samoistne pęknięcie gruźliczego pęcherza moczowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do spontanicznego pęknięcia pęcherza moczowego Spontaniczne pęknięcie pęcherza moczowego jest rzadkie, ale jest to pierwsze spontaniczne pęknięcie pęcherza. Według 80 przypadków spontanicznego pęknięcia pęcherza upamiętnionego przez literaturę europejską i amerykańską, najwięcej przypadków miało miejsce w gruźlicy pęcherza, co stanowi 12,5% z 10 przypadków, i 11 przypadków spontanicznego pęknięcia pęcherza zgłoszonych przez gruźlicę pęcherza moczowego produkowaną w kraju. Były 4 przypadki gruźlicy w 5 przypadkach spontanicznego pęknięcia pęcherza przyjętego do naszego szpitala w latach 1970–1975. Dlatego należy zwrócić uwagę kliniczną. Wiek zachorowania na tę chorobę występuje głównie w wieku od 15 do 25 lat. Nie stwierdzono istotnych różnic w danych dotyczących płci, ale 15 przypadków samoistnego pęknięcia pęcherza moczowego w danych domowych stanowiły kobiety. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: dobre kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: gruźlica nerek
Patogen
Przyczyny spontanicznego pęknięcia pęcherza moczowego
Gruźlica pęcherza (40%):
Przyczyną samozerwania gruźlicy pęcherza jest głównie fakt, że zmiany w gruźlicy pęcherza często obejmują całą warstwę pęcherza, a jeśli występuje czynnik niedrożności dolnej warstwy i nagły wzrost ciśnienia śródbrzusznego, może to spowodować pęknięcie. Spontaniczne pęknięcie pęcherza moczowego jest prawie dootrzewnowe. Zerwany obszar znajduje się głównie u góry lub z tyłu pęcherza.
Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (20%):
Z powodu zmian gruźlicy pęcherza, cała warstwa pęcherza często powoduje pęknięcie. Oprócz gruźlicy czynniki zwiększające ciśnienie w jamie brzusznej mogą powodować spontaniczne pęknięcie pęcherza, takie jak zaparcia, niedrożność dolnych dróg moczowych, guz i pijaństwo. Dlatego wczesne leczenie wczesnego początku i unikanie innych współistniejących i wtórnych chorób są również ważnymi środkami zapobiegawczymi i zdrowotnymi.
Gruźlica nerek (10%):
Pacjenci z gruźlicą nerki z ostrymi objawami brzucha, a także podbrzusza są oczywiste. Gdy pęcherz pęka, mocz ciągle przepływa do jamy brzusznej, więc często ma wodobrzusze. Diagnostyczne nakłucie brzucha może wydobyć więcej żółtego płynu.
Zapobieganie
Zapobieganie samoistnym pęknięciom pęcherza moczowego
Niektóre dane wskazują, że oprócz gruźlicy inne czynniki, które zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej, mogą powodować spontaniczne pęknięcie pęcherza, takie jak zaparcia, niedrożność dolnych dróg moczowych, guz, pijaństwo itp., Dlatego ważne jest również wczesne leczenie wczesnego początku, unikanie innych chorób współistniejących i wtórnych. Zapobiegawcze środki zdrowotne i czynniki, których można uniknąć, takie jak pijaństwo, są w jak największym stopniu unikane.
Powikłanie
Gruźlicze pęcherza samoistne powikłania pęknięcia Powikłania, gruźlica nerek
Gruźlicze samoistne pęknięcie pęcherza jest poważnym późnym powikłaniem gruźlicy nerek.
Objaw
Spontaniczne pęknięcie pęcherza moczowego Objawy Częste objawy Ból brzucha Ostry brzuch Wodobrzusze Pęcherz jelitowy Pęcherz Gruźlica Zapalenie otrzewnej Bezmocz Podrażnienie otrzewnej
Choroba ma cechy ostrego początku, krytycznej choroby, złożoności itp., Często błędnie rozpoznawana jako inny ostry brzuch, nagły ból brzucha przy braku urazu przy braku urazu, brak historii oddawania moczu po wystąpieniu lub tylko niewielka ilość krwiomoczu, brzucha Jeśli pojawi się oznaka podrażnienia otrzewnej, należy wziąć pod uwagę chorobę i zbadać historię gruźlicy dróg moczowych. Podrażnienie otrzewnej można wykryć podczas badania ciała, ale stopień nie jest poważny. Część brzuszna jest często oczywista, a dźwięki jelit nie zanikają. Charakterystyka może być związana z pęcherzem jako narządem miednicy. Zerwanie zapalenia otrzewnej w moczu powoduje, że drogi otrzewnowe i jelitowe są mniej drażniące niż ogólne ropne zapalenie otrzewnej, a rozprzestrzenianie jest związane z oddolnym oddawaniem moczu, ponieważ mocz nadal przepływa do jamy brzusznej po pęknięciu pęcherza moczowego. Dlatego znak puchliny brzusznej jest często dodatni, więcej niż żółta ciecz może być wydobyta przez nakłucie brzucha. Cewnikowanie diagnostyczne często nie ma wydzielania moczu lub pobiera się tylko niewielką ilość krwawego moczu. Ilość płynu zwróconego podczas testu wstrzyknięcia pęcherza jest znacznie zmniejszona w porównaniu z objętością wstrzyknięcia. Jeśli jednak cewnik wejdzie do jamy brzusznej, ilość zwróconego płynu znacznie wzrośnie. W razie potrzeby można zastosować angiografię pęcherza w celu potwierdzenia diagnozy. Jeśli diagnoza jest nadal niepewna, należy wykonać wczesną laparotomię, aby uniknąć opóźnienia. Czas.
Spontaniczne pęknięcie pęcherza moczowego jest poważnym powikłaniem zaawansowanej gruźlicy. W celu dalszego wyjaśnienia choroby górnych dróg moczowych należy wykonać górny układ moczowy. Ze względu na trudności w urografii podczas zaawansowanej angiografii dróg moczowych jest to często dozwolone. Dwie nerki powinny zostać zbadane w tym samym czasie, co chirurgia ratunkowa w celu wykrycia choroby pęcherza, i należy zastosować test różu, który ma ważną wartość odniesienia dla diagnozy przyczyny i późniejszego leczenia.
Zbadać
Spontaniczne pęknięcie pęcherza moczowego
USG, cystografia, test różu.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza spontanicznego pęknięcia pęcherza moczowego
Diagnoza
W przypadku braku urazu, nagłego bólu brzucha w przypadku braku urazu, braku historii oddawania moczu po wystąpieniu lub tylko niewielka ilość krwiomoczu, brzusznych objawów peryplazmatycznych, należy rozważyć chorobę i zapytać, czy w przeszłości występowała gruźlica dróg moczowych, sprawdź Podrażnienie otrzewnej można znaleźć w ciele, ale stopień nie jest poważny, często brzuch jest oczywisty, a dźwięki jelit nie znikają.
Diagnostyka różnicowa
Często błędnie rozpoznawany jako inny ostry brzuch.
