uraz pęcherza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do urazu pęcherza Pęcherz jest narządem, który magazynuje mocz. Dorosły pęcherz na ogół nie jest podatny na uszkodzenia podczas opróżniania i traci ochronę miednicy podczas napełniania, a jednocześnie ściana pęcherza staje się cienka i napięta ze względu na zwiększenie objętości pęcherza napełniającego, więc łatwo ulega uszkodzeniu, szczególnie przy niedrożności dolnych dróg moczowych. Choroba powoduje zatrzymanie pęcherza, a pęcherz dziecka jest bardziej podatny na obrażenia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,08% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie otrzewnej
Patogen
Przyczyna obrażeń pęcherza
Przemoc bezpośrednia (15%):
Większość pęcherza jest napompowana, pęcherz jest wysoko powyżej kości łonowej, a bezpośrednia przemoc działa na dolną część brzucha, powodując uszkodzenia pęcherza, takie jak obrażenia od kopnięcia, obrażenia bokserskie, kolizje itp., Ze względu na stan napełnienia pęcherza, siła zewnętrzna działa równo w pęcherzu. Część znajduje się w najsłabszej części pęcherza zgodnie z mechaniką płynów. Większość górnej części pęcherza pokrytej otrzewną tworzy pęknięcie. Zerwanie tutaj jest głównie pęknięciem pęcherza dootrzewnowego, a mocz wpływa do jamy brzusznej, tworząc zapalenie otrzewnej z moczem. Pacjent ma silny ból brzucha. Nie do zniesienia, spotkałem pacjenta z zatrzymaniem moczu. Po cewnikowaniu szybkość wypływu moczu jest zbyt wolna. Ręka jest masowana na kości łonowej. Pacjent nagle odczuwa ból w jamie brzusznej, a pierwotnie napompowany pęcherz nagle znika. Potwierdzono, że górna część pęcherza pękła, a mocz spłynął do jamy brzusznej.
Przemoc pośrednia (20%):
Często występujące w złamaniach miednicy, stanowiących około 80%, czasem bardziej skomplikowanych urazów, można łączyć z innymi uszkodzeniami narządów, takimi jak wypadki drogowe, trzęsienia ziemi, wypadki samochodowe, upadek na dużej wysokości, kucanie, rany wojenne, obrażenia przy pracy itp., Złamania miednicy W tym momencie koniec złamania lub wolny kawałek kości przebija pęcherz. W tym czasie uszkodzenie pęcherza jest głównie zerwaniem pęcherza pozaotrzewnowego. Miejsce pęknięcia znajduje się głównie na dole pęcherza. Występuje również pęknięcie cewki moczowej lub narządów jamy brzusznej, uszkodzenie naczyń, złamanie miednicy. Wynaczynienie moczu, ciężka utrata krwi, wstrząs itp. Może również mieć dootrzewnowe, pozaotrzewnowe pęknięcie pęcherza (uraz mieszany, złożony), uraz jest bardzo ciężki, jeśli jeden pacjent spadnie z ciągnika, powodując spojenie łonowe Złamanie gałęzi kulszowej spowodowało pęknięcie przedniej ściany pęcherza, wynaczynienie moczu, ratowanie, naprawę pęcherza i drenaż po wynaczynieniu moczu. Pacjent wyzdrowiał płynnie i został wypisany ze szpitala. Uraz pęcherza był zwykle spowodowany przemocą pośrednią.
Uraz (8%):
Broń palna, ostre obrażenia to głównie wojna, walka, często otwarte uszkodzenie pęcherza, ale także inne uszkodzenia narządów.
Jatrogenne uszkodzenie pęcherza (6%):
Ze względu na badanie pęcherza w ostatnich latach cystoskopia, dopęcherzowa litotrypsja, przezcewkowa operacja i leczenie pęcherza, takie jak elektrokoagulacja, elektryczna resekcja itp., Mogą powodować perforację pęcherza, głównie z powodu zmian w pęcherzu. Cystoskopia, niektóre wskazania nie są właściwie opanowane, jeśli pewna pojemność pęcherza jest zbyt mała, pęcherz można perforować po dostarczeniu cystoskopu, po przecięciu guza pęcherza, jeśli cięcie jest zbyt głębokie lub gdy obserwacja nie jest zadowalająca, Gdy pęcherz jest ponownie napompowany, ściana pęcherza jest cienka. Łatwo jest spowodować perforację pęcherza podczas resekcji elektrycznej. Na przykład pęcherz otrzewnowy można perforować u góry, a pęcherz pozaotrzewnowy jest pękany (perforowany) w innych częściach. Pęcherz jest wstrzykiwany środkiem żrącym. Narkotyki lub środki stwardniające mogą powodować uszkodzenie pęcherza, takie jak operacja miednicy, chirurgia ginekologiczna, chirurgia położnicza, operacja odbytnicy, operacja naprawy przepukliny itp. Mogą powodować uszkodzenie pęcherza, kobiety w ciąży przy porodzie, głowa znalazła się w jamie miednicy, drugi etap porodu Długie, gdy dochodzi do ucisku pęcherza, może często powodować uciskanie pęcherza moczowego, ściany pochwy, cewki moczowej i innych tkanek miękkich, a także niedokrwienie, niedotlenienie i martwicę, a także wypadanie, tworząc przetokę pęcherzowo-pochwową lub pochwę cewki moczowej, szczególnie Gdy skojarzony z nietrzymaniem zdolność retencyjną, tym razem w wyniku rozszerzania się ściany pęcherza jest cienka, co powoduje większe ciśnienie formacji jałowa przetoki Takie „wyciek” Zwykle po urodzeniu nie następuje natychmiast, ale 1 lub więcej tygodni po porodzie występuje.
Nieprawidłowa operacja położnicza, taka jak aspiracja głowy płodu, kleszcze, zepsute opony, cesarskie cięcie i sztucznie rozebrane łożysko, może spowodować przetokę pęcherza (cewki moczowej) pochwy z powodu niewłaściwej operacji. Po dostarczeniu starej metody opiekun porodowy używa nożyczek, dłoni, haczyków itp. Uraz występuje częściej. Kiedy cesarskie cięcie jest dostarczane, pęcherz nie jest wystarczająco dociśnięty. Gdy nacięcie podłużne dolnej macicy łatwo jest przypadkowo zranić ścianę pęcherza lub łożysko, krwawienie z macicy, zajęcie w basenie krwi może przypadkowo uszkodzić ścianę pęcherza, jeśli nie na czas Stwierdzono, że zakażenie martwicą w przyszłości może również stać się pochwą pochwy, ponieważ dno pęcherza jest ściśle związane z dolną częścią macicy i górną częścią pochwy. Gdy dolna część macicy pęka, pęcherz może powodować przetokę pochwy pęcherza, a Raghavaiah (1975) informuje o przypadkach macicy. Spośród nich 22% miało uszkodzenie pęcherza, z czego 14% było uszkodzeniem powierzchni pęcherza, a 8% było całkowitym uszkodzeniem pęcherza.
Operacja ginekologiczna spowodowała uszkodzenie pęcherza w przetoce moczowej, stanowiąc 5,4% (294/5465) wszystkich przetok moczowych, ale ze względu na wzrost operacji ginekologicznej odsetek uszkodzonego chirurgicznie pęcherza jest względnie podwyższony, jeśli można go znaleźć na czas do naprawy, przetoki moczowej Częstość występowania jest stosunkowo niska. W ostatnich latach igły do szwów można stosować do zszywania szwów, które można zszywać podczas operacji lub przy pomocy urologów. Częstość występowania przetoki moczowej zostanie znacznie zmniejszona. Histerektomia pochwy, plastyka pochwy, podwiązanie przezpochwowe jajowodów W przypadku chirurgii pochwy należy zwrócić szczególną uwagę na pęcherz i macicę. Szyjka macicy ma gęstą przyczepność. Należy zachować ostrożność podczas oddzielania. Nie uszkadzać pęcherza. W ostatnich latach doniesiono, że stosowanie metalowych pierścieni antykoncepcyjnych również przenika przez macicę i pęcherz.
Kamienie pęcherza, infekcje miednicy, rak okrężnicy, rak jelita cienkiego, rak szyjki macicy, rak pochwy itp. I radioterapia, wstrzyknięcie środków żrących do jamy pęcherza lub poza jamę, środki utwardzające, bezwodny etanol itp. Mogą powodować martwicę tkanek pęcherza, wrzody, przenikanie pęcherza I przetoka pochwowa pęcherza, okrężnica pęcherza (jelito cienkie) i tak dalej.
Spontaniczne pęknięcie Pęknięcie pęcherza jest spowodowane głównie zmianami pęcherza, takimi jak gruźlica, zapalenie, owrzodzenia, uchyłek itp., W których ściana pęcherza jest słaba, napotyka na dolną przemoc brzucha lub zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej, nawet jeśli siła nie jest bardzo duża, Jest podatny na pękanie pęcherza. W ostatnich latach niektórzy piją za dużo piwa. Niektórzy piją 5000–6000 ml piwa w krótkim czasie. Kiedy duża ilość wody dostaje się do wody, ludzie są odurzeni. Świadomość jest zamazana, pęcherz jest bardzo napompowany, a pęcherz może pęknąć z lekką nieostrożnością. To pęknięcie jest prawie całkowicie dootrzewnowe, pęcherz jest zepsuty z powodu nadużywania alkoholu i nie ma pierwotnej zmiany w pęcherzu.
Większość uszkodzeń pęcherza występuje, gdy mocz jest wypełniony pęcherzem. W tym czasie ściana pęcherza jest szczelna, obszar pęcherza jest powiększony, a spojenie łonowe jest wysokie i staje się narządem brzucha, więc jest podatny na obrażenia. Gdy pęcherz jest pusty, znajduje się głęboko w miednicy. Ochrona otaczającej powięzi, mięśni, miednicy i innych tkanek miękkich, z wyjątkiem ran penetrujących lub złamań miednicy, rzadko jest niszczona przez przemoc zewnętrzną. W zależności od przyczyny uszkodzenia uszkodzenie pęcherza można podzielić na trzy kategorie:
(1) Pęcherze z nadmiernym wypełnieniem lub zmianami chorobowymi (takimi jak guzy, wrzody, stany zapalne, uchyłek) są podatne na zewnętrzną przemoc i zerwanie. Częściej występują przy trzaskaniu, kopaniu, zsuwaniu się lub przypadkowych wypadkach drogowych. Fragmenty złamania mogą również przebić pęcherz. Pijanie jest jednym z czynników powodujących pęknięcie pęcherza. Po upojeniu pęcherz jest często napompowany i wypełniony, a mięśnie brzucha są rozluźnione, więc jest podatny na obrażenia. Wszelkie choroby, które mogą powodować zatrzymanie moczu, takie jak zwężenie cewki moczowej, Kamienie lub guzy pęcherza, przerost prostaty i pęcherz neurogenny mogą być również przyczyną pęknięcia pęcherza. Kiedy zdiagnozowano pijaństwo lub pęcherz, pęknięcie pęcherza może wystąpić nawet bez oczywistej przemocy zewnętrznej. Nazywa się to spontanicznym. Pęknięcie, spontaniczne pęknięcie pęcherza jest prawie całym zerwaniem pęcherza dootrzewnowego.
(2) Otwarte obrażenia obserwuje się głównie w czasie wojny, spowodowane przez broń palną i śrutę, często w połączeniu z innymi uszkodzeniami narządów, takimi jak uszkodzenie odbytnicy i uszkodzenie miednicy, ogólnie odłamki lub rany kłute od pośladków, krocza lub uda. Urazy pęcherza są powszechne w typie zaotrzewnowym, a większość typu dootrzewnowego jest spowodowana przez penetrujący uraz brzucha.
(3) Uszkodzenie chirurgiczne obserwuje się w cystoskopii, litotrypsji, badaniu ultrasonograficznym B w jamie pęcherza, przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego, elektrycznej resekcji szyi pęcherza, przezcewkowej resekcji raka pęcherza, porodzie, operacji miednicy i pochwy, a nawet przepuklinie pachwinowej (pęcherz Śliski) może również wystąpić podczas naprawy, głównym powodem jest niewłaściwa obsługa, a sam pęcherz zmienia szansę na takie uszkodzenie.
Patogeneza
Istnieją różne powody działania na pęcherz, ale stopień uszkodzenia pęcherza i związek z otrzewną można podzielić na następujące przypadki.
l, stłuczenie pęcherza stanowi około 50% do 80% urazu pęcherza, po urazie pęcherz ma tylko różne stopnie stłuczenia w błonie śluzowej i warstwie mięśniowej, ściana pęcherza nie jest złamana, może wystąpić krwiomocz, ale nie dochodzi do wynaczynienia, na ogół nie Powodują poważne konsekwencje.
2, pęknięcie pęcherza ciągłość ściany pęcherza jest zniszczona, dochodzi do wynaczynienia moczu, a odpowiadające jej objawy, pęknięcie pęcherza zgodnie z relacją między pęknięciem a pozycją otrzewną, można podzielić na trzy kategorie:
(1) pęknięcie pęcherza pozaotrzewnowego: często powikłania złamania miednicy, pęknięcie znajduje się głównie na dole pęcherza, wynaczynienie moczu do jamy miednicy, rozmieszczone wokół pęcherza.
(2) pęknięcie pęcherza dootrzewnowego: więcej niż pęknięcie wypełnienia pęcherza na szczycie słabego pęcherza, wynaczynienie moczu do jamy brzusznej spowodowane zapaleniem otrzewnej w moczu.
(3) Mieszane pęknięcie pęcherza: jednocześnie powyższe dwa typy są połączone, a ogólne obrażenia są poważne i często łączą się z innymi uszkodzeniami narządów.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom pęcherza
Zapobieganie opiera się na pierwotnej chorobie. Typowe przyczyny są traumatyczne, takie jak wypadki, gwałtowne bicie, ostre cięcia prowadzące do uszkodzenia pęcherza, dlatego należy zwracać uwagę na bezpieczną jazdę, aby uniknąć wypadków, spokojnie unikać gwałtownych konfliktów i unikać traumy.
Powikłanie
Powikłania urazu pęcherza Powikłania zapalenie otrzewnej
Gdy pęcherz jest połączony z pobliskimi narządami w celu utworzenia przetoki moczowej, mocz może wypływać z odbytnicy, pochwy lub ran brzucha, często towarzyszą im infekcje dróg moczowych.
Pęknięcie pęcherza jest poważnym urazem, zapaleniem otrzewnej w moczu spowodowanym pęknięciem dootrzewnowym, często trudno jest zidentyfikować uszkodzenie narządu jamy brzusznej, gdy diagnoza jest podejrzana, a stan jest stosunkowo ciężki, należy przeprowadzić awaryjną eksplorację brzucha, nie zwlekaj, Gdy okaże się, że pęcherz jest pęknięty, jama brzuszna jest naprawiana dootrzewnowo, pęcherz jest naprawiany typ dootrzewnowy, pęcherz jest wykonany, a rurka drenażowa jest umieszczana wokół jamy brzusznej lub pęcherza moczowego w celu wywołania wynaczynienia moczu. Perforacja, dootrzewnowa, powinna być natychmiast otwarta laparotomia, równoległa przetoka pęcherza, typ dootrzewnowy może być cewnikiem założonym na stałe, ciągłym drenażem pęcherza, ilość soli fizjologicznej napełnionej pęcherza wokół szczeliny może być wchłonięta przez siebie, ilość powinna zostać obcięta Otwarty drenaż rurowy.
Uraz pęcherza często łączony z narządami miednicy lub jamy brzusznej jest urazem złożonym, diagnoza nie jest łatwa do uzyskania natychmiastowej diagnozy, często ze względu na uwagę na ważne narządy lub naczynia krwionośne brzucha, miednicy i inne urazy i ignoruje możliwość uszkodzenia pęcherza, szczególnie U pacjentów z pęknięciem pęcherza dootrzewnowego, jeśli diagnoza nie może ustalić, czy zapalenie otrzewnej jest znacznie zwiększone, śmiertelność również wzrośnie, zgodnie ze statystykami o około 10%.
Objaw
Objawy uszkodzenia pęcherza Często objawy Ból brzucha Przetoka moczu Bolesność brzucha Zapalenie otrzewnej Częstość moczu Wynaczynienie moczu Napięcie mięśni brzucha Wodobrzusze Przetoka pęcherza pochwowego
1, historia medyczna
Pacjenci z urazem pęcherza często mają wyraźną historię urazu, taką jak historia przemocy lub rany kłutej w miednicy lub podbrzuszu. Ból brzucha pojawia się po urazie, ale występuje uczucie oddawania moczu, ale nie może on oddać moczu lub jedynie rozładować niewielką ilość krwiomoczu. W ciężkich przypadkach pacjent może mieć wstrząs, spontaniczny pęcherz Chociaż nie ma wyraźnej historii zerwania, istnieje historia pierwotnej choroby pęcherza lub historia niedrożności dolnych dróg moczowych, a często jest to spowodowane przymusowym oddawaniem moczu, defekacji itp., Co powoduje gwałtowny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Jatrogenne uszkodzenie pęcherza będzie miało odpowiednią historię medyczną. .
2, badanie fizykalne
(1) Jeśli podczas cewnikowania okaże się, że w pęcherzu jest tylko niewielka ilość krwawego moczu, należy pomyśleć, że pęcherz jest pęknięty i istnieje możliwość wynaczynienia moczu. Po pewnym czasie można wstrzyknąć pewną ilość jałowej soli fizjologicznej, a następnie ponownie ją wydobyć, na przykład mniej niż zapas ekstraktu. Należy podejrzewać liczbę wstrzyknięć o pęknięcie pęcherza i wynaczynienie.
(2) Po cewnikowaniu do cewnika wstrzykuje się środek kontrastowy w celu wykonania cystografii, aby zrozumieć, czy występuje pęknięcie pęcherza, wynaczynienie moczu i jego miejsca wysięku, a czasami można stwierdzić, że cewnik dostał się do jamy brzusznej przez pęknięcie pęcherza, potwierdzając w ten sposób diagnozę. .
(C) urografia wydalnicza, jeśli pozwala na to stan, może być wykorzystana do urografii wydalniczej, aby pokazać strukturę i funkcję dróg moczowych.
(D) nakłucie brzucha, jeśli możliwe jest nakłucie brzucha, wykonalne nakłucie brzucha, takie jak pompowanie dużej ilości krwistej cieczy, można zmierzyć jego zawartość azotu mocznikowego i kreatyniny, na przykład wyższą niż stężenie kreatyniny w surowicy i azot mocznikowy, może to być wynaczyniony mocz.
Pacjenci z kontuzją pęcherza często nie mają wyraźnych objawów .. Pacjenci z pęknięciem pęcherza znajdą odpowiednie objawy podczas badania fizykalnego, palpacja czułości dolnej części brzucha, napięcie mięśni, uderzenia z ruchomą otępieniem, badanie doodbytnicze dotyka przedniej ściany odbytnicy, sugerując Pęknięcie pęcherza, całkowita tkliwość brzucha i tkliwość odbicia sugerują pęknięcie pęcherza dootrzewnowego i stwierdzono, że mocz wyciekł z rany, co sugeruje otwarte uszkodzenie pęcherza.
Stopień uszkodzenia pęcherza różni się od klinicznego do klinicznego
1. Objawy kliniczne kontuzji pęcherza Kontuzja kontuzji pęcherza jest łagodna, ponieważ ciągłość ściany pęcherza nie jest uszkodzona, mogą nie występować żadne oczywiste objawy lub jedynie ból i dyskomfort w dolnej części brzucha i niewielkie krwiomocz. Czasami częstotliwość oddawania moczu występuje z powodu stymulacji błony śluzowej pęcherza. Objawy mogą na ogół leczyć się w krótkim okresie.
2, objawy kliniczne pęknięcia pęcherza
(1) wstrząs: pęknięcie pęcherza w połączeniu z innym urazem narządu lub krwotok złamania miednicy jest ciężki, istnieje skłonność do wstrząsu krwotocznego; gdy dochodzi do pęknięcia pęcherza śródotrzewnowego, wynaczynienie moczu stymuluje zapalenie otrzewnej wywołane zapaleniem otrzewnej, powodując silny ból brzucha, zakaźny mocz Efekt stymulujący jest bardziej intensywny i może również prowadzić do wstrząsu, u niektórych osób stwierdzono 57 przypadków pęknięcia pęcherza, a u 34 (60%) wystąpiły objawy wstrząsu.
(2) Ból brzucha: Kiedy pęcherz dootrzewnowy pęka, mocz przenika do jamy brzusznej, a ból zaczyna rozprzestrzeniać się na cały brzuch wraz z moczem z dolnej części brzucha, i występują objawy zapalenia otrzewnej, takie jak napięcie mięśni brzucha, tkliwość, tkliwość odbicia i pęcherz zaotrzewnowy. Po pęknięciu, wynaczyniony mocz i krew gromadzą się w jamie miednicy wokół pęcherza. Niższy brzuch pacjenta puchnie. Ból znajduje się w miednicy i podbrzuszu. Jest tkliwość i napięcie mięśni. Czasami ból może być promieniowany do odbytnicy, krocza i kończyn dolnych, którym towarzyszy miednica. Ból jest silniejszy po złamaniu.
(3) bolesne oddawanie moczu, krwiomocz: krwawienie u pacjentów z pęknięciem pęcherza moczowego często przelewa się wraz z moczem z ust pęknięcia. Wynaczynienie moczu może stymulować pęcherz moczowy do częstego oddawania moczu, ale generalnie nie może odprowadzać moczu z cewki moczowej lub uwalniać tylko niewielką ilość krwiomoczu, bardzo Niewielka ilość krwiomoczu występuje rzadko.
(4) przetoka moczowa: pacjenci z otwartym uszkodzeniem pęcherza mogą zobaczyć wypływający mocz z rany. Jeśli jednocześnie wydostaje się gaz lub wydzielina kałowa, lub mocz wypływa z odbytnicy lub pochwy, oznacza to, że przetoka pęcherza moczowego lub pęcherz są również połączone. Przetoka pochwy.
Inne, takie jak zwykły film miednicy, mogą zrozumieć, czy doszło do złamania miednicy, czy istnieje jakiekolwiek ciało obce; zwykły film brzucha może zrozumieć, czy pod pachą jest wolna krew, wzrost kreatyniny mocznikowej we krwi może być konsekwencją wchłaniania moczu w jamie brzusznej, niekoniecznie odzwierciedla Czynność nerek, jeśli diagnoza jest wątpliwa, a objawy kliniczne wskazują, że może dojść do pęknięcia pęcherza, badanie należy wykonać jak najszybciej, szczególnie u pacjentów z typem śródbłonkowym, konieczna jest operacja doraźna.
Zbadać
Badanie uszkodzenia pęcherza
Rutynowe badanie krwi wykazało wzrost białych krwinek; rutyna moczu wykazała pełne pole widzenia czerwonych krwinek, wynik testu moczu utajonego był dodatni, z powodu wchłaniania moczu, badanie biochemiczne krwi wykazało, że azot mocznika, wartość kreatyniny wzrosły.
1. Badanie dopęcherzowej iniekcji wody Gdy cewnik jest cewnikowany, pęcherz jest pusty lub stwierdza się tylko niewielką ilość krwiomoczu. Pewna ilość sterylnej soli fizjologicznej (100–150 ml) jest wstrzykiwana do pęcherza przez cewnik, a następnie jest pobierana po chwili; jeśli ilość płynu zostanie pobrana Znacząco mniejszy lub większy niż wstrzyknięta ilość, co sugeruje możliwe pęknięcie pęcherza.
2, cystografia do pęcherza do środka kontrastowego 300 ~ 400 ml, w pozycji przedniej i tylnej, w pozycji ukośnej lub wypływ filmu środka kontrastowego, w zależności od wycieku środka kontrastowego, może określić rodzaj i zakres diagnozy pęknięcia pęcherza i jego pęknięcia.
3, cystoskopia może potwierdzić diagnozę kontuzji pęcherza.
4, USG w trybie B może wykryć kształt pęcherza, taki jak brak pęknięcia pęcherza, może wykryć pełny pęcherz, jeśli pęknięcie pęcherza, pęcherz nie może się wypełnić, kształt pęcherza również się zmieni, na przykład podczas testu wtrysku wody, może wykryć, że pęcherz może być wypełniony i Tam, gdzie płynie ciecz, pomoże to również w rodzaju uszkodzenia pęcherza, a wykrywając wodobrzusze w jamie brzusznej, pomoże również pęknięcie pęcherza śródotrzewnowego.
5, pacjenci z badaniem płynu do nakłucia brzucha z objawami otrzewnej (wody) lub podejrzeniem pęknięcia pęcherza śródbrzusznego przez powyższe torbiele mogą być nakłuciem brzucha, np. Pacjenci z wzdęciem brzucha są bardziej oczywiste, nakłucie powinno być ostrożne, aby nie zranić jelita, nakłuć W przypadku płynu można go rutynowo badać, a także można określić zawartość azotu mocznikowego (w porównaniu z azotem mocznikowym we krwi i moczu, aby ustalić, czy mocz przepływa do jamy brzusznej).
6. Badanie tomografii komputerowej (CT) Badanie CT charakteryzuje się wyraźnym obrazem i rozdzielczością o wysokiej gęstości Zarys, struktura i uszkodzenie (uszkodzenie) mózgu, klatki piersiowej, brzucha i narządów miednicy mogą być wyraźnie widoczne. Potrafi dokładnie i stereoskopowo oceniać kształt, rozmiar, położenie i sąsiedztwo tkanek i narządów, szczególnie kompleksową i terminową diagnozę uszkodzenia wielu narządów podczas złożonych urazów. Badanie CT jest bezpieczne i nieinwazyjne. Sprawdź, w zależności od urazu pacjenta można wybrać miejsce badania, takie jak podejrzenie wątroby, uszkodzenie śledziony może skanować wątrobę, śledzionę, uszkodzenie dróg moczowych, wykonalna nerka, badanie pęcherza, pęcherz ogólny należy sprawdzić podczas napełniania, np. Brak moczu, Cewnik może być napełniony wodą lub wstrzyknięty do środka kontrastowego, aby obserwować kształt pęcherza, strukturę wokół pęcherza oraz obecność lub brak wynaczynienia. Badanie CT może rozróżnić gęstość struktury tkanki, a także ocenić zakres przelewu moczu. Zasadniczo tylko dolny brzuch jest uszkodzony. Z wyjątkiem miednicy lub zwykłego filmu brzusznego nie wykonuje się badania TK.W przypadku wątpliwości co do powyższej cystografii można rozważyć badanie TK.
7. Badanie rezonansu magnetycznego (MRI) Ilość informacji dostarczonych przez MRI jest nie tylko większa niż inne techniki obrazowania w obrazowaniu medycznym. MRI nie ma promieniowania rentgenowskiego. Parametry związane z obrazowaniem to gęstość protonowa jąder wodoru i czas relaksacji protonów w tkankach ludzkich. Stała (T1, T2), charakterystyka ruchu protonów, MRI nadal należy do obrazowania komputerowego, wszystkie obrazowania są obrazem tomograficznym, zalety MRI to:
1 może bezpośrednio tworzyć obrazy przekrojów poprzecznych, strzałkowych, koronalnych i różnych fazowań.
2 Na obrazie CT nie ma żadnych artefaktów.
3 Brak promieniowania jonizującego, brak niepożądanych skutków dla organizmu.
4 bez konieczności wstrzykiwania środka kontrastowego można rozwinąć komorę serca i światło naczynia, drogi moczowe, układ nerwowy itp. W przypadku dróg moczowych kontrast można wyraźnie wstrzyknąć, a badanie obrazowe wody MRI można wykorzystać do wyraźnego pokazania układu żylnego. Obrazy podobne do kontrastu, takie jak wynaczynienie moczu, uszkodzenie naczyń i inne części urazu, szczególnie gdy występują narządy, naczynia krwionośne, uszkodzenie nerwów, diagnoza na czas, MRI jest lepszą metodą badania.
8, cewnikowanie, takie jak brak uszkodzenia cewki moczowej, cewnik może być płynnie w pęcherzu, jeśli pacjent nie może oddać moczu, a mocz pochodzi z krwiomoczu, powinien dalej zrozumieć, czy występuje pęknięcie pęcherza, może zatrzymać cewnik do testu wstrzyknięcia, ilość ekstrakcji Znacząco mniej niż wstrzyknięta ilość, co wskazuje na pęknięcie pęcherza.
9, angiografia wydalnicza dróg moczowych, taka jak podejrzenie uszkodzenia górnych dróg moczowych, może być uważana za zrozumienie moczowodu nerkowego.
Diagnoza
Diagnoza uszkodzenia pęcherza
1, uraz cewki moczowej uraz cewki moczowej często występuje w złamaniach miednicy lub urazie przęsła, pacjenci mogą mieć wstrząs, bolesne oddawanie moczu, krwawienie z cewki moczowej, cewnikowanie nie udaje się, gdy identyfikacja obu jest czasami trudna, złamanie miednicy często spowodowane urazem prostaty lub błony cewki moczowej, Jazda kontuzją krzyżową często powoduje uszkodzenie cewki moczowej w piłce, krwotok cewki moczowej, podwójne badanie pochwy lub odbytnicy, może dotknąć przemieszczenia prostaty do góry, można odróżnić od zwykłego urazu pęcherza, ale uraz cewki moczowej połączony z urazem pęcherza, czasami wymaga eksploracji chirurgicznej Można zdiagnozować.
2, ostre zapalenie otrzewnej ma ból brzucha, napięcie mięśni brzucha, tkliwość, tkliwość odbicia, dwa mają to samo, ale ostre zapalenie otrzewnej nie ma urazu, głównie wtórnego, często przez żołądek, perforacja wrzodu dwunastnicy, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego spowodowane perforacją, zwykle pierwsze objawy kliniczne pierwotnej choroby, później rozwinięte w zapalenie otrzewnej, nudności, wymioty i inne objawy żołądkowo-jelitowe, wzrost temperatury ciała i białych krwinek, brak dysuria, brak objawów klinicznych wynaczynienia moczu, ołów Można zidentyfikować mocz i / lub cystografię.
3, zapalenie otrzewnej miednicy, oba mają ból brzucha, napięcie mięśni brzucha, tkliwość, ból odbicia, ból brzucha zwiększony podczas oddawania moczu, ale choroba ma w przeszłości ostre zapalenie narządów miednicy mniejszej, pacjenci z wysoką gorączką, częstością tętna, nudnościami, wymiotami, całkowitą liczbą białych krwinek i Zwiększona liczba granulocytów obojętnochłonnych, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, oczywista czułość podwójnego badania pochwy, nie można wykryć dysurii, cewnikowania ani cystografii.
4, uszkodzenie narządów jamy brzusznej to głównie wątroba, pęknięcie śledziony, objawiające się bólem brzucha, wstrząsem krwotocznym i innymi krytycznymi objawami, są oczywiste objawy i oznaki podrażnienia otrzewnej, brak dysuria i krwiomocz, nakłucie brzucha, płyn krwotoczny, badanie moczu Krwinki czerwone, cewnikowanie, dopęcherzowe wstrzyknięcie wody lub cystografia pomogą zróżnicować diagnozę.
5, pęknięcie jajników występuje częściej u kobiet w wieku od 14 do 30 lat, objawiające się głównie jako silny ból dolnej części brzucha, wybrzuszenie dolnej części brzucha z odczuciem i pilnością w oddawaniu moczu, i może objawiać się objawami i objawami podrażnienia otrzewnej, ciężkie przypadki mogą powodować wstrząs krwotoczny, chorobę Występujące w owulacji i owulacji, brak historii menopauzy, brak oddawania moczu, krwiomocz i wynaczynienie można zidentyfikować przez cewnikowanie, dopęcherzowy test iniekcji wody lub cystografię.
6, torbiele jajnika lub skręt szyjki guza objawiający się jako nagły silny ból brzucha, zlokalizowane napięcie mięśni i inne objawy i oznaki podrażnienia otrzewnej; podobnie jak podrażnienie otrzewnej spowodowane pęknięciem pęcherza do jamy brzusznej, ale torbiel jajnika lub skręt szyjki macicy Ze względu na zmiany pozycji ciała lub zmiany pozycji macicy podczas ciąży, brak historii urazu lub operacji, brak dyzurii, krwiomocz lub wynaczynienie, badanie ginekologiczne może wykazać oczywistą tkliwość, duże napięcie, cewnikowanie, dopęcherzowy test iniekcji wody Lub cystografia może być zidentyfikowana.
