Guz płata czołowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guza czołowego Guz płata czołowego jest powszechnym guzem wewnątrzczaszkowym, a jego częstość występowania jest pierwsza we wszystkich nowotworach na ekranie, stanowiąc około jednej piątej całkowitej liczby guzów wewnątrzczaszkowych. Glejak jest często najbardziej, stanowiąc 25,57% całkowitej liczby glejaków śródczaszkowych; następnie oponiak stanowiący 11,45% całkowitej liczby oponiaków śródczaszkowych; ponadto wrodzone guzy, przerzuty itp. Często znajdują się w tym obszarze Zdarzyło się Częściej u dorosłych nie ma znaczącej różnicy płci. Chociaż guz ten jest powszechny, nie jest on idealny do zrozumienia budowy anatomicznej i funkcji neurofizjologicznej płata czołowego. W ciągu ostatnich 20 lat, wraz z ciągłym postępem neurochirurgii, neurofizjologii i neuropsychiatrii, neurofizjologia płata czołowego Chociaż objawy spowodowane funkcjonalnymi i czołowymi zmianami płata są dalej rozumiane, nadal brakuje kompleksowego i kompleksowego zrozumienia, szczególnie prawy płat czołowy jest często uważany za „strefę głupią” lub „strefę ciszy”. Tacy pacjenci nie mają wyraźnych objawów klinicznych na wczesnym etapie i rzadko mają znaczną dysfunkcję, co powoduje duże trudności we wczesnej diagnozie i ma pewien wpływ na efekt terapeutyczny i rokowanie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: Trądzik
Patogen
Przyczyna guza czołowego
Przyczyna tej choroby jest taka sama jak w innych częściach ciała. Nadal nie jest w pełni zrozumiała. Wiele badań wykazało, że na chromosomach komórek znajdują się onkogeny i mogą powodować ich różne przyczyny wrodzone. Możliwe czynniki wywołujące tę chorobę to: czynniki genetyczne. , czynniki fizyczne i chemiczne, a także czynniki biologiczne.
Zapobieganie
Zapobieganie guzowi płata czołowego
Profilaktyka pierwotna odnosi się do promocji zdrowia i zmniejszenia czynników ryzyka Ta pierwsza linia obrony ma na celu promowanie zdrowego stylu życia całej populacji i zmniejszenie szkodliwych czynników w środowisku kontaktowym, aby całkowicie uniknąć raka. Oprócz zapobiegania czynnikom rakotwórczym powietrza, wody, żywności i pracy oraz podejrzewanym czynnikom rakotwórczym, podstawową profilaktyką są zmiany stylu życia w paleniu, piciu i inne złe nawyki.
Powikłanie
Powikłania guza czołowego Powikłania
Przyczynę ostatecznie łączy się z infekcją płuc, hemoroidami i innymi zgonami.
Objaw
Objawy guza płata czołowego objawy typowe ataksja, flegma, odruchy, otępienie, ekspresja, obojętność, jąkanie, zaburzenia pamięci, dezorientacja
1. Objawy i oznaki podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego
Głównie na ból głowy, wymioty i obrzęk głowy nerwu wzrokowego.
2. Objawy psychiczne
Objawy psychiatryczne można zaobserwować w innych częściach mózgu, ale objawy psychiatryczne wywołane przez guzy płata czołowego są bardziej widoczne i pojawiają się wcześniej, a częstość ich występowania jest większa, szczególnie w przypadku uszkodzenia płata czołowego. Objawy psychiczne są głównie spowodowane upośledzeniem pamięci i zmianami osobowości, które są bardziej powszechne w guzach czołowych i płatach czołowych. Wczesne objawy często wykazują nieuwagę, pamięć i zrozumienie, szczególnie w pobliżu pamięci. Upadek jest oczywisty, a pamięć zostaje zachowana. Wraz ze stopniowym rozwojem choroby, myślenie i wszechstronna zdolność są oczywiście tracone, pamięć jest daleko, samoświadomość i osąd są tracone, pojawia się zaburzenie orientacji czasu i miejsca. Pacjent stopniowo się zmienia. W przypadku demencji zmiany osobowości są również bardzo częste, objawiają się głównie jako inteligentne przeszkody, wyrażenia są obojętne, obojętne na otaczające rzeczy, nie wiem czyste, życie jest leniwe, niektórzy pacjenci wykazują utratę zahamowania, drażliwość, temperament, euforię emocjonalną, humor , dziecinna, dziecięca demencja, frywolne, głupie, nudne żarty, nawet silny płacz, czasem występ Niepohamowany emocja lub nawet wściekły atak, taki jak wyprostowany włosów, zwiększone ciśnienie krwi, rozszerzonych źrenicach i towarzyszyć działania ataku i tak dalej.
Objawy psychiczne wywołane przez guzy płata czołowego często rozwijają się powoli, a oczywiste objawy psychiczne są łatwiejsze do sprawdzenia, jednak na wczesnym etapie choroby niewielkie zmiany psychiczne są często ignorowane i ignorowane, szczególnie gdy pyta się o krewnych pacjentów. Można stwierdzić, że częstość występowania objawów psychicznych w guzach płata czołowego wynosi na ogół około 60%. Objawy psychiczne mogą wystąpić na niektórych etapach rozwoju choroby w guzie śródczaszkowym. Objawy psychiczne można zaobserwować w zmianach półkuli mózgowej. Mogą również wystąpić kolejne zmiany i pacjenci ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym, więc sama diagnoza guzów płata czołowego nie jest wystarczająca.
3. Napady padaczkowe
W guzach płata czołowego napady są często pierwszym objawem, częstość występowania wynosi około 33,3%, z czego 4/5 to padaczka bez aury, 1/5 to miejscowa padaczka, guz atakuje przednią korę mózgową 6 W dystrykcie i 8. dzielnicy napady były bardziej świadomie tracone, głowa i oczy zwróciły się na przeciwną stronę zmiany, górne i dolne kończyny zmiany były drgnięte, a kończyny górne były oczywiste. Epizody kilku pacjentów zakończyły się tutaj, ale większość z nich przekształciła się w epizod ogólnoustrojowy. Guz w dolnej części czoła, szczególnie w pobliżu linii środkowej dna, może rozwinąć napady układowe z powodu rozwoju guza po obu stronach Ze względu na wzrost ciśnienia śródczaszkowego mogą wystąpić zlokalizowane napady padaczkowe, gdy guz atakuje środkowy przedni zakręt. Jeśli dotknięta część jest inna, a odpowiednia część zmiany jest drgana w odpowiedniej części kończyny, jeśli drganie zaczyna się od kciuka lub palca wskazującego, udowodniono, że zmiana znajduje się w dolnej części środkowego zakrętu przedniego; jeśli zaczyna się od bruzdy, zmiana znajduje się na dole środkowego zakrętu przedniego, co jest równoważne. W pobliżu szczeliny bocznej niezwykle rzadko zaczyna się od stopy lub palca u nóg, a jeśli wystąpi, zmianę należy uznać za zlokalizowaną w środkowej części zatoki przynosowej. Postęp epilepsji jest pomocny w lokalizacji guzów. Ponadto należy zauważyć, że jeśli uogólniona epilepsja prowadzi do autorów układowych, większość z nich to zmiany organiczne. Jeśli pacjent miał paraliż przed napadem, Po napadach plwocinę można tymczasowo zaostrzyć; osoby, które nie miały plwociny i mają plwocinę po napadach i są nazywane tymczasowym porażeniem ropuchy, nazywane są porażeniem todda. Nie jest to rzadkie w praktyce klinicznej. Ponadto indywidualni pacjenci mogą się również zachowywać. Do niektórych ruchów powtarzających się ruchów, takich jak ciągłe mruganie, skręcanie ciała i inne specjalne ataki.
3. Objawy uszkodzenia wiązki stożkowej
W guzie płata czołowego zniknęły zmiany w przeciwległej ścianie brzucha i odruch cremastera, a odruch toniczny pojawił się w tym samym czasie, co często było wczesnym objawem. W miarę wzrostu guza i stopnia inwazji na obszar ćwiczeń może pojawić się mięsień po przeciwnej stronie zmiany. Zwiększone napięcie, hiperrefleksja, której często towarzyszy plwocina, plwocina i plwocina nadgarstka, a na koniec różne stopnie porażenia po przeciwnej stronie zmiany, znak Babińskiego jest reprezentatywny dla zmian w drogach korowo-rdzeniowych Mogą pojawić się znaczące objawy, guzy w dowolnej części obszaru ruchowego kory czołowej, anatomicznie ze względu na obszar projekcji ruchu kory twarzy ukośnie wystający do przodu, wyjątkowo wrażliwy, więc guz płata czołowego często ma centralny paraliż twarzy po przeciwnej stronie zmiany Współczynnik wynosi 44,8%. Ten znak jest szczególnie widoczny podczas mówienia i śmiechu, dlatego jest uważany za jeden z ważnych objawów guza płata czołowego, a ponadto, ponieważ guz płata czołowego jest łatwo naciskany lub atakowany przez porażenie mózgowe, może się pojawić. Dwustronny znak ostrosłupowy lub ipsilateralny znak ostrosłupowy.
4. Afazja sportowa
Pacjenci z przewagą prawej półkuli mogą powodować afazję telekinetyczną, gdy guz atakuje obszar broki tylnego gorszego przedniego zakrętu. Cechą kliniczną jest to, że usta i język pacjenta mogą się swobodnie poruszać, rozumieć język innych, ale nie mogą używać słów. Dialog z ludźmi, czynności narządu są niedostępne, niektórzy potrafią wymówić, ale nie mogą stanowić języka, pacjenci ze słabszymi uszkodzeniami są często niekompletną afazją sportową, pacjent nadal może wysyłać indywidualną mowę, ale nie może mówić głosem Nie można ich ułożyć w niezbędnej kolejności, mogą mówić wolno, często mówią literówki lub pauzy językowe, jąkają się, więc poszczególne głosy, które można wysłać, są również chaotyczne, niezrozumiałe i całkowicie tracą zdolność mówienia w poważnych przypadkach.
Gdy guz wpływa na dominację półkuli pośrodku i z tyłu półkuli, może powodować pisanie. Pacjent może mówić, rozumieć, rozumieć, ale traci zdolność pisania. Klinicznie pacjenci z pełną afazją ruchową często tracą zdolność mówienia. Jednocześnie towarzyszy mu książka.
5. Afazja płata czołowego
Ataksja spowodowana guzem płata czołowego jest spowodowana uszkodzeniem wiązki czołowej ponto-mózg-mózg Po tym jak anatomiczne włókno czołowe dotrze do móżdżku, włókno ruchowe mózgu przechodzi do przeciwnego móżdżku i dociera do małego mózgu. Jądro, które emituje włókna, kończy się głównie w czerwonym jądrze, a kilka z czerwonego jądra do jądra brzuszno-bocznego wzgórza i następnie dociera do obszaru motorycznego. Jest to tak zwany korowy obwód móżdżkowo-korowy, dlatego guz płata czołowego może mieć podobne pochodzenie móżdżkowe. Aborcja, wczesne stadium guzów płata czołowego, zwłaszcza guzów czołowych, jeśli nie towarzyszy im zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, nie powoduje dyskinezy, nie będzie drgawek, ale złożone i wyrafinowane dyskinezy na wysokim poziomie, takie jak haft, zużycie Kiedy igła i ciągłe działanie są zaangażowane, dochodzi do niezdarnego i nieskoordynowanego związku, a mowa i działanie są ze sobą sprzeczne, na przykład, gdy pacjent podnosi przedmiot, pacjent może to wyraźnie powiedzieć, ale działanie jest odwrócone lub język jest niezdarny lub niewłaściwy. Dysocjacja z działaniem, drżenie po przeciwnej stronie zmiany, niewielka ataksja w kończynach dolnych, ogólna obserwacja nie jest łatwa do znalezienia, gdy sparaliżowany pacjent może iść szybko lub szybko skręcić, niektórzy ludzie myślą U około połowy pacjentów z uszkodzeniem liści może rozwinąć się ataksja. Gdy płat czołowy jest wyraźnie uszkodzony, chód pacjenta kołysze się, a bok jest wyraźnie uszkodzony. Zmiana jest znacznie niewygodna na kończynie przeciwnej i często idzie nadmiernie na zewnątrz. Rezygnacja, ale tacy pacjenci ze słabo rozwiązaną odległością i ciągłą dysfunkcją ruchową są często nieznaczni i nie ma już oczopląsu.
6. Chwytający ruch silnego odbicia chwytu
Przednia część uszkodzenia guza płata czołowego, szczególnie gdy przedni zakręt znajduje się blisko środkowego przedniego zakrętu, z powodu utraty kontroli nad przypadkowym ruchem, gdy przedmiot dotyka dłoni przeciwnej strony zmiany i dłoni, powoduje zgięcie palców i dłoni i ścisnięcie obiektu. Zjawisko trzymania ręki nazywa się odbiciem silnego uścisku; gdy przedmiot dotyka dłoni pacjenta, zarówno ręka, jak i kończyna górna poruszają się w kierunku obiektu. Jeśli dłoń jest stale dotykana, kończynę górną można eksplorować, dopóki nie dotknie ona przedmiotu. Trzymanie tego obiektu, zwanego ruchem po omacku, powoduje silny odruch chwytania i ruch po omacku, które występują jednocześnie z jednej strony, co często stanowi ważną podstawę do diagnozy guzów płata czołowego.
7. Inne objawy
Kiedy guz płata czołowego znajduje się na lub w pobliżu czoła, może wpływać na nerw węchowy lub go uciskać, prowadząc do utraty węchu. Guz zostanie ściśnięty z tyłu, a nerw wzrokowy może mieć zanik nerwu wzrokowego. Nerw przeciwny będzie miał sutek nerwu wzrokowego z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Obrzęk (zespół Fostera-Kennedy'ego), pacjenci z guzami czołowymi czasami mają nietrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu, co powoduje nieprzyjemne oddawanie moczu w panice, nawet nietrzymanie stolca, podwójny guz czołowy lub inwazję guza środkowego przedniego zakrętu Odruch ssania lub odruch plwociny, objawy pozapiramidowe mogą pojawić się w głębokim guzie czołowym i może wystąpić lekkie drżenie kończyny przeciwnej. Ponadto guz płata czołowego może czasami wykazywać stan otępienia, a pacjent może pozostawać w stałym stanie przez długi czas bez zmęczenia; Niewielka liczba pacjentów może mieć słabe jedzenie, zaburzenia seksualne i tak dalej.
8. Cechy kliniczne guzów w różnych częściach płata czołowego
(1) Czołowy guz czołowy jest często pierwszym objawem bólu głowy lub objawów psychicznych. Objawy nadciśnienia śródczaszkowego i objawów psychicznych są oczywiste, a dyskineza jest rzadka. Padaczka jest często uogólnionym epizodem bez aury. W płatu czołowym upośledzenie umysłowe jest szczególnie oczywiste, a pacjent może mieć tylko podwyższone ciśnienie śródczaszkowe bez wskazań fizycznych.
(2) Objawy kliniczne centralnego płata czołowego znajdują się między przednim a tylnym czołem, ciśnienie śródczaszkowe jest bardziej oczywiste, objawy psychiczne są powszechne, a napady mają dwie formy napadów ogólnoustrojowych i zlokalizowanych, dyskinezy i drogi piramidalnej Opłata jest większa niż czoło, a guz występuje rzadko po czole.
(3) Pierwszymi objawami tylnego płata czołowego są często zlokalizowana padaczka lub słabe kończyny, dyskinezy kończyn i objawy piramidalne dróg są oczywiste, objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego są wyższe niż przedczołowe, guz środkowy jest łagodny, a objawy psychiczne rzadsze. Guzy lewej pachowej są również często związane z afazją ruchową.
(4) Guz płata czołowego jest rzadką, przeważnie chorobą opon mózgowych. Oprócz objawów zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego pacjentowi często towarzyszą zlokalizowane objawy, takie jak dysosmia, upośledzenie wzroku, wada pola widzenia, patologiczny zanik wzrokowy i widok z boku. Obrzęk brodawkowaty, znany jako zespół Fostera-Kennedy'ego.
Zbadać
Badanie guza płata czołowego
1. Płaski film czaszki
Płaskie badanie czaszki może być użyte do lokalizacji lub jakościowej diagnostyki niektórych guzów płata czołowego, na przykład oligodendroglioma może czasami mieć zwapnione płytki, które charakteryzują się przypominającymi pępek, plamistymi lub guzowatymi plamkami wapniowymi. Gwiaździak, zwapnienie występuje głównie w ścianie lub guzie guza, zwapnienie jest w większości zakrzywione, podobne do pępowiny, łuszczące się lub nakrapiane; wyściółczak występuje w komorze bocznej, często ze zwapnieniem plamistym Cień, zwapnienie opon mózgowych najczęściej przedstawia większe grudki, większą gęstość, wyraźny zarys, zwapnienie oponiaka piaskowego jest najczęstszym, glejakiem czołowym, oponiakiem, przerzutami itp. Blisko czaszki, może wchłaniać i zmieniać czaszkę Cienkie, niszczące i wadliwe oraz oponiaki są również powszechne u pacjentów z rozrostem czaszki. Gdy guz płata czołowego prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, następuje wzrost zakrętu mózgu, szwów czaszkowych oraz zmiany kształtu i przemieszczenia siodła.
Jego główne cechy to:
(1) guz płata czołowego
1) obrazy przednie i tylne: komora boczna jest przesunięta do zdrowej strony, a przemieszczenie nie jest znaczące; komora chorej strony jest niejasna, a przedni róg jest wciśnięty.
2) Obraz boczny: przedni kąt przedni jest przesunięty w górę lub w górę; po zwężeniu dno jest spłaszczone i zakrzywione lub powstają grudki; przedni koniec bocznej komory jest spłaszczony lub zakrzywiony, a trzecia komora jest dobrze wypełniona. Można zauważyć, że dolna część jest spłaszczona i przesunięta do tyłu i do dołu, i nie ma żadnych nieprawidłowości w akwedukcie śródmózgowia i czwartej komorze.
(2) guz czołowy
1) Zdjęcie z przodu iz tyłu:
Przednie i tylne obrazy chorej strony komory są niejasne, ze względu na nowotwór prowadzący do niedrożności lub zwężenia przedniego rogu; boczna komora jest przesunięta na zdrową stronę; przezroczysta przegroda i trzecia komora są przesuwane liniowo na przeciwną stronę; guz atakuje obie strony Przesunięcie jest lekkie lub ektopowe.
2) Zdjęcie boczne:
Na bocznym zdjęciu przedni róg jest zamknięty, a przedni koniec bocznej komory ma zakrzywioną wadę kompresji lub wypełnienia i jest przesunięty do tyłu i do dołu. W górnej części wrażenie jest jaśniejsze, kąt przedni staje się krótszy, zwęża się i przesuwa do tyłu. Przednia i tylna część trzeciej komory są często spłaszczone i przesunięte do tyłu, i nie ma żadnych nieprawidłowości w akwedukcie śródmózgowia i czwartej komorze.
(3) guz zatoki strzałkowej czołowej
1) Zdjęcie z przodu iz tyłu:
Na obrazach przednich i tylnych nacisk na komorę po tej samej stronie został znacznie przesunięty w dół i spłaszczony, a zewnętrzny górny róg stał się matowy i przesunięty w dół; przezroczysta przegroda i trzecia komora zostały bardziej skośnie przesunięte na przeciwną stronę. Ciało modzelowate i bruzda obręczy również są spłaszczone, przesunięte w dół, a następnie przesunięte na przeciwną stronę.
2) Zdjęcie boczne:
Na obrazie bocznym przedni róg i przednia część ciała są przesunięte w dół, górna część jest ściśnięta i spłaszczona, a wgłębienie w kształcie łuku lub blokowy cień wystaje; zwężając się lub zamykając, dolna część trzeciej komory jest spłaszczona i opuszczona. Przemieszczenie tylne, brak zmian w akwedukcie śródmózgowia i czwartej komorze.
(4) Dolny guz czołowy
1) Zdjęcie z przodu iz tyłu:
Na obrazach przednich i tylnych komora boczna ipsilateralna zmniejszyła się i najwyraźniej została przesunięta w stronę przeciwną, a przezroczysta przegroda i trzecia komora zostały zakrzywione w przeciwną stronę.
2) Zdjęcie boczne:
Pozycja boczna, jak górny przedni róg przedniej komory i przednia część ciała, są równomiernie przesunięte w dół; górna część przedniego rogu i górna część dolnego rogu mogą być spłaszczone przez nacisk, taki jak wzrost do tyłu, dolny róg jest zwężony i przesunięty do tyłu, Przednia i tylna część trzeciej komory zostały zdeformowane i przesunięte do tyłu i do dołu, i nie nastąpiła zmiana w akwedukcie śródmózgowia i czwartej komorze.
2. Angiografia tętnicy szyjnej wewnętrznej
Guz płata czołowego prowadzi głównie do górnej części tętnicy szyjnej wewnętrznej, przedniej tętnicy mózgowej 2/3 i środkowej części tętnicy środkowej oraz do różnych kierunków i różnych stopni przemieszczenia naczyń i deformacji przedniej tętnicy wstępującej.
Jego główne cechy wydajności są następujące:
(1) guz płata czołowego
1) Zdjęcie z przodu iz tyłu:
Przednie i tylne obrazy przedniej tętnicy mózgowej i segmentu wstępującego są przesunięte bocznie na zewnątrz i są wklęsłe. Zakrzywiony kontur może wskazywać górną granicę guza, ponieważ dolna część pionowego odcinka przedniej tętnicy przesunęła się na zewnątrz. Pozycja, więc zobacz jej względne przesunięcie w górę i skrócenie, guz jest odchylony w jedną stronę, pozycja boczna jest bardziej oczywista; linia środkowa lub dwie strony zaangażowane, może nie występować przesunięcie linii środkowej lub niewielkie przesunięcie.
2) Zdjęcie boczne:
Górny segment wewnętrznej tętnicy szyjnej jest przemieszczany w dół i do tyłu, tak że zgięcie syfonu jest ściskane i spłaszczane, a wewnętrzna gałąź tętnicy szyjnej jest przesuwana do tyłu. Guz znajduje się blisko linii środkowej, a pionowy odcinek przedniej tętnicy i odcinek kolana są prostowane i przemieszczane do tyłu. Guzy pozakózgowe są w większości zakrzywione, co może przedstawiać kontur guza. Jeśli guz jest z boku, tętnica przednia nie ma takich zmian, a segment tętnicy bocznej można przesunąć w dół. Tętnica czołowa wstępująca jest wyprostowana i przesunięta do tyłu i do dołu. Guz znajduje się w środkowej linii lub obejmuje obie strony, co może wpływać zarówno na wewnętrzną tętnicę szyjną, jak i przednią tętnicę mózgową.
3) Okres żylny:
Można zauważyć, że żyła prążkowana i żyła przegrody są wyprostowane i przesunięte w górę i do tyłu. Przedni odcinek żyły mózgowej jest przesunięty do tyłu, a krzywizna jest zwiększona, a kąt żylny jest również przesunięty w górę. Wystąpienie tych zmian jest związane z wielkością guza.
(2) guz czołowy
1) Zdjęcie z przodu iz tyłu:
W przednich i środkowych tętnicach mózgowych poziome odcinki dwóch tętnic są wyprostowane, wydłużone i delikatnie przesunięte w dół. Pionowy odcinek przedniej tętnicy jest zakrzywiony w stronę przeciwną, a odległość od środkowej tętnicy jest zwiększona. Szczelina boczna jest lekko przesunięta na zewnątrz. Powstaje pierścieniowy kształt z górnym otworem, a tętnica czołowa jest często prostowana.
2) Zdjęcie boczne:
Pionowy odcinek przedniej tętnicy mózgowej i odcinek kolana są przesunięte do tyłu, a krzywizna staje się matowa; im większy guz, tym bardziej tylny, tym bardziej widoczna jest zmiana. Aorta wstępująca jest wyprostowana i przesunięta do tyłu i do tyłu; im bliżej jest guz W linii środkowej dolne przemieszczenie przedniej części bocznego odcinka środkowej tętnicy jest mniejsze i lżejsze.
Żyłkę prążkowia i przezroczystą żyłę przegrody można przesunąć w dół, kąt żylny staje się ostry i porusza się do tyłu, a wewnętrzna żyła mózgowa staje się krótsza i później, a krzywizna wzrasta, co jest jak garb.
(3) zatoki strzałkowej czołowej i guza przyzębia
1) Zdjęcie z przodu iz tyłu:
Przednia tętnica mózgowa jest przesunięta w stronę przeciwną. Powyższy segment jest bardziej oczywisty. Tętnica okołooczodołowa jest przesunięta w dół. Guz zatok przynosowych jest bardziej podatny na porażenie mózgowe. Porażenie mózgowe porażeniem mózgowym jest ujemne. Boczny i prosty lub zakrzywiony do bocznej strony ipsilateralnej, guz z wolnej krawędzi porażenia mózgowego może przesunąć ipsilateralną tętnicę okołooczodołową i przednią tętnicę mózgową na tę samą stronę lub obie strony Tętnice i przednie segmenty przedniej tętnicy mózgowej są oddzielone od siebie i przesunięte w dół.
2) Zdjęcie boczne:
Przedni segment tętnicy okołooczodołowej i grzebienia biodrowego opada i prostuje się, a krzywizna korpusu modzelowatego staje się ostrzejsza. Przedni odcinek przedniej tętnicy jest przesuwany w dół, a tętnica biodrowa i jej gałęzie są dociskane w dół lub Przesunięte do tyłu, każda gałąź jest zakrzywiona lub wyprostowana, guz jest tendencyjny do drugiego, proksymalne i środkowe segmenty tętnicy okołooczodołowej są przesunięte w dół, a gałęzie tętnic skroniowych i okołooczodołowych są skierowane do przodu i do tyłu, często zakrzywione. Wokół guza górny segment wewnętrznej tętnicy szyjnej i górne ramię zakrzywionego kanału i środkowej tętnicy mózgowej, szczelinę boczną i aortę wstępującą można delikatnie przesunąć w dół lub w dół, kąt żylny staje się mniejszy, a wewnętrzna żyła mózgowa wraca. Lub przejdź poniżej.
(4) Guzy środkowe i tylne płata czołowego
1) Zdjęcie z przodu iz tyłu:
Większość przednich tętnic mózgowych jest nieco łukowata lub kwadratowa po przeciwnej stronie. Znak przedni może być dodatni. Górna część tętnicy szyjnej wewnętrznej i przednia tętnica mózgowa są przesunięte w dół. Pozioma część środkowej tętnicy jest przedłużona. Po przesunięciu w dół boczne segmenty szczeliny można przesunąć na dolną stronę. Gdy guz atakuje jądra podstawy do wewnątrz, żyły fasoli stają się proste i przesuwają się na środkową stronę.
2) Zdjęcie boczne:
Górny odcinek tętnicy szyjnej wewnętrznej jest przesunięty w dół, krzywa syfonu jest spłaszczona, poziomy odcinek środkowej tętnicy mózgowej jest przesunięty w dół, a odcinek boczny jest oczywiście przesunięty do dolnej lub dolnej części. Guz znajduje się pośrodku czoła, a gałąź przedniej tętnicy wstępującej jest rozgałęziona. Oznacza to, że przednia gałąź i środkowa przednia gałąź boczna są oczywiście przesunięte w dół lub w dół; tylne gałęzie grupy, to znaczy środkowa przednia gałąź i przednia gałąź mogą być wyprostowane, guz znajduje się w tylnej części płata czołowego, a przednie i tylne grupy są odpowiednio skierowane do przodu Przesunięcie boczne i tylne, boczne tętnice szczeliny są spłaszczone i przesunięte w dół. Gdy guz atakuje zwoje podstawy, gałęzie żył fasoli są sztywne, a wewnętrzne żyły mózgowe przesunięte na przeciwną stronę. Przedni segment i kąt żylny można przesunąć w górę. Pozycja, podstawowa żyła jest przesunięta w dół do wewnątrz.
3. USG
W ultrasonografii guza płata czołowego można zobaczyć falę środkową z przesunięciem bocznym od umiarkowanego do zdrowego, biegun przedni, guz czołowy i podwójny guz, fala środkowa nie jest przesunięta, ale różne stopnie patologii guza, przestrzeń kompresji guza Dziura powoduje wodogłowie obturacyjne, które może zwiększyć amplitudę komory, a odległość między falą boczną komory a falą linii środkowej staje się większa, dzięki czemu można oszacować stopień wodogłowia.
4. EEG
EEG płata czołowego ma następujące cechy:
(1) Wskaźnik występowania zlokalizowanych fal delta jest o około 83% wyższy;
(2) 40% jednostronnych lub dwustronnych napadowych pojedynczych rytmicznych fal delta, zwłaszcza przednia lub podstawowa powierzchnia płata czołowego;
(3) Około jedna trzecia jednostronnych guzów płata czołowego ma również rozproszoną falę delta, ale ogólna amplituda jest niska, często staje się mieszaną falą delta; fala alfa tła jest normalna w 1/3 przypadków. Zasadniczo im wyższa pozycja guza, tym jaśniejsza nieprawidłowość α;
(4) Dwustronne guzy płata czołowego charakteryzują się pojawieniem się wzajemnie niezależnych polimorficznych fal delta w obustronnym czole. Większa strona guza jest bardziej widoczna, a fala and i fala leniwa pojawiają się w szerszym zakresie.
5. Badanie TK mózgu
CT diagnozuje głównie guzy wewnątrzczaszkowe poprzez porównanie gęstości guzów z otaczającymi tkankami oraz przemieszczenia i deformacji normalnych struktur (takich jak komory). Nowotwory płatów czołowych to często glejaki i oponiaki, które na ogół wykazują większą gęstość; wspólny przedni róg komory bocznej Zdeformowany pod presją.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza guza płata czołowego
Guzy płata czołowego zwykle rozwijają się powoli, a wczesne objawy kliniczne są łagodne. W miarę wzrostu guzów objawy kliniczne stopniowo się nasilają. W szczegółowym badaniu historii medycznej należy zwrócić uwagę na dokładne i kompleksowe badanie, że to samo można zrobić z płatem czołowym. Identyfikacja innych chorób wewnątrzczaszkowych z podobnymi objawami nowotworu.
(a) krwiak podtwardówkowy
Krwiak podczołowy jest powszechną chorobą kliniczną, którą można zaobserwować w każdym wieku i ma znaczną historię urazu. Objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego pojawiają się wkrótce lub kilka miesięcy po urazie. Lokalne objawy nie są oczywiste, ale objawy psychiczne są bardziej oczywiste. Niewielka liczba pacjentów może mieć napady padaczkowe, zwłaszcza przewlekły lub podostry krwiak podtwardówkowy. Trudno jest odróżnić guzy według objawów klinicznych. Często konieczne jest postawienie jasnej diagnozy za pomocą angiografii i badania TK. Krwiak podtwardówkowy jest stosowany jako szyja. W angiografii przednia i tylna tętnica mózgowa zostaje przesunięta do przeciwnej strony na obrazach przednich i tylnych, a środkowa tętnica mózgowa jest w różnym stopniu przygnębiona i przesunięta do wewnątrz, a między naczyniem krwionośnym a wewnętrzną płytką czaszki często znajduje się naczynie krwionośne podobne do półksiężyca. Dystrykt, CT jest bardzo przydatny do lokalizacji krwiaka.
(B) ropień czołowy
Ropień płata czołowego jest zasadniczo taki sam, jak objawy kliniczne i oznaki guza, ale ropień mózgu jest wtórny do zakażenia innych części ciała. Początek jest ostry, występuje gorączka, obraz krwi obwodowej i wzrost liczby leukocytów wielojądrzastych w płynie mózgowo-rdzeniowym oraz angiografia tętnicy szyjnej Faza mikronaczyniowo-żylna około 50% ropni mózgu może wykazywać jednolity, nieprzejrzysty obszar ściany, co można uznać za charakterystyczną zmianę ropnia mózgu. Badanie ropnia mózgu za pomocą tomografii komputerowej pokazuje wyraźny obszar o niskiej gęstości, podczas gdy guzy są ogólnie W przypadku obszaru o wysokiej gęstości łatwo jest go zidentyfikować, ale istnieje kilka ropni mózgu, które trudno jest odróżnić od guza przed operacją i można je zdiagnozować poprzez badanie chirurgiczne.
(trzy) czaszkowo-gardłowy
Craniopharyngioma jest bardziej powszechny u dzieci w wieku szkolnym i młodzieży przed 20. rokiem życia, rzadko spotykany u dorosłych, a guzy płata czołowego występują częściej u dorosłych. Pierwsze objawy czaszkowo-gardłowego występują częściej w zaburzeniach endokrynologicznych. Ludzie są bardziej podatni na zaburzenia seksualne, podczas gdy guzy płata czołowego nie mają takich objawów. Wczesne objawy to głównie zaburzenia psychiczne. Objawy czaszkowo-gardłowe są rzadkie i łagodne. Guzy płata czołowego powodują obrzęk brodawczaka i wczesne zaburzenia widzenia. W przypadku wtórnego zaniku późnego nerwu wzrokowego dochodzi do ostrości wzroku, podczas gdy czaszkowo-gardłowy zwykle powoduje pierwotny zanik nerwu wzrokowego, podczas gdy ostrość wzroku jest związana ze wczesnym stadium. Czaszkogardlak często ma skorupkę jaja na siodle lub w siodle. Zwapnieniu towarzyszą zmiany kształtu i kości sella, podczas gdy płat czołowy rzadko jest zwapniony, podczas gdy kilka zwapnionych guzów ma zwapnioną płytkę i kształt, który nie jest tak typowy jak czaszkowo-gardłowy.
(cztery) guzy przysadki
Gruczolaki przysadki występują częściej u dorosłych, a głównymi objawami są zaburzenia czynności przysadki, niedowład połowiczy, ból głowy, zanik nerwu wzrokowego, a niektórzy pacjenci wykazują akromegalię. Sella jest sferycznie powiększona, a diagnoza nie jest trudna. Jednak gdy guz rośnie do siodła, pacjent może mieć objawy psychiczne, drgawki, gdy guz wpływa na wewnętrzną kapsułkę, szypułkę mózgową lub przednią tętnicę mózgową, a prawa tętnica mózgu wpływa na krążenie krwi, może wystąpić hemiplegia i należy zwrócić uwagę na płat czołowy. Różnicowanie faz guza, oprócz guza czołowego często ma wzrok, zmiany pola widzenia, należy również zwrócić uwagę na identyfikację guzów przysadki.
(5) Oponiak węchowy
Zaburzenia węchowe i zaburzenia psychiczne są głównymi cechami klinicznymi oponiaka węchowego, a ponadto ból głowy, utrata wzroku i drgawki są częstymi objawami. Oprócz kilku guzów płata czołowego, guzy płata czołowego rzadko mają zaburzenia węchowe i wzrokowe. Czaszka oponiaka często wykazuje nieprawidłowość przedniego dołu czaszki lub zwapnienia guza, obustronną angiografię tętnicy szyjnej, transpozycję naczyniową przedniej tętnicy mózgowej, a boczna przednia tętnica mózgowa jest zakrzywiona w górę. Odległość od linii podstawowej przedniej części czaszki jest powiększona, a przednia tętnica jest zakrzywiona w górę w łuk. Środkowa tętnica mózgowa nie jest znacząco przesunięta, nawet blisko do normy. Górna część wewnętrznej tętnicy szyjnej jest lekko nachylona do tyłu, czasem może być przesunięta do tyłu i do tyłu. Segment syfonu jest odchylany, a tętnica kopułkowa jest często przemieszczana w dół na obrazie bocznego pociągnięcia Zgodnie z powyższymi cechami nie jest trudno odróżnić guz guza płata czołowego.
(6) Oponiak guzkowy siodłowy
Większość pierwszych objawów to upośledzenie wzroku, następnie ból głowy, zaburzenia endokrynologiczne mogą pojawić się na późnym etapie i mogą wystąpić takie objawy, jak letarg, zapach fantomowy i utrata węchu. Każda osoba dorosła z jednooczną lub obustronną hemianopią skroniową, nerw wzrokowy jest pierwotnym zanikiem, a motyl W siodle nie ma widocznej zmiany i należy podejrzewać oponiaka guzka siodła, który należy odróżnić od guza na dole płata czołowego.
(7) Guz bocznej komory
Guzy bocznej komory są rzadkie. Objawy kliniczne różnią się w zależności od lokalizacji i wielkości guza. Pierwsze objawy to głównie bóle głowy. Charakter jest przerywany lub napadowy. W ciężkich przypadkach nudności, wymioty, zaburzenia widzenia i padaczka są częste. Napady i dyskinezy kończyn, badanie ultrasonograficzne czaszki i badanie EEG wykazały, że 90% jednej strony półkuli mózgowej zajmującej zmiany, angiografię komorową i angiografię mózgową ma lokalizację, wartość jakościową, łatwe do zidentyfikowania guzy płata czołowego.
(8) Gruźlica czołowa
Płat czołowy jest jednym z najczęstszych miejsc gruźlicy, jego objawy kliniczne są bardzo podobne do guzów płata czołowego. Gruźlica ma historię gruźlicy, niską gorączkę i przyspieszone tempo sedymentacji erytrocytów. Kilku pacjentów ma charakterystyczne zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym z powodu gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Jednak nadal istnieje wiele czołowych gruźlicy, które można ustalić podczas chirurgicznego badania.
(9) Choroby mózgowo-naczyniowe
Choroby naczyniowe czołowe są częste w przypadku wad rozwojowych naczyń mózgowych i tętniaków śródczaszkowych.
Wady naczyniowe mózgu czołowego
Bardziej rozmieszczone w środkowej tętnicy mózgowej i obszarze zaopatrzenia przedniej tętnicy mózgowej, krwawienie i drgawki są często pierwszymi objawami wad rozwojowych naczyń mózgowych, ból głowy, postępująca dysfunkcja neurologiczna i upośledzenie umysłowe są również częste, niewielka liczba pacjentów może być słyszana w oku lub na czole Wewnątrzczaszkowy szmer naczyniowy, badanie CT, wspólne zmiany skanujące są często jednakowej gęstości, otoczone obszarami o niskiej gęstości, krwotok śródczaszkowy można zobaczyć w odpowiednim obszarze o wysokiej gęstości, gdy występuje krwotok podpajęczynówkowy, może również wykazać, że po wzmocnieniu środka kontrastowego, Chory obszar naczyniowy może mieć dużą gęstość, a czasami można dostrzec tętnice i żyły drenażowe. Angiografia mózgowa jest główną podstawą do diagnostyki różnicowej wad mózgowo-naczyniowych i guzów śródczaszkowych.
2. Tętniaki wewnątrzczaszkowe
Występuje w mózgowym pierścieniu tętniczym i jego głównych gałęziach. Stanowi 85% wewnętrznego układu tętnic szyjnych w przednim półkolistym pierścieniu. Około 90% pacjentów z tętniakami jest spowodowanych krwotokiem podpajęczynówkowym, który jest nagłym silnym bólem głowy. Jednocześnie towarzyszą mu nudności, wymioty, światłowstręt, blada karnacja, sztywność karku, dodatnia stagnacja itp. Poważni pacjenci mogą mieć zaburzenia świadomości lub objawy psychiczne, a inni pacjenci mogą znajdować się głębiej w jednej półkuli z powodu krwawienia. Plwocina jest słaba i stopniowo się pogarsza. Niektórzy pacjenci mają reabsorpcję granulek pajęczaków z powodu dużej ilości krwawień. Ciśnienie śródczaszkowe stopniowo wzrasta po krwotoku, ból głowy nie ustępuje przez długi czas, a obrzęk brodawki stopniowo staje się oczywisty. Dalsze badanie (EEG, ultradźwięki, a nawet angiografia mózgowa lub tomografia komputerowa) w celu wykluczenia możliwości krwotoku z guza lub powstania krwiaka.
(10) wewnątrzczaszkowe choroby pasożytnicze
Czołowe choroby pasożytnicze często powodują drgawki i objawy psychiczne, klinicznie podobne do nowotworów, ale zgodnie z epidemiologią, historią narażenia na pasożyty, pasożyty występują w innych częściach ciała, pozytywne testy skórne oraz test dopełniacza krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego itp. Identyfikacja z guzami płata czołowego nie jest trudna.
