zapalenie opon mózgowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia opon mózgowych Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą, w której zakażone są delikatne opony mózgowe lub oponowe (błona między czaszką a mózgiem). Chorobie tej zwykle towarzyszą powikłania bakterii lub wirusów, które infekują dowolną część ciała, taką jak ucho, zatok lub Zakażenie górnych dróg oddechowych. Zapalenie opon mózgowych jest szczególnie poważnym schorzeniem, które wymaga szybkiego leczenia. Jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, może umrzeć w ciągu kilku godzin lub spowodować trwałe uszkodzenie mózgu. Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest poważniejsze, ale większość osób może całkowicie wyzdrowieć, z kilkoma następstwami. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wstrząs ropień mózgu śpiączka
Patogen
Przyczyna zapalenia opon mózgowych
Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (25%):
Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wywoływane przez niektóre infekcje bakteryjne, które dzielą się na trzy typy, a mianowicie Haemophilus influenzae typu B, Neisseria meningitidis (diseococcus) i Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), a około 80% bakterii w Stanach Zjednoczonych to bakterie. Zapalenie opon mózgowych, zwykle niewielka grupa zdrowych ludzi niosących te bakterie w nosie lub na powierzchni, nie atakuje ludzkiego ciała, rozprzestrzenia się przez kaszel lub kichanie, niektóre badania wskazują, że ludzie są najbardziej podatni na infekcje bakteriami w przypadku przeziębienia, ponieważ nos jest zaogniony i bakterie Dostanie się do czaszki staje się niezwykle łatwe.
Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (25%):
Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to nie ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez Mycobacterium tuberculosis, które stanowi około 6% ogólnoustrojowej gruźlicy. Gruźlica wkracza do przestrzeni podpajęczynówkowej. W ostatnich latach częstość występowania i śmiertelność gruźliczego zapalenia opon mózgowych wzrosła. Wczesne rozpoznanie i leczenie może poprawić skuteczność i zmniejszyć śmiertelność.
Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (35%):
Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być wywoływane przez kilka wirusów, w tym kilka wirusów związanych z biegunką, z których jeden może być zainfekowany przez ukąszenia, takie jak norniki.
Kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (15%):
Kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być również wywoływane przez grzyby. Najczęstszym z nich jest kryptokoki, które można znaleźć u gołębi. Zdrowi ludzie są mniej podatni na grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ale różnią się u osób zakażonych wirusem HIV. Jest to ludzki wirus niedoboru odporności, który może powodować AIDS.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych
(1) Wczesne wykrycie pacjentów, leczenie izolacyjne na miejscu.
(2) Wykonuj dobrą pracę reklamową w okresie popularnym. Unikaj spotkań na dużą skalę i zajęć grupowych. Nie zabieraj dzieci do miejsc publicznych. Noś maski podczas wychodzenia.
(3) Zapobieganie narkotykom: leki sulfamidowe są nadal stosowane w Chinach, a osoby z bliskim kontaktem mogą stosować jodaminę (SD), dorośli 2 g / dzień, 2 razy z tą samą ilością wodorowęglanu sodu, nawet przez 3 dni; dzieci codziennie za 100 mg / kg, w przypadku epidemii zapalenia opon mózgowych, u których: 1 gorączka z bólem głowy, 2 więdnięcie, 3 ostre zapalenie gardła, 4 skóra, krwotok z błony śluzowej jamy ustnej itp., może dać pełny zakres leczenia lekiem sulfonamidowym, może Skutecznie zmniejszają występowanie i zapobiegają epidemiom, zagraniczne stosowanie ryfampicyny lub minocykliny w profilaktyce, ryfampicyna 600 mg na dobę, nawet przez 5 dni, dzieci w wieku od 1 do 12 lat dzienna dawka 10 mg / kg.
(4) Zapobieganie szczepionkom: Obecnie dwie grupy polisacharydowych kapsułek A i C. są szeroko stosowane w kraju i za granicą. Stopień ochrony szczepionki polisacharydowej grupy A oczyszczonej przez ultrawirowanie wynosi 94,9%, a średnie miano przeciwciał po immunizacji jest zwiększone 14,1 razy. W Chinach szczepionki polisacharydowe są również stosowane jako środki zapobiegawcze „w nagłych wypadkach”. Jeśli częstość występowania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w okresie styczeń-luty jest większa niż 10/10 mln lub częstość występowania jest wyższa niż w analogicznym okresie poprzedniego roku, szczepienia można przeprowadzić w populacji.
Powikłanie
Powikłania zapalenia opon mózgowych Komplikacje, śpiączka, ropień mózgu, szok
1. Gdy pojawia się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropny wysięk łatwo blokuje wąskie kanały lub zrosty, powodując zaburzenia krążenia mózgowo-rdzeniowego, powodując wodogłowie, które jest powszechne u pacjentów leczonych niewłaściwie lub leczonych zbyt późno, szczególnie u noworodków i małych dzieci. Adhezyjne zapalenie pajęczynówki występuje w otworze potylicznym, które może blokować krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego lub tworzenie zrostów w zapaleniu komór, które jest częstą przyczyną niedrożności wodogłowia.
2, oprócz wymiotów, od czasu do czasu i z innych powodów może powodować wodę, zaburzenia elektrolitowe, ale także zobaczyć hiponatremię mózgową, paraliż, drgawki, śpiączkę, obrzęk, osłabienie słabości ciała, napięcie mięśni kończyn dolnych, skąpomocz i inne objawy Zasada występowania i infekcja wpływają na tylny płat przysadki mózgowej, tak że nadmierne wydzielanie hormonu antydiuretycznego prowadzi do zatrzymywania wody.
3, ze względu na uszkodzenie miąższu mózgu i zrosty mogą powodować zajęcie nerwu czaszkowego lub porażenie kończyn, można wykonać ropień mózgu, śródczaszkowe zapalenie tętnic i wtórną padaczkę, gwałtowny przepływ włosów może być związany z DIC, wstrząs, dodatkowo, zapalenie ucha środkowego Zapalenie płuc, zapalenie stawów może również wystąpić.
Objaw
Objawy zapalenia opon mózgowych Częste objawy Białko płynu mózgowo-rdzeniowego wzrost wody, zatrzymanie sodu otyłość drgawki utrata apetytu wysoka gorączka noworodka ropa
Według historii zapalenia ucha środkowego i objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, testu płynu mózgowo-rdzeniowego nakłucia lędźwiowego, ogólna diagnoza nie jest trudna W ostatnich latach, z powodu szerokiego stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania, ostre stany są w większości hamowane, zmiany chemiczne płynów mózgowo-rdzeniowych są niewielkie, białko może nieznacznie wzrosnąć, cukier i tlenek W normalnym zakresie występuje niewielki wzrost liczby białych krwinek, szczególnie niewłaściwe leczenie, które może stać się ogniskowym lub przewlekłym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, które można łatwo pomylić z lekkim gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych lub epidemicznym mózgowo-rdzeniowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.
Zbadać
Badanie zapalenia opon mózgowych
1, wysoka gorączka (> 40 ° C), sztywność szyi, silny ból głowy, utrata apetytu, utrata przytomności, wymioty, drgawki, wypalenie zawodowe, sen, wrażliwość na światło, małe plamy krwi na skórze, wysypka skórna {pod pachami Objawy zapalenia opon mózgowych i przeziębienia są często przyczyną błędnej diagnozy. Objawy mogą wystąpić w ciągu jednego do dwóch dni, a niektóre mogą zagrażać życiu w ciągu kilku godzin.
2, u niemowląt i noworodków wysoka gorączka, ból głowy, sztywność szyi nie jest typowym objawem, a czasami występuje sytuacja w niskiej temperaturze, objawy tej grupy pacjentów to: ostry i ciągły płacz, niezwykły sen, apetyt Bardzo słaba, bardzo wrażliwa i niektóre przypadki, w których drzwi są napompowane.
3, u osób w podeszłym wieku powyższe objawy mogą się pojawić lub nie, ale będą wykazywać ukryte objawy, takie jak utrata przytomności, otępienie.
4, ciężkie bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może również mieć objawy wstrząsu, śpiączki lub drgawek [jak padaczka].
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zapalenia opon mózgowych
Diagnostyka różnicowa
1, ropne zapalenie opon mózgowych
Najbardziej mylące jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Haemophilus influenzae, ponieważ występuje częściej u dzieci w wieku poniżej 2 lat, liczba komórek płynu mózgowo-rdzeniowego jest czasami niezbyt wysoka, a następnie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych meningokoków i pneumokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, identyfikacja ekspozycji na gruźlicę Historia, reakcja ligniny i badanie rentgenowskie płuc mogą pomóc zdiagnozować, ważna jest analiza mózgowo-rdzeniowa, w przypadku większej niż liczba komórek, ważna jest analiza płynu mózgowo-rdzeniowego, liczba komórek jest wyższa niż 1000 × 106 / L (1000 / Mm2) i gdy większość neutralnych granulocytów wielojądrzastych jest sklasyfikowana, należy wziąć pod uwagę ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ale ważniejsza jest cytologia.
2. Wirusowe zakażenie centralnego układu nerwowego
Głównie wirusowe zapalenie mózgu, wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i wirusowe zapalenie rdzenia można pomylić z mózgiem, w którym wirusowe zapalenie mózgu jest bardziej potrzebne niż epidemia, diagnoza różnych wirusowych zapalenia opon mózgowych jest:
1 często ma określony sezon,
2 każdy ma swoje specjalne objawy ogólnoustrojowe, takie jak enterowirusy z biegunką, wysypką lub zapaleniem mięśnia sercowego
3 zmiany płynu mózgowo-rdzeniowego oprócz liczby komórek i klasyfikacji, a mózg nie jest łatwy do zidentyfikowania, zmiany biochemiczne nie są takie same, wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych mózgu płyn mózgowo-rdzeniowy cukier i chlorek normalne lub nieco wyższe, białko nie jest oczywiste, więcej niż 1 g / l (100 mg / Dl),
4 różne wirusowe zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych mają swoje własne laboratoryjne metody diagnostyczne, takie jak badanie serologiczne i izolacja wirusa (patrz odpowiednie sekcje), lekkie wirusowe zapalenie mózgu i wczesna identyfikacja mózgu są trudniejsze.
Zasada leczenia to: 1 pierwsze leczenie lekami przeciwgruźliczymi, jednocześnie przeprowadzając różne testy, takie jak test ligniny, film RTG płuc, aby pomóc w diagnozie, 2 brak leczenia hormonalnego, takiego jak krótkotrwały powrót płynu mózgowo-rdzeniowego do normalnego, głównie wirusowego zapalenia mózgu Brak spojówek, 3 brak iniekcji jakiegokolwiek leku do pochwy, aby nie powodować zmian w składzie płynu mózgowo-rdzeniowego w celu zwiększenia trudności w diagnostyce różnicowej.
3. Nowe kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Jego objawy kliniczne, przewlekły przebieg choroby i zmiany płynu mózgowo-rdzeniowego mogą być podobne do mózgu, ale przebieg choroby jest dłuższy, może mu towarzyszyć spontaniczna ulga, przewlekłe postępujące objawy wysokiego ciśnienia śródczaszkowego są bardziej widoczne, a inne objawy zapalenia opon mózgowych nie są równe, choroba jest rzadka w Xiaoyan Dlatego łatwo jest zostać źle zdiagnozowanym jako mózg, a diagnoza opiera się na rozmazie płynu mózgowo-rdzeniowego. Atrament jest barwiony czarnym tuszem, aby odzwierciedlić okrągły kształt. Zarodniki kryptokoków o grubym załamaniu kapsułki mają wzrost Cryptococcus neoformans na podłożu chroniącym przed piaskiem.
4, ropień mózgu
Dzieci z ropniem mózgu mają w przeszłości zapalenie ucha środkowego lub uraz głowy, czasem wtórne do posocznicy, któremu często towarzyszy wrodzona choroba serca. Dzieci z ropniem mózgu oprócz zapalenia opon mózgowych i wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego często mają ogniskowe objawy mózgu. Zmiany płynu mózgowo-rdzeniowego przy braku wtórnego ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, liczba komórek może wahać się od normalnej do setek, większość z nich to limfocyty, cukier i chlorek są normalne, białko jest normalne lub podwyższone, diagnostyka różnicowa za pomocą ultradźwięków, EEG, CT mózgu I angiografia mózgowa i inne testy.
5. Różnica między guzem mózgu a mózgiem polega na:
1 gorączka mniejsza.
2 drgawki występują rzadziej, nawet jeśli występują drgawki, większość z nich jest przytomna po pompowaniu, a dzieci z zaawansowanym porażeniem mózgowym są w śpiączce po drgawkach.
3 śpiączka występuje rzadziej.
4 objawy wysokiego ciśnienia śródczaszkowego i objawy mózgowe nie są równoległe.
5 Zmiany płynu mózgowo-rdzeniowego są niewielkie lub niewielkie.
6 Test guzków jest ujemny, a płuca są prawidłowe. W celu rozpoznania guzów mózgu należy wykonać skany tomografii komputerowej w czasie, aby pomóc w diagnozie.
6, typowa diagnoza mózgu jest łatwiejsza, ale niektóre nie są typowe, diagnoza jest trudniejsza, typowy mózg dotyczy następujących sytuacji:
1 Niemowlęta i małe dzieci mają ostry początek i szybko postępują, czasem mogą być konwulsyjne jako pierwszy objaw.
2 wczesne objawy uszkodzenia miąższu mózgu, objawiające się pląsawicą lub zaburzeniami psychicznymi.
3 wczesne uszkodzenie naczyń mózgowych objawiające się porażeniem kończyn.
4 W połączeniu z gruźlicą mózgu może przypominać objawy guza wewnątrzczaszkowego.
5 innych części zmian gruźlicy jest niezwykle poważnych, może maskować objawy i oznaki zapalenia opon mózgowych i nie są łatwe do zidentyfikowania.
6 Kiedy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych pojawia się podczas leczenia przeciwgruźliczego, często wydaje się być sfrustrowane. W powyższych różnych nietypowych skalach diagnoza musi być szczególnie ostrożna, aby zapobiec błędnej diagnozie.
