólem, bez nudności i wymiotów.
Czaszka linii 5X pokazała, że sella ma kształt kulisty lub miednicy, a tomografia komputerowa wykazała tkankę nowotworową.
4. Guz pnia mózgu
Pacjenci mają łagodne nadciśnienie śródczaszkowe, szczególnie z guzami śródmózgowia. Objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego pojawiają się wcześnie i są bardziej widoczne. Większość pacjentów ma zmienioną świadomość i zaburzenia psychiczne. Z powodu uszkodzenia siatkówki pnia mózgu, pacjenci Występowanie senności, apatii i halucynacji, powolny postępujący paraliż krzyżowy jest wyraźną cechą guzów pnia mózgu, podczas gdy pacjenci z wieloma uszkodzeniami nerwów czaszkowych, późnym i kręgosłupowym badaniem mogą wykryć podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, zwiększa się również zawartość białka, Gazowa angiografia mózgowa wykazała powiększenie komory bocznej i trzeciej komory, szczególnie w guzie śródmózgowia. Czasami trzecia komora była wypełniona defektami. U niektórych pacjentów angiografia mózgowa wykazała deformację i przesunięcie tylnej tętnicy mózgowej, tętnicy podstawnej i tętnicy podstawnej. Bit.
5. Oponiak guzkowy siodłowy
Większość pacjentów ma upośledzenie wzroku i ból głowy jako pierwszy objaw z wadą pola widzenia. Większość upośledzenia wzroku zaczyna się od jednego oka, a następnie rozprzestrzenia się na drugie oko. Często hemianopia krzyżowa lub ślepota w jednym oku i jednostronna hemianopia w drugim oku. Nerw wzrokowy jest pierwotny. Zanik płciowy, wtórny jest rzadki, zaburzenia endokrynologiczne charakteryzują się utratą libido, impotencją i brakiem miesiączki, czasami pacjenci mają złudzenie, zapach, porażenie nerwu okoruchowego i dysfunkcja połowy ciała itp., RTG czaszki zasadniczo nie zmienia siodła, Tylko niewielka liczba pacjentów może mieć skrócenie grzbietu siodła. Angiografia mózgowa pokazuje, że przedni korzeń tętnicy mózgowej jest przemieszczany do góry i do tyłu. Średnica tętnicy ocznej często rośnie i rozgałęzia się do guzka siodła w celu zaopatrzenia guza.
6. Krwiak śródkomorowy
Występuje u osób starszych, z powodu miażdżycy uraz czaszkowo-mózgowy, pęknięcie naczyń, krwiak śródkomorowy, pacjent ma historię urazowego uszkodzenia mózgu, pacjent jest głęboko w śpiączce po urazie i występuje gwałtowny wzrost ciśnienia śródczaszkowego, pacjent może być bardzo Obustronne objawy ostrosłupowe dróg pojawiają się szybko, obustronne źrenice są rozszerzone lub skurczone, nieregularny oddech i zwyrodnieniowy mózg, pacjenci na ogół nie mają lokalnych objawów, ale podrażnienie opon mózgowych jest oczywiste, czasami objawy dysfunkcji autonomicznej, nakłucie lędźwiowe Zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego i krwawa, mózgowa angiografia wykazała powiększenie komór, badanie CT mózgu wykazało zlokalizowane obrazy o wysokiej gęstości w komorach.
