Kostnienie więzadła szyjnego szyjnego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do skostnienia więzadła szyjnego macicy Skostnienie więzadła szyjnego odnosi się do rodzaju choroby, w której szereg objawów jest spowodowany powtarzającym się uszkodzeniem obejmującym więzadło szyjne szyjki macicy i reagujący proces naprawy więzadła. Jest to choroba starcza, z wyższym odsetkiem w grupie wiekowej 50-60, a częstość występowania wzrasta z wiekiem. Większość pacjentów to mężczyźni, stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 2: 1. Skostnienie więzadła pospolitego jest powszechne w środkowych i dolnych kręgach szyjnych, przy czym szyja 5 ~ 6 jest najbardziej, a następnie szyja 4 ~ 5 i szyja 6 ~ 7, a zakres zmian wynosi głównie 1 ~ Dwa kręgi, wielosegmentowe kostnienie więzadła smaku są bardzo rzadkie, w tym samym segmencie częstość występowania zmian po obu stronach i zmian jednostronnych jest podobna. Jednostronne zmiany występują częściej po lewej stronie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: 瘫痪
Patogen
Przyczyny skostnienia więzadła szyjnego macicy
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna kostnienia więzadła więzadłowego jest wciąż niejasna. Uważa się, że jest ściśle powiązany z wieloma czynnikami, takimi jak lokalne czynniki mechaniczne, zaburzenia metaboliczne i dziedziczność rodziny. Różne czynniki, które zwiększają nieprawidłowe obciążenie przyczepu kostnego więzadła smakowego, mogą powodować uszkodzenie więzadła. Powtarzające się uszkodzenia i reaktywne procesy naprawcze doprowadzą do kostnienia więzadła.
Podobnie jak w przypadku kostnienia więzadła podłużnego tylnego, kostnienie więzadła podłużnego jest powszechne w Japonii, Azji Południowo-Wschodniej i innych obszarach o wysokiej zawartości cukru, takich jak ryż i osoby z cukrzycą. Metabolizm glukozy i inne warunki ogólnoustrojowe, wielu uczonych sugeruje, że kostnienie więzadła ścięgna jest faktycznie częścią kostnienia więzadła kręgosłupa, zasugerowano również, że choroba i czynniki genetyczne, takie jak układ antygenowy HLA, różnice etniczne są powiązane, ponieważ istnieje przypadek identycznego Bliźniaki mają także więzadła więzadła podłużnego i kostnienie tylnego więzadła podłużnego.
(dwa) patogeneza
Skostnienie ligamentum flavum
Kostnienie ligamentum flavum rozpoczyna się na wewnętrznej krawędzi płytki kręgowej i przyśrodkowym aspekcie procesu stawu górnego i stopniowo rozwija się w górę, do przodu i linii środkowej, a rozwój do przodu może również powodować tak zwaną hiperostozę szypułki Badania histopatologiczne wykazały, że skostnienie więzadła jest głównie osteogenezą chrząstki. We wczesnym stadium choroby struktura włóknista jest nieuporządkowana, włókna kolagenowe ulegają znacznej proliferacji, a włókna elastyczne są bardzo zmniejszone. W spuchniętych włóknach kolagenowych znajduje się wiele komórek włóknisto-chrzęstnych. I duża liczba kostnienia wysp, kostnienie kości beleczkowatej, jamy szpiku kostnego i rurki Harvarda, w normalnych okolicznościach więzadło naczyniowe więzadła lędźwiowego występuje w linii środkowej krawędzi blaszki i przedniej części górnego procesu stawowego, w kości Kiedy powstają ogniska, na krawędzi można znaleźć dużą ilość tkanki naczyniowej.
Zwapnienie i kostnienie więzadła włosowego
Niektórzy uczeni stwierdzili, że metaplazja chrząstki i kostnienie śródchrzęstne w wiązadle więzadła ligamentum flavum, więc zwapnienie i kostnienie więzadła więzadłowego są uważane za różne etapy tego samego procesu patologicznego, ale większość uczonych uważa, że zwapnienie więzadła i kostnienie więzadła Jest to zupełnie inny proces patologiczny. Grubość więzadła pospolitego jest oczywiście zwiększona, gdy jest zwapniony. Zawiera guzki kostne lub wapienne. Mikroskopia świetlna polega na osadzaniu się soli wapniowej w macierzy włóknistej lub chrząstkowej. Wokół zwapnienia występuje więcej zwapnień. Wielojądrowe komórki olbrzymie, komórki tkankowe, naciek limfocytowy, reakcja na ciało obce podobne do ziarniniaka i kostnienie więzadła pospolitego charakteryzujące się strukturą kości beleczkowej i szpiku kostnego są całkowicie odmienne. Znaleziono analizę dyfrakcji rentgenowskiej zwapnienia. Kryształy mineralne, takie jak hydroksyapatyt, pirofosforan wapnia i fosforan wapnia.
Więzadło szyjne
Skostnienie więzadła kłębowego kręgów szyjnych tworzy procesy guzkowe, powodując zwężenie kręgosłupa kostnego wywołane zmianami więzadłowymi. Skostnienie międzypęcherzykowe i torebka stawowa więzadła stawowego powoduje odpowiednio zwężenie kanału centralnego lub kanału korzeniowego nerwu. Centralna część rurki i kanał korzeniowy nerwu są zwężone, ściskając lokalny rdzeń szyjny rdzenia kręgowego i korzenie nerwowe, a nerwy rdzeniowe są zatkane, obrzękłe, średnica jest cieńsza, demielinizacja i inne zmiany patologiczne, uszkodzenie układu nerwowego, z wyjątkiem miejscowego powtarzania Oprócz łagodnego ucisku wiąże się również z długotrwałymi łagodnymi zaburzeniami mikrokrążenia.
Zapobieganie
Profilaktyka więzadła szyjnego
Przyczyna kostnienia ligamentum flavum jest wciąż niejasna, więc nie ma skutecznych środków zapobiegawczych.
(1) Wysokość poduszki: fizjologiczna lordoza kręgu szyjnego jest podstawą do utrzymania wewnętrznej i zewnętrznej równowagi kanału kręgowego w normalnych warunkach. Jeśli poduszka lub poduszka jest zbyt niska, szyja zostanie nadmiernie pochylona, co może zwiększyć lordozę kręgów szyjnych. Mięśnie przed ciałem kręgowym i przednim więzadłem podłużnym są zmęczone z powodu nadmiernego napięcia, powodując przewlekłe uszkodzenie i więzadło smaku za kanałem kręgowym Zgięcie wystaje do kanału kręgowego; w tym czasie, chociaż kanał kręgowy jest wydłużony, ale jego objętość jest niewielka, rdzeń kręgowy i korzeń nerwowy są podatne na objawy kliniczne z powodu różnych czynników, takich jak jądro miażdżyste, osteofity i inne czynniki. Jeśli poduszka jest zbyt wysoka, szyja jest nadmiernie zgięta i łatwo jest spowodować mięśnie i więzadła, więzadła nadkręgowe, paski międzyszpikowe i więzadło smaku w tylnym odcinku szyjnym kręgosłupa. Tylna ściana worka opony twardej w kanale szyjnym jest napięta i skierowana do przodu. Przemieszczenie, ściskanie rdzenia kręgowego, zwłaszcza przedniej tętnicy środkowej rdzenia kręgowego.
Wyraźne i wypadające jądro miazgi i nasad, szczególnie u pacjentów ze zwężeniem kręgosłupa, będą miały odpowiednie objawy i oznaki. Wysokość poduszki u pacjentów ze spondylozą szyjki macicy musi być odpowiednia. Nie może być ani za wysoko, ani za nisko, powinien opierać się na zasadzie spania na poduszce bez skręcania szyi, aby kręgosłup szyjny zachował normalny stan fizjologiczny, zapobiegając lub przyspieszając zwyrodnienie kręgu szyjnego. Zasadniczo wysokość poduszki jest odpowiednia dla średnicy poduszki, a głowa poduszki jest odpowiednia dla dolnej części głowy. W przypadku różnych schorzeń kręgosłupa szyjnego odpowiednio wyreguluj wysokość poduszki. W przypadku wypadnięcia lub wysunięcia jądra krążka szyjnego miazgi lub nasady tylnej części ciała kręgowego, takich jak bezpośrednie ucisk rdzenia kręgowego i dysfunkcja ruchowa, poduszkę można obniżyć, aby zmniejszyć ciśnienie uciskowe przed kanałem kręgowym. W przypadku przerostu, inwazji więzadła smakowego i ucisku tylnej części rdzenia kręgowego poduszka może być wyższa, aby zmniejszyć ucisk rdzenia kręgowego. U pacjentów z wrodzonym i nabytym zwężeniem kanału szyjnego kręgosłupa z hiperosteogenią boczną tylną brzeżną, gruźlicą szyjki macicy, spondylozą szyjną i zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, poduszka jest nadal na normalnej wysokości.
Zaleca się, aby osoby ze słabymi kręgami szyjnymi zdecydowały się na użycie poduszki z gąbki kompresyjnej na gorąco, ponieważ pierwszy kształt takiej poduszki jest zgodny z normalną krzywą fizjologiczną ludzkiego ciała, dzięki czemu kręgosłup na plecach, boczny, szyjny i drogi oddechowe odzyskują normalną normalną krzywą fizjologiczną podczas snu i jego wsparcie Dzięki specjalnej gąbce wysokotemperaturowej do prasowania na gorąco jest najbardziej odpowiednia spośród wszystkich rodzajów poduszek, jest najbardziej odpowiednia pod względem ergonomii i w połączeniu z terapią magnetyczną rudy magnetycznej NdFeB. Trójca i więcej Pomaga poprawić kręgosłup szyjny.
(2) Poduszka: Powszechnie stosowane są pszenica, ptyś, kapok, łuska ryżu, puch kaczy, piórko kurczaka, gęsie pióro, powolny rdzeń gąbki, poduszka z gąbki na gorąco i tak dalej. Pierwsze siedem rodzajów wypełnień jest lekkie i dobrze przepuszcza powietrze, ale ptyś jest łatwy do aglomeracji; cena kapoku i kaczki w dół jest wyższa; łuska ryżu produkowana jest głównie na południu, o wysokiej twardości i szerokim obszarze produkcji, a wysokość poduszki można dowolnie regulować. Jakiego rodzaju wypełnienie poduszki należy stosować zgodnie z osobistymi nawykami, warunkami ekonomicznymi i pod nadzorem lekarza. Idealną poduszką do ochrony przed spondylozą szyjki macicy powinien być rdzeń z gąbki poddanej termo-kompresji. Poduszka ta jest specjalną poduszką o specjalnych funkcjach. Jest stosowana głównie w przypadku spondylozy szyjnej, przerostu szyjki macicy, chrapania i bezsenności. Użyj Ten rodzaj rdzenia poduszki wykonany jest z wysokiej jakości gąbki dzięki zintegrowanemu pomiarowi i zintegrowanemu sterowaniu elektronicznemu, szczególnie w wysokiej temperaturze przy użyciu specjalnej technologii obróbki termicznej i technologii zerowego ciśnienia w celu utworzenia specjalnej gąbki na gorąco.
(3) Kształt poduszki: kształt B ze środkowym niskim i dwoma końcami jest najlepszy. Zaletą jest to, że fizjologiczna krzywizna kręgu szyjnego jest utrzymywana przez środkową część, a wysoka część głowy może mocować i hamować głowę i szyję.
Powikłanie
Powikłanie więzadła szyjnego Powikłania
Mogą wystąpić przerywane, przewlekłe, postępujące, spastyczne kwadriplegie.
(1) Objawy kończyn górnych: głównie osłabiona siła mięśni po jednej lub obu stronach dłoni lub ramienia, drętwienie i elastyczność ruchów ręki są zmniejszone. W ciężkich przypadkach nie można wziąć pióra trzymającego pałeczki lub szczypiącego małe przedmioty; siła uchwytu pacjenta Większość z nich maleje, a mięśnie są umiarkowanie lub lekko zanikłe, szczególnie u dużych i małych ryb. Można stwierdzić, że podczas badania występuje zaburzenie bólu; znak Hoffmana jest w większości pozytywny.
(2) Objawy kończyn dolnych: objawiają się głównie jako trudności w podnoszeniu kończyn dolnych, myciu ziemi lub drżeniu chodu i odczuwaniu bawełny. Ścięgno przywodziciela jest wyraźnie postrzegane jako chód nożycowy. Jednocześnie w kończynach dolnych może występować drętwienie, osłabienie i plwocina, a ci, którzy nie są w stanie samodzielnie usiąść i się przewrócić, są kucnięci na łóżku. Zwiększone napięcie mięśni kończyn dolnych, hiperrefleksja lub aktywność, pozytywne dla plwociny, pozytywne dla patologicznych odruchów, głębokie uczucie i płytkie uczucie.
(3) Inne objawy: głównie zaburzenia czynności zwieracza moczu, objawiające się bolesnym oddawaniem moczu lub nietrzymaniem moczu; funkcja defekacji jest również niska, co 3 do 5 dni, często zaparcia i wzdęcia. Klatka piersiowa i brzuch pacjenta mogą mieć wrażenie paska i łatwo jest wykryć odbicie ściany brzucha w dysfunkcji bólu, a odruch cremastera jest osłabiony lub zniknął.
Objaw
Objawy skostnienia więzadła ścięgna w odcinku szyjnym kręgosłupa Typowe objawy Skostniały więzadło ściskanie rdzenia kręgowego ściskanie rdzenia kręgowego zmęczenie ból szyi 腱 挛 腱 odruch nadczynność tarczycy czuciowa ograniczona aktywność głowy i szyi
Skostnienie więzadła szyjnego macicy objawia się klinicznie jako ucisk rdzenia kręgowego spowodowany zwężeniem odcinka szyjnego kręgosłupa. Większość pacjentów cierpi z powodu bólu kończyn, drętwienia i drętwienia kończyn górnych i palców. Gdy objawy nasilają się, obrzęk kończyn, zmęczenie, sztywność, Aktywność nie jest elastyczna, czemu towarzyszy ból szyi, sztywność, ograniczona ruchliwość, ból i inne objawy; niektórzy pacjenci mogą odczuwać uczucie klatki piersiowej, siła mięśni kończyn dolnych ma różne stopnie spadku, chodzenie jest niestabilne, pacjent opisuje chodzenie Stań się podobny do bawełny; ciężkie przypadki mogą mieć dysfunkcję jelit i dysfunkcję; po ściśnięciu rdzenia kręgowego pacjent może mieć objawy piramidy, hiperrefleksji, zwiększonego napięcia mięśniowego, drgawek, drgawek itp., Patologii Pozytywne odruchy itp., Występowanie zaburzeń czuciowych nie jest takie samo, mogą występować płaskie zaburzenia czuciowe odcinka rdzenia kręgowego, regionalne zaburzenia czuciowe rozmieszczenia korzeni nerwowych i zespół brązowo-sekwencyjny.
Zbadać
Badanie skostnienia więzadła szyjnego macicy
Ponieważ objawy kliniczne tej choroby często mają takie same wyniki jak kręgosłup szyjny i zwężenie kręgosłupa szyjnego i nie są charakterystyczne, diagnoza zależy głównie od badania obrazowego.
Film rentgenowski
Skostniały cień więzadła pospolitego na zwykłym filmie rentgenowskim często nakłada się na obraz ciała kręgosłupa i jest trudny do odróżnienia. Na bocznym filmie rentgenowskim występuje gęstość skostniałego cienia blokowego między blaszką brzuszną lub blaszką, a dolna krawędź znajduje się obok. Na górnej krawędzi blaszki kręgowej górna krawędź kończy się na 1/2 blaszki, a jej kształt jest często trójkątny. Jeśli kostnienie jest małe lub trudne do zidentyfikowania, można wykonać wycinek tomograficzny w celu dalszego potwierdzenia diagnozy.
Warto zauważyć, że na błonach rentgenowskich często można zaobserwować kostnienie różnych części i różnych więzadeł. W literaturze wykazano, że prawie połowa pacjentów z kostnieniem szyjki macicy więzadła ma więzadła więzadłowe w różnych częściach kręgosłupa. Takich jak więzadło piersiowe flavum, kostnienie tylnego więzadła podłużnego odcinka szyjnego kręgosłupa itp., Ponadto można zaobserwować inne choroby szyjki macicy, takie jak zmiany zwyrodnieniowe szyjki macicy, rozwojowe zwężenie kręgosłupa i wrodzona deformacja szyjki macicy.
Mielografia wykazała całkowitą niedrożność lub niepełną niedrożność zgodną z poziomem kostnienia. Źródło kompresji niekompletnej niedrożności często obserwowane na filmach rentgenowskich pochodziło z tylnej części worka opony twardej.
2. Badanie CT
Badanie CT może wyraźnie wykazać, że wartość CT aglomerowanego kostnienia po stronie brzusznej blaszki szyjnej jest taka sama jak kości, i można zobaczyć, jak wystaje do kanału kręgowego i ściska rdzeń kręgowy szyjki. Na przykład można zobaczyć mielografię CT. Przesunięcie ciśnienia kapsułki jest ponadto określane przez stopień ściskania.
3. Badanie MRI
Badanie MRI klatki piersiowej 1 i klatki piersiowej 2 ważonego obrazu, pogrubienie, skostniałe żółte więzadło często wykazywało niski sygnał cienia do kanału kręgowego, powodując ucisk woreczka opony twardej grzbietu szyjnego, zwyrodnienie więzadła szyjnego Podczas pogrubienia, w klatce piersiowej 1 i w klatce piersiowej 2 sygnał ma również niski sygnał do kanału kręgowego, ale te dwa często różnią się morfologią. Żółty więzadło jest często wielosegmentowe, półkoliste i Kostnienie to jedno segmentowy trójkątny cień, a stopień kompresji jest poważniejszy.
Niektórzy uczeni wskazali, że kostnienie więzadła ma ten sam szpik kostny i tkankę tłuszczową, co inne tkanki kostne, a także może wykazywać wysoki sygnał na obrazie ważonym na klatce piersiowej oraz pewne skostnienie więzadła przy różnych poziomach sygnału na obrazach MRI. Przeprowadzono odpowiednie badania patologiczne i immunohistochemiczne i stwierdzono, że obszarem o jednakowej intensywności sygnału na obrazie MRI było małe naczynie krwionośne rozprzestrzeniające się w więzadle przerostowym, które oznaczało początek kostnienia.
Chociaż badanie MRI na obrazie przekroju poprzecznego pokazuje, że kostnienie więzadła szyjnego nie jest tak wyraźne jak badanie CT, może ono bezpośrednio wykonywać obrazowanie strzałkowe. Oprócz pokazania stopnia kompresji kostnienia do rdzenia kręgowego, może również odzwierciedlać kompresję rdzenia kręgowego. Zmiany sygnałów określają rokowanie choroby.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie kostnienia więzadła szyjnego macicy
Zgodnie z historią medyczną i objawami klinicznymi manifestuje się tylko rdzeń kręgowy lub łagodne lub ciężkie objawy ucisku .. Rozpoznanie opiera się na badaniu rentgenowskim, mielografii, CT i MRI.
W porównaniu ze skostnieniem więzadła szyjnego szyjki macicy zwapnienie szyjnego ścięgna więzadłowego występuje częściej, a oba są podobne w wynikach badań klinicznych i obrazowych i należy je zidentyfikować.
