zwichnięcie kręgosłupa szyjnego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania i zwichnięcia szyjki macicy Mechanizm pękania złamania i zwichnięcia nie różni się zasadniczo od urazu kręgosłupa szyjnego zgięcia, ale jego gwałtowny efekt jest silniejszy, powodując większe uszkodzenia i poważniejsze objawy kliniczne. Złamania kręgów szyjnych, którym towarzyszy ciężkie zwichnięcie stawów kręgowych, zwane złamaniem i zwichnięciem szyjki macicy. Jest to typowe całkowite uszkodzenie, które nie jest rzadkie w praktyce klinicznej. Często towarzyszy mu uszkodzenie rdzenia kręgowego, które występuje w trzech przestrzeniach międzykręgowych szyi 4-5 i szyi 6-7. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie płuc, wzdęcia, hemoroidy, zakażenia dróg moczowych
Patogen
Przyczyny złamania i zwichnięcia kręgosłupa szyjnego
Ten mechanizm zerwania złamania i zwichnięcia nie różni się zasadniczo od urazu zginającego kręgosłupa szyjnego, ale jego gwałtowny efekt jest silniejszy, powodowane obrażenia są większe, a objawy kliniczne są poważniejsze. Przemieszczenie występuje prawie jednocześnie, i można je również zaobserwować w przypadku przemocy pionowej. W tym samym czasie, co pęknięcie trzonu kręgowego, staw stawowy pojawia się w połowie przemieszczenie lub znak blokujący. Ten rodzaj całkowitego uszkodzenia kręgów szyjnych jest poważniejszy, a większość z nich ma Uszkodzenie rdzenia kręgowego szyjnego, z wyjątkiem kilku „szczęśliwych urazów” o dużej średnicy strzałkowej.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom i zwichnięciom szyjki macicy
Opieka nad chorobą
1. Twarde łóżko z płaskim łóżkiem, miękka podkładka lub poduszka powietrzna, miękka poduszka między nogami leżąca na boku, aby zapobiec wzajemnemu ściśnięciu, utrzymuj łóżko w czystości, suchym, pośladki, aby chronić skórę, wysunięcie kości i części uciskowe za pomocą masażu etanolem Promuj krążenie krwi; co 2 godziny na wczesnym etapie, co 4 godziny na późnym etapie, aby zapobiec hemoroidom.
2. Cewnikowanie na stałe, wczesne ciągłe otwieranie cewnika, 5 do 7 dni po każdych 4 ~ 6 godz. Otwarcia, cotygodniowa wymiana cewnika powinna być przerywana 2 ~ 4 godz. Przed założeniem nowego cewnika i ściśle przestrzegać aseptycznej operacji, Płukanie pęcherza 1 ~ 2 / h przez cewnik i rutynowe wysyłanie rutynowego badania moczu lub posiewu moczu W przypadku zakażenia dróg moczowych należy podać odpowiednie antybiotyki, a pacjentów należy zachęcać do wypicia większej ilości wody i jak najszybszego usunięcia cewnika.
3. Jeśli masz zaparcia, możesz użyć Kaisailu, wziąć środek przeczyszczający lub lewatywę przez 1 / 2d, jeśli stolec jest nieskuteczny, urządzenie lub palec użyje palca do usunięcia masy kałowej.
4. Pacjenci z wysoką paraplegią powinni zwrócić uwagę, aby zapobiec powikłaniom płucnym. Jeśli plwocina nie kaszle, drogi oddechowe nie są łatwe do utrzymania drożności. Należy wykonać tracheotomię, a pacjenta należy leczyć zgodnie z tracheotomią. Zapobieganie udarom cieplnym, zima powinna być ciepła.
5. Obie kończyny dolne często wykonują bierne ćwiczenia i masaż mięśni oraz wczesne ćwiczenia kończyn górnych i funkcji tułowia, co zachęca do wczesnego wstawania i wstawania z łóżka.
6. Korzystając z łóżka, korzystaj z wózka inwalidzkiego, przypnij samochód lub ćwicz chodzenie pod osłoną kul i wsporników.
7. Po operacji przeciwnika, zgodnie z metodą chirurgiczną, różne części odpowiedniego leczenia, przyczepność, zgodnie z odpowiednią rutynową opieką trakcyjną.
Złamanie i zwichnięcie szyjki macicy jest najpoważniejszym urazem w różnego rodzaju urazach dolnego odcinka kręgosłupa szyjnego. Często towarzyszy mu ciężkie uszkodzenie rdzenia kręgowego i ma złe rokowanie, z wyjątkiem tak zwanego „szczęśliwego urazu” bez urazu rdzenia kręgowego.
Powikłanie
Powikłania złamania i zwichnięcia kręgosłupa szyjnego Powikłania zapalenie płuc wzdęcia trądzik infekcja dróg moczowych
Z powodu poważnych obrażeń, gdy płaszczyzna jest wysoka, złamanie i zwichnięcie szyi 4 może powodować trudności w oddychaniu z powodu paraliżu mięśni oddechowych i wtórnego hipopnemicznego zapalenia płuc; wzdęcia brzucha, hemoroidy i infekcje dróg moczowych są również dość częste.
Objaw
Objawy złamania i zwichnięcia kręgów szyjnych Częste objawy ból szyi kręgi piersiowe złamania kręgów lędźwiowych zwichnięcia zwichnięcie głowy lub szyi wzdęcia i bicie głowy i szyi ograniczona aktywność szyi
Pacjent ma wyraźną historię intensywnego urazu.
Ból szyi, zaburzenie aktywności, ścięgno szyjne, rozległa tkliwość szyi, ciężkie objawy miejscowe, uszkodzenie rdzenia kręgowego, z wyjątkiem kilku szczęśliwych, na ogół mają różne stopnie modzeli, a odsetek całkowitych uszkodzeń rdzenia kręgowego jest wyższy.
Zbadać
Badanie złamania i zwichnięcia kręgosłupa szyjnego
Zwykły film rentgenowski może wykazywać złamanie i zwichnięcie, poszerzony przedni cień kręgosłupa, CT może pokazać przemieszczenie złamanych fragmentów kości, a zakres i zasięg uszkodzenia rdzenia kręgowego i innych tkanek miękkich muszą polegać na obrazach MRI.
Badanie obrazowe złamań i zwichnięć opiera się głównie na zwykłym filmie rentgenowskim i skanie tomografii komputerowej, jednak określenie uszkodzenia tkanek miękkich i stanu rdzenia kręgowego jest nadal wyraźne na obrazach MR i należy je wcześniej sprawdzić.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania i zwichnięcia kręgosłupa szyjnego
Choroba jest zwykle trudna do zdiagnozowania z innymi chorobami poprzez typowe objawy i badania obrazowe. Chorobę należy odróżnić od uszkodzenia mózgu z uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego:
1. Klinicznie, żadne złamanie i zwichnięcie rdzenia kręgowego nie jest całkowicie bezobjawowe i fizyczne. Staranne badanie może mieć następujące objawy: pacjenci z łagodnym urazem głowy mogą samodzielnie zgłaszać ból szyi potylicznej, sprawdzić krzywiznę szyi lub obecny Jako odniesienie można zastosować sztywność, ograniczony ruch, a czasem obrzęk szyi, tkliwość lub podrażnienie korzenia nerwu.
2. Jednak u pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim urazem czaszkowo-mózgowym i urazem kręgosłupa szyjnego trudno jest odróżnić kliniczne i nie łączone uszkodzenie rdzenia kręgowego szyjnego, szczególnie ciężkie uraz czaszkowo-mózgowy i uraz szyi w objawach i oznakach. Dlatego w celu identyfikacji należy polegać na różnej wydajności śladu mózgu i uszkodzenia rdzenia kręgowego szyjki macicy, MR I, sekcji zwłok oraz danych dotyczących powrotu do zdrowia z okresu zdrowienia pacjenta.
