Wywrócenie pęcherza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do koślawości pęcherza moczowego Stwierdzono, że deformacja koślawości pęcherza ma inny stopień defektu ściany brzucha w środku dolnej ściany brzucha po urodzeniu, co powoduje obrót pęcherza od wewnątrz. W ciężkich przypadkach pęcherz jest w całości koślawy, otwór moczowodu jest odsłonięty po obu stronach, spojenie łonowe jest wadliwe i powstaje ciężka szczelina cewki moczowej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0003% -0 0005% Osoby wrażliwe: niemowlęta i małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zwichnięcie biodra rozszczep kręgosłupa podkowa nerka rozszczep podniebienia podniebienie odbytu atrezja wypadnięcie macicy
Patogen
Przyczyna koślawości pęcherza
(1) Przyczyny choroby
Uważa się obecnie, że przyczyną koślawości pęcherza są błędy w rozwoju zarodka, a nie przerwa w rozwoju, ponieważ rozwój ludzkich zarodków zwykle nie przechodzi przez odpowiedni etap wywracania pęcherza.
(dwa) patogeneza
Podstawą zarodkową deformacji koślawości pęcherza jest nienormalny rozwój błony cloaca, utrudniający tkankę mezodermy do środka, przesunięcie dolnej ściany brzucha i pęknięcie pęknięcia cloaca, tworząc różne formy koślawości pęcherza moczowego i spodziectwo.
Wątroba pęcherza moczowego jest w większości złożonymi wadami rozwojowymi. Powszechnie powiązaną wadą rozwojową jest pęknięcie cewki moczowej i koślawość szpikowa. Ponieważ pęcherz i cewka moczowa są homologiczne w rozwoju embrionalnym, najczęstszą wadą związaną wad rozwojowych jest koślawość pęcherza moczowego-cewki moczowej Pęknięty
Ponadto niektórzy pacjenci mają tylko wady rozwojowe mięśnia szkieletowego ściany brzucha, a cewka moczowa jest zakończona. Stan ten nazywa się pseudo-pozafizyczny; główne cechy to pępowina jest za długa, pępowina jest zbyt niska, a mięsień odbytniczy jest rozproszony. Dołączone do łon.
Zapobieganie
Zapobieganie koślawości pęcherza
Wczesne wykrycie, wczesna diagnoza, wczesne leczenie.
Powikłanie
Powikłania koślawe pęcherza Powikłania Zwichnięcie biodra Szczelina kręgosłupa Rozszczep podniebienia w kształcie podkowy Atrezja odbytu Wypadanie macicy
Niemowlęta z zaburzeniami mięśni ściany brzucha mogą być powikłane przepukliną pachwinową; z powodu oddzielenia spojenia łonowego, nieprawidłowej dysplazji miednicy kości udowej lub zwichnięcia biodra dziecko kołysze chód podczas chodzenia, dzieciom z koślawym pęcherzem może towarzyszyć rozszczep kręgosłupa, kopyto Kształtowana nerka, wargi królika, rozszczep podniebienia, zaawansowanie odbytu, atrezja, wypadanie i inne deformacje.
Rozwój męskiego ciał jamistych prącia u dzieci jest słaby, istnieją różne stopnie szczeliny cewki moczowej, żołędzie płaskie, nagromadzenie napletka po stronie brzusznej, z powodu oddzielenia ciał jamistych i odrostu prącia, więc penis jest krótki, może mu towarzyszyć wnętrostwo, rozdzielenie łechtaczki Przednia komora wargowa jest oddzielona po obu stronach brzucha, otwór pochwy jest zaawansowany, płodny, a wypadanie macicy łatwe po wypadnięciu macicy. Długotrwałymi powikłaniami koślawości pęcherza są głównie refluks pęcherzykowo-moczowodowy, powtarzające się zakażenie układu moczowego i kamieni. .
Przednia i tylna ściana brzucha pęcherza koślawego jest uboga. Brzeg śluzowy tylnej ściany pęcherza jest połączony ze skórą ściany brzucha. Cała tylna ściana jest spuchnięta w obszarze ubytku ściany brzucha. Odsłonięta błona śluzowa pęcherza jest jasnoczerwona, łatwa do zasinienia i krwotoku, towarzyszy silny ból. Z powodu przewlekłego stanu zapalnego i długotrwałej stymulacji mechanicznej nabłonek błony śluzowej może być zdegenerowany, a nawet złośliwy. W tylnej ścianie można nieznacznie uwidocznić ujście moczowodu z moczem. Mocz często mocza otaczającą skórę i powoduje zapalenie skóry. Lub wyprysk, większość chorych dzieci zmarła z powodu infekcji dróg moczowych w dzieciństwie, prawie wszystkie koślawe pęcherza ze szczeliną cewki moczowej i spojeniem łonowym lub z przemieszczeniem stawu szpikowego.
Objaw
Objawy pęcherza moczowego częste objawy spojenie łonowe separacja moczu zapach moczu łuskowaty nabłonek huśtawka chód penis krótki wyprysk
Koślawość pęcherza jest rzadka, większość dzieci umiera w drogach moczowych rosnącemu zakażeniu w dzieciństwie, dziecko ma częściową wadę w dolnej ścianie brzucha, błona śluzowa pęcherza jest pusta, kolor jest jaskrawoczerwony, nienormalnie wrażliwy, łatwy do siniaków i krwotoku, wykazując dwustronną wypukłość Od ujścia moczowodu, oddawania moczu, mokrych plam, zapachu moczu, dolnej ściany brzucha, krocza, zapalenia skóry lub wyprysku na skórze wewnętrznej uda, wielkość pęcherza koślawego jest bardzo różna, błona śluzowa koślawości jest gładka wcześnie, z powodu długotrwałego Narażenie, tarcie mechaniczne tworzące kosmki, polipy lub płaskonabłonkowa metaplazja, ściana pęcherza pogrubia się i twardnieje z powodu zwłóknienia wypieracza.
Zbadać
Badanie koślawości pęcherza
1. Zwykły film: dysplazja miednicy, spojenie łonowe całkowicie oddzielone, szerokość oddzielenia jest mniej więcej taka sama jak szerokość piszczeli, dzięki czemu miednica jest otwarta w kształcie podkowy, a obie kości są zewnętrznie obracane.
2. Urografia: Pozycja pęcherza jest zmniejszona.
Należy zwrócić uwagę na towarzyszące wady rozwojowe, wykonać urografię dożylną, aby zrozumieć górne drogi moczowe, badanie ultrasonograficzne B nerek, wady rozwojowe moczowodów, skan radionuklidów nerek, zrozumieć funkcję nerek, przepływ krwi przez nerki, przeprowadzić kompleksowe badanie, zrozumieć funkcję sercowo-płucną Czy to normalne
Diagnoza
Rozpoznanie koślawego pęcherza moczowego
Diagnoza
Zgodnie z objawami dziecka objawy można zdiagnozować:
1. Mokre plamy odzieży dziecięcej, o zapachu moczu, często kołyszący chód.
2. Część wady ściany dolnej części brzucha, koślawości błony śluzowej pęcherza, jasnoczerwony, wrażliwy, łatwy do krwotoku, odsłonięty podwójny otwór moczowodu, oddawanie moczu, oddzielenie spojenia łonowego.
3. Niemowlę płci męskiej ze szczeliną cewki moczowej, krótkim penisem, łechtaczką dziewczynki, oddzieleniem przedniego błędnika.
4. Towarzyszą temu deformacje górnych dróg moczowych lub innych narządów.
5. Wyklucz pseudo-odbytowy koślawość, górny pęcherz lub powtarzane wywinięcie.
Pseudo pęcherzowy koślawość: Jest to całkowita szczelina cewki moczowej plus wybrzuszenie pęcherza, jej otwór pępkowy jest niski, odbytnica brzucha oddziela się od pępka, przywiązuje się do oddzielonego łono, a pęcherz wystaje z rozciętego prostego brzucha. Ale mocz jest normalny.
