przetoka pęcherza moczowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do skurczu pęcherza Klinicznie pacjenci ze skurczem pęcherza występują częściej i mogą komunikować się ze skórą, jelitami i żeńskimi narządami rozrodczymi. Pierwotną chorobą jest często choroba poza układem moczowym. Najczęstsze przyczyny to: 1 pierwotna choroba jelit - zapalenie uchyłków stanowiło 50% do 60%, rak okrężnicy 20% do 25%, choroba Crohna 10%, 2 pierwotne choroby ginekologiczne - stresująca martwica spowodowana dystocją, Postępujący rak szyjki macicy, 3 histerektomia, niski cesarskie cięcie lub guz po radioterapii, 4 zmiany. Złośliwa martwica nowotworu okrężnicy, jelita cienkiego, pochwy i szyjki macicy, ciężkie uszkodzenie pęcherza prowadzące do powstania ropnia wokół pęcherza, może być owrzodzone do krocza lub jamy brzusznej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: częściej u kobiet Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: odbytnicza przetoka pochwowa
Patogen
Skurcz pęcherza
Obrażenia (30%):
Złośliwa martwica nowotworu okrężnicy, jelita cienkiego, pochwy i szyjki macicy, ciężkie uszkodzenie pęcherza prowadzące do powstania ropnia wokół pęcherza, może zostać rozerwane na krocze lub jamę brzuszną, może przypadkowo uszkodzić pęcherz podczas chirurgii pochwy ginekologii i położnictwa, a także oprócz cięcia pęcherza i usuwania kamieni, Usunięcie prostaty może również prowadzić do długotrwałego tworzenia się przetoki.
Pierwotna choroba jelit (40%):
Zapalenie uchyłków stanowi 50% do 60%; rak jelita grubego 20% do 25%, choroba Leśniowskiego-Crohna 10%, martwica wywołana stresem z powodu dystocji, zaawansowany rak szyjki macicy, histerektomia, cesarskie cięcie o niskiej wartości lub radioterapia nowotworów.
Zapobieganie
Zapobieganie skurczowi pęcherza
1. Prawidłowo obsługuj proces porodu, procedury chirurgiczne powinny być znormalizowane.
2. Uszkodzenie dróg moczowych stwierdza się podczas operacji, prawidłowej naprawy w odpowiednim czasie, takiej jak podejrzenie uszkodzenia pęcherza, wczesny cewnik stały, tak aby przepływ moczu, pustka pęcherza sprzyjały gojeniu uszkodzonej tkanki, aby zapobiec powstawaniu paraliżu.
Powikłanie
Powikłania przetoki pęcherza moczowego Powikłania, odbytnicza przetoka pochwowa
Skurcz pęcherza spowodowany łagodnymi chorobami lub urazem chirurgicznym, wskaźnik skuteczności naprawy chirurgicznej jest bardzo wysoki, z powodu martwicy tkanek spowodowanej radioterapią, rokowanie jest często złe i trudno jest leczyć nacięcie wtórne do raka inwazyjnego.
Objaw
Objawy skurczu pęcherza Częste objawy Pęcherzowa przetoka pochwy częstotliwość oddawania moczu zaburzenia czynności dróg moczowych podrażnienie pęcherza
(1) Przetoka pęcherza jelitowego: mogą wystąpić objawy takie jak podrażnienie pęcherza, wyciek kału i wydalanie cewki moczowej, któremu często towarzyszą zmiany nawyków jelitowych spowodowane pierwotnymi chorobami jelit.
(2) przetoka pochwy: bardziej powszechne, często wtórne do urazu położniczego, chirurgicznego lub radioterapii lub raka szyjki macicy, pod cystoskopią przez przetokę można bezpośrednio połączyć z pochwą, angiografia pochwy może często pokazywać pochwę moczowodu Pęcherzowa i odbytnicza przetoka pochwowa, kolejny cewnik dopochwowy - cewnik foliowy, po napełnieniu woreczka z wodą odpowiednia ilość środka kontrastowego może również pomóc w zdiagnozowaniu, w niektórych przypadkach rak pojawia się na krawędzi ust, persky (1980) donosi o 6 przypadkach Dzieci z przetoką pęcherzowo-pochwową są powikłaniami urazu chirurgicznego.
(3) Przyłączenie pęcherza: ten rzadki skurcz pęcherza można zdiagnozować przez badanie pochwy i wykryć przez cystoskopię.
Zbadać
Badanie skurczu pęcherza
Badanie fizykalne można znaleźć pod kątem niedrożności jelit, jeśli choroba zapalna spowodowana napięciem mięśni brzucha, badanie moczu często prowadziło do infekcji, lewatywy baru, sigmoidoskopii może wykazać obecność przetoki, zwykle po lewatywie baru, Po pobraniu próbki moczu i badaniu rentgenowskim stwierdzono, że nieprzezroczysta nalewka może potwierdzić przetokę pęcherza moczowego. Cystoskopia ma ważną wartość diagnostyczną, która może pomóc w pozycjonowaniu przewodu krzyżowego. Intubacja intubacyjna ze środkami kontrastowymi często pomaga potwierdzić diagnozę.
Diagnoza
Rozpoznanie skurczu pęcherza
Należy zwrócić uwagę kliniczną na różnicowanie przetoki pęcherzowo-pochwowej i przetoki moczowo-pochwowej.
Doustna pirydynia sprawia, że mocz jest pomarańczowo-żółty. Po godzinie włóż 3 waciki do pochwy, a następnie wstrzyknij błękit metylenowo-niebieski do pęcherza. Pacjent sprawdzi bawełnianą kulkę po krótkim spacerze. Jeśli najbardziej zewnętrzna bawełniana kulka jest pomarańczowo zabarwiona na mokro. To znaczy, sugeruje się skurcz moczowodu. Jeśli najbardziej wewnętrzna bawełniana kulka jest zabarwiona na niebiesko, można ją zdiagnozować jako pochwę pochwy. Jeśli tylko najbardziej zewnętrzna bawełniana kulka jest niebieska, pacjent może mieć nietrzymanie moczu.
