wodniak
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wodniaka Wodniak jąder odnosi się do gromadzenia się nadmiaru płynu między dwiema warstwami jądra, a większość wodniaka nie ma oczywistej przyczyny, zwanej wodniakiem pierwotnym. Występuje i rozwija się powoli, a pacjenci mogą być bezobjawowi. Z powodu urazu moszny, zapalenia lub guza jądra i akcesoriów jąder i wodniaka spowodowanego przez filariozę, nazywa się to wodniakiem wtórnym. Często ma objawy pierwotnej zmiany. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niepłodność męska
Patogen
Przyczyna wodniaka
(1) Przyczyny choroby
Zakażenie (30%):
Zakażenie jest najczęstszą przyczyną. Jest to często spowodowane przez Mycobacterium tuberculosis, rzeżączkę i różne niespecyficzne bakterie, takie jak Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus itp., Spowodowane ostrym i przewlekłym zapaleniem najądrza, zapaleniem jąder, zapaleniem nasienia i zapaleniem opon mózgowych. Może być również spowodowane zakażenie wirusem świnki. Zakażenia pasożytnicze, takie jak filarioza, która jest powszechna w tropikach, mogą również uszkadzać przepływ limfatyczny pochewki, powrózka nasiennego i moszny, powodując wodniak.
Obrażenia (30%):
Uraz jest również częstą przyczyną objawowego wodniaka. Campbell poinformował, że 6% pacjentów z wodniakiem miało historię kopnięcia moszny, urazu, upadków i trakcji. Operacja brzucha, pachwiny i moszny jest jedną z przyczyn rozpoznanych w ostatnich latach. Istnieją doniesienia o wodogłowiu u 67% pacjentów po przeszczepie nerki, 35% po żylakach, 0,9% - 2,28% po naprawie przepukliny, resekcji najądrza, rozwarstwieniu węzłów chłonnych pachwinowych itp. Zawieszenie i uszkodzenie naczyń limfatycznych powodują wodniak.
Wrodzone czynniki (15%):
Przyczyną wrodzonego wodniaka jest niekompletne zamknięcie rurki osłonowej w różnych częściach przed urodzeniem płodu Płyn otrzewnowy gromadzi się na pewnym poziomie przez zamkniętą nieprawidłową rurkę osłonową, tworząc różne rodzaje wodniaka. .
Guz (10%):
Nowotwory jądra, najądrza, pochewki, powrózka nasiennego i innych części mogą zaatakować osłonkę, powodując jej wydzielanie, wydzielanie lub blokowanie układu limfatycznego i wytwarzanie wodniaka. Szybkość powstawania wodniaków w guzach jąder wynosi od 2% do 5%, co jest rzadką przyczyną.
(dwa) patogeneza
Odpowiednie badania wskazują, że wysięk jest wydzielany przez ścianę pochwy i wchłaniany przez ścianę pochwy. Kiedy ilość wydzieliny jest większa niż ilość wchłaniania, powstaje wodniak. Ściana wrodzonego wodniaka jest cienka, gładka i miękka. Jest przejrzysty i łatwy do oddzielenia od otaczającej tkanki, jest owalny i półprzezroczysty. Według odpowiednich badań stwierdzono, że prawie cały wodniak dziecięcy jest związany z jamą brzuszną. Średnica osłony wynosi na ogół około 2 mm. Grubsze mogą osiągnąć 5 mm, a im dłuższy przebieg choroby, ściana ścianki osłony jest oczywiście pogrubiona, ale grubość ścianki jest jednolita, może występować wiele małych guzowatych zmian przypominających guz rzekomy, a nawet zwapnienie, przyczepność do sąsiednich tkanek, takich jak pochewka Kiedy wystająca rurka może pomieścić jelito, powstaje przepuklina pachwinowa. Wysięk jest na ogół żółty, przezroczysty, bezwonny wysięk, a płyn zawiera elektrolit, fibrynogen, cholesterol, monocyty i limfocyty, a ciężar właściwy wynosi 1,010 ~ 1,025, zawartość albuminy wynosi 3 ~ 6 g / dl, ilość wodniaka jest mniejsza niż 10 ml, do ponad 300 ml, taka jak więcej płynu, długi przebieg, może naciskać jądro i przewód nasienny, wpływać na krążenie krwi w jądrach, Z obrzękiem śródmiąższowym i drobną grzywną Zmiany w rurce mogą ostatecznie prowadzić do zaniku jąder.
Zapobieganie
Zapobieganie hydrocele
Częstość występowania wodogłowia w tropikach jest wysoka i wiąże się z infekcją robaków krwi, dlatego ważne są środki przeciw komarom. Utrzymaj to w czystości.
Powikłanie
Powikłania wodniaka Komplikacje, niepłodność męska
Zasadniczo bez powikłań, ale jeśli wysięk jest bardzo poważny, może utrudniać rozwój jąder.
Objaw
Objawy typowych objawów wodniaka Obrzęk moszny i ból z jednej strony moszny stopniowo ... Obrzęk moszny
Można to wyrazić jako jedną lub obie strony pachwiny, masę mosznową, mniej płynu, bez dyskomfortu, wraz ze wzrostem płynu w kapsułce można wyczuć przyczepność nasienia lub tępy ból, taki jak duża ilość wodniaka jąder Penis jest wciągany do napletka, co może powodować trudności w oddawaniu moczu, niewygodne chodzenie itp. U dzieci z wodniakiem drogowym masa może zniknąć całkowicie po leżeniu, a masa stopniowo pojawia się po staniu.
Pierwotny wodniak jest bezobjawowy na początku, a jego rozwój jest wolniejszy. Kiedy pacjent rośnie do pewnego stopnia, odkrywa go. Nadmierne wodniak jąder ma wrażenie opadania z powodu dużej masy. Czasami penis jest osadzony w skórze i wpływa na oddawanie moczu. Wrodzony wodniak w plecach masa szybko zniknęła, chociaż jej charakterystyka, ale czasami kanał komunikacyjny jest bardzo cienki, tylko nieco dłuższy lub nieco bardziej miękki w łóżku, podatny na błędne rozpoznanie wodniaka jąder. Pytając o swoją historię medyczną, powinieneś szczególnie zapytać o zmianę wielkości masy. Wodogłowie nasienne często przedstawia masę polową nad jądrem. Podobnie jak rozmiar jąder, często uważa się go za trzy jądra. Wodniak jąder ma głównie kształt gruszki, a jądra są osadzone i nie można ich dotknąć. Twardość ich torbieli jest bardzo różna. Jest duża ilość płynu. Może być bardzo twardy, podobny do guza jąder.
Zbadać
Badanie wodniaka
Hydrocele jest łatwiejszy do zdiagnozowania i nie wymaga specjalnego badania, jednak jeśli konieczne jest wykluczenie guzów jąder, pacjenci z gruźlicą powinni przejść odpowiednie badanie USG B prostaty, pęcherzyków nasiennych, moszny i penisa, ale jeśli masa moszny jest znaczna, to Nie zaleca się wykonywania badania nakłucia. Ultrasonografia B może być postrzegana jako ciemna ciecz. Woreczek może być nakłuwany i wysięk w jamie pochewki. W normalnych okolicznościach jest to klarowna ciecz żółtka jaja; jeśli zostanie połączona, może być mętną krwią lub ropną cieczą; Pacjenci z filariozą mogą być płynami podobnymi do chyle.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja wodniaka
Diagnoza
Można go zdiagnozować na podstawie objawów klinicznych, badań itp.
Diagnostyka różnicowa
Wodniak różni się głównie od przepukliny pachwinowej i guzów jąder.
Formacja i anatomiczny związek między wodniakiem drogowym a przepukliną pachwinową są takie same, ale diagnoza jest inna ze względu na różną zawartość torebki przepuklinowej.Gdy pacjent stoi, masa szybko wystaje wzdłuż kanału pachwinowego, czasami typ jelita jest widoczny. Plwocina jelitowa, jest to plwocina, która może dotykać jelita podczas badania, przewód nasienny na pierścieniu zewnętrznym jest gruby, moszna jest stopniowo powiększana przez wodniak drogowy, kanał pachwinowy nie jest oczywisty, przewód nasienny nie jest gruboziarnisty i wykonuje się test przepuszczalności światła. Należy zwrócić uwagę na rurkę jelitową niemowlęcia, chociaż jest to plwocina, jej transmisja światła jest nadal dodatnia, należy ją dokładnie zbadać, nie można spieszyć się do nakłucia, aby nie przypadkowo zranić jelita, aby ustalić, czy wodniak plemnikowy powinien sprawdzić sznur nasienny w górnym końcu masy Bez względu na to, czy jest gruby, czy gruby, jeśli masa jest połączona z jamą brzuszną, jest to plwocina. Jeśli nie jest gruba, może to być wodniak. Gdy wodniak jądra jest zatkany, masa zajmuje całą mosznę i jądra nie można dotknąć. Oprócz zawartości plwociny może nadal dotykać jąder.
Nowotwory jąder są ciężkie i twarde i może występować niewielka ilość wodniaka. USG B można uznać za znaczące. W badaniu, oprócz twardej masy masy, jeśli dotknie się masy, jądra zewnętrzne dotkną najądrza. , jest guzem, jeśli nie ma najądrza, może być wodniak jąder, nowotwór w teście przepuszczalności światła jest ujemny, ale wodniak grubościenny może być również nieprzezroczysty, może zostać przebity w celu potwierdzenia diagnozy.
