kamienie pęcherza moczowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do kamieni pęcherza moczowego Kamienie pęcherza to kamienie uformowane w pęcherzu, które można podzielić na pierwotne kamienie pęcherza i wtórne kamienie pęcherza. Pierwsza z nich odnosi się do kamieni tworzących się w pęcherzu, spowodowanych głównie niedożywieniem, i często występuje u dzieci, a przy ciągłym rozwoju chińskiej gospodarki, kamienie pęcherza dziecięcego wykazują tendencję spadkową; druga dotyczy górnych dróg moczowych lub wtórnych. Kamienie pęcherza powstałe w wyniku niedrożności dolnych dróg moczowych, zakażenia, ciał obcych pęcherza lub pęcherza neurogennego W obszarach rozwiniętych gospodarczo kamienie pęcherza występują głównie u starszych mężczyzn i często cierpią na łagodny przerost prostaty lub zwężenie cewki moczowej w biednych obszarach. , częściej u dzieci, kobiety są rzadkie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie pęcherza moczowego
Patogen
Przyczyna kamienia pęcherza
Przyczyna choroby:
Oprócz czynników niedożywienia, niedrożność dolnych dróg moczowych, infekcja, obce ciała pęcherza moczowego, choroby metaboliczne mogą być wtórne do kamieni pęcherza, niedrożność dolnych dróg moczowych, takich jak łagodny przerost prostaty, zwężenie cewki moczowej, guz szyi pęcherza moczowego itp., Są łatwe do utrzymania z powodu moczu Wywołując powstawanie kamieni pęcherza, ciała obce pęcherza, takie jak cewniki, szwy itp., Można stosować jako rdzeń, wtórnie do tworzenia kamieni pęcherza, a ponadto w epidemicznym obszarze schistosomatozy w Egipcie można zobaczyć kamienie pęcherza z jajkiem jako rdzeń.
Patogeneza:
Większość kamieni pęcherzowych w naszym kraju to szczawian wapnia, mieszane kamienie fosforanu i moczanu. Kamienie często wytwarzają kwas moczowy jako kamień infekcyjny zawierający fosforan wapnia i fosforan magnezowo-amonowy. Mechaniczna stymulacja ściany pęcherza może powodować ścianę pęcherza. Zastoinowy obrzęk lub krwotok i może tworzyć obrzęk pęcherzykowy, wrzody i lepka ropa. Przerywana lub ciągła niedrożność ujścia pęcherza może powodować przerost włókien mięśnia pęcherza, beleczkowanie, tworzenie małych uchyłków, prowadzące do niedrożności moczowodów, zwężenia lub rozszerzenia, powodując ubytki w górnych drogach moczowych, długotrwałe przewlekłe pobudzenie metaplazji płaskonabłonkowej błony śluzowej Rak komórkowy, niewielka liczba ciężkich przypadków wrzodów może być noszona przez sąsiednią odbytnicę, pochwę lub przednią ścianę brzucha, tworząc przetokę moczową.
Zapobieganie
Zapobieganie kamieniom pęcherza
Należy wyeliminować zawał i infekcję dolnych dróg moczowych, takie jak chirurgiczne leczenie przerostu prostaty i zwężenie cewki moczowej, radykalne infekcje dróg moczowych, zwłaszcza te, które rozkładają mocznik, unikają ciał obcych pęcherza i zmniejszają tworzenie się kamieni.
1, zwykle powinien pić więcej wody, rozwijać nawyki picia. Ponieważ picie większej ilości wody może zwiększyć ilość moczu, rozcieńczyć kryształy w moczu, ułatwiając wydalanie. Jednocześnie, nawet jeśli powstały drobne kamienie, można je jak najszybciej wypłukać z moczu. Niektórzy uczeni zwracali uwagę, że najlepiej jest pić ponad 2500 ml dziennie, aby zachować kolor moczu. Jeśli lokalne źródło wody zawiera dużą ilość wapnia, należy zauważyć, że należy go zmiękczyć przed wypiciem. Najlepiej pić wodę magnetyczną.
2, nie jedz za dużo, ogranicz nadmierne odżywianie. Ponieważ jedzenie i picie to głównie dieta wysokobiałkowa, cukrowa i wysokotłuszczowa, zwiększa to ryzyko tworzenia się kamieni. Zwykle powinieneś jeść więcej grubych ziaren i wegetariańskie jedzenie.
3, jeśli jest kamiennym pacjentem, po utwardzeniu kamienia, dla pacjentów z kamieniem szczawianowym, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się kamienia, należy unikać spożywania pokarmów z wyższym kwasem szczawiowym, takich jak szpinak, buraki, grzyby, ziemniaki, kasztany, czarna herbata, kawa Kakao, czekolada, persimmon i borówka; jeśli jest to pacjent z moczanem, należy zachować ostrożność, aby jeść produkty bogate w kwas moczowy, takie jak podroby zwierzęce, owoce morza, kawa, kakao, czarna herbata, czekolada i orzeszki ziemne.
Główne środki zapobiegania kamieniom pęcherza u dzieci to:
1. Poprawić żywienie okołoporodowe matki, zwłaszcza spożycie białka, aby po porodzie dziecko było karmione mlekiem wysokiej jakości.
2. Promuj karmienie piersią, aby zapobiec zastępowaniu mleka matki słodkimi pokarmami.
3, suplementy diety dla niemowląt powinny zawierać wystarczającą ilość produktów mlecznych, w tym mleka.
Powikłanie
Powikłania związane z kamieniem pęcherza Powikłania zapalenie pęcherza moczowego
Kamienie pęcherza prawie powodują wtórne infekcje, więc pacjenci mogą mieć ropomocz, pierwotne objawy nasilają się, gdy infekcja jest ciężka, bardzo mała liczba plwociny może powodować wodonercze moczowodu lub odmiedniczkowe zapalenie nerek, a nawet powodować dysfunkcję nerek, spowodowaną kamieniami Podrażnienie pęcherza, wtórna przewlekła reakcja zapalna może powodować poważniejsze powikłania, takie jak rak płaskonabłonkowy pęcherza. Należy go leczyć wcześnie i należy go bardzo cenić. Niektórzy pacjenci mogą mieć siarczan w wywiadzie, a pacjenci w podeszłym wieku z przetoką odbytniczą , porażenie brzucha.
Objaw
Objawy kamicy pęcherza Często objawy Pilne oddawanie moczu Ból w nadbrzuszu Ciężki ból Kamica moczowa Ostre zatrzymanie moczu Uchyłek pęcherza Ropne podrażnienie pęcherza
Kamienie pęcherza mogą nie mieć specjalnych objawów, szczególnie u dzieci, ale typowe objawy występują częściej u dzieci.
1. Ból w moczu może być spowodowany przez stymulację błony śluzowej pęcherza przez kamienie. Charakteryzuje się tępym bólem w dolnej części brzucha i krocza. Może to być również oczywisty lub silny ból. Objawy bólu nasilają się po wysiłku, a ból można złagodzić po zmianie pozycji. Często towarzyszy im częste oddawanie moczu, nagła potrzeba, objawy bolesnego oddawania moczu, zwiększony ból pod koniec oddawania moczu, dzieci często ciągną penisa z powodu silnego bólu podczas oddawania moczu, płaczu, pocenia się, dzieci w celu uniknięcia bólu podczas oddawania moczu Zajmie specjalną pozycję do oddawania moczu, to znaczy zgięcia kolana stojącego do przodu, tułowia do tyłu o 30 °, gdy linia moczu będzie cienka lub przepływ moczu zostanie przerwany, natychmiast zmień pozycję, aby kontynuować oddawanie moczu po usunięciu kamienia.
2, kamienie dysfunkcji moczu osadzone w szyi pęcherza mogą wydawać się oczywistą dysurią, i występuje typowa przerwa w oddawaniu moczu, może również powodować ostre zatrzymanie moczu, pacjenci z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego, występują objawy dysuria, takie jak prostata Objętość jest ogromna, wystaje do pęcherza i podnosi pozycję cewki moczowej. Kamień nie jest łatwy do zablokowania otworu cewki moczowej, więc nie ma przerw w oddawaniu moczu.
3, krwiomocz jest głównie krwiomoczem terminalnym, kamieniami pęcherza z infekcją, podrażnieniem pęcherza i pyurią.
Zgodnie z objawami klinicznymi, USG B, badanie rentgenowskie, cystoskopia, jeśli to konieczne, ogólnie może zdiagnozować kamienie pęcherza, takie jak bezwarunkowe USG B, promieniowanie rentgenowskie i cystoskopia, mogą być wprowadzone do pęcherza przez badanie metalowej cewki moczowej, można wykryć ruch lewy i prawy Szczególne odczucie i dźwięk uderzenia kamieni, ta metoda powinna być stosowana u dzieci.
Krótko mówiąc, kluczową kwestią w diagnozie jest znalezienie podstawowej przyczyny kamieni pęcherza.
Zbadać
Badanie kamieni pęcherza moczowego
Brak szczegółowych badań laboratoryjnych kamieni moczowych, białka, białych krwinek i czerwonych krwinek w moczu. W przypadku infekcji hodowla moczu może być dodatnia, a czerwone krwinki (RBC) mogą wzrosnąć po aktywności.
Diagnostyka ultrasonograficzna kamieni pęcherza jest prosta i skuteczna, kamienie są specjalnym dźwiękiem i cieniem i poruszają się wraz ze zmianą pozycji ciała. Badanie rentgenowskie wymaga całej gładkiej błony brzusznej, aby zrozumieć rozmiar, pozycję, liczbę i kształt kamieni. Kamienie w jamie pęcherza znajdują się na zdjęciu rentgenowskim. Płaski element pojawia się na nienormalnej części i jest względnie nieruchomy, co powinno przyciągnąć uwagę.
Cystoskopia jest najbardziej niezawodną metodą diagnozowania kamieni pęcherza, która może nie tylko diagnozować kamienie, ale także znajdować inne problemy, takie jak łagodny przerost prostaty, uchyłek pęcherza i rak.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza kamieni pęcherza moczowego
1, obce ciało pęcherza: obce ciało pęcherza może powodować bolesne oddawanie moczu, częste oddawanie moczu, pilność, bolesne oddawanie moczu i krwiomocz, historia implantacji obcego ciała pęcherza moczowego, ale często ukryte, film rentgenowski ma wartość diagnostyczną dla ciał obcych rentgenowskich, pęcherza Badanie lustrzane jest głównym sposobem identyfikacji.
2, łagodny przerost prostaty: objawia się głównie jako słabe oddawanie moczu i częste oddawanie moczu, zwiększona liczba nokturii, ale także ból i krwiomocz w oddawaniu moczu, ale głównie u osób starszych, długa historia, postępujący rozwój, badanie palca odbytu można znaleźć w powiększeniu prostaty Duże USG B wykazało, że objętość prostaty wzrosła i wystała do pęcherza; w pęcherzu nie było silnej grupy echa, cystoskopia wykazała, że prostata wystaje do cewki moczowej lub pęcherza, a szyja pęcherza jest uniesiona; w pęcherzu nie ma kamienia. .
3, kamienie cewki moczowej: kamienie cewki moczowej mogą objawiać się jako bolesne oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, przerwy w oddawaniu moczu i inne objawy, łatwe do pomylenia z kamieniami pęcherza, badanie fizykalne męskich kamieni przedniej cewki moczowej w penisie lub kroczu może dotknąć stwardnienia i wrażliwości, kamienie tylnej cewki moczowej Pochwa może dotykać kobiety przez odbytnicę. Sonda cewki moczowej może wykryć tarcie i dźwięk kamienia. Film RTG cewki moczowej może również pokazywać gęsty cień cewki moczowej. Badanie cewki moczowej może potwierdzić diagnozę i dowiedzieć się. Inne zmiany cewki moczowej obecne w tym samym czasie.
4, zwężenie cewki moczowej: objawiające się jako bolesne oddawanie moczu, przerzedzenie dróg moczowych, więcej urazów dróg moczowych, zapalenie cewki moczowej, badanie lub operacja przezcewkowa, cewnikowanie w miejscu zamieszkania i inna historia medyczna, cewka moczowa jest zablokowana, gdy sonda jest zablokowana, cewka moczowa może pokazać wąską część i Do tego stopnia badanie uretroskopowe wykazało, że wewnętrzna średnica cewki moczowej nagle stała się cienka i mała.
5, tylna zastawka cewki moczowej: często u dzieci, może mieć trudności z oddawaniem moczu, brak nieprzezroczystego cienia w prostym obszarze pęcherza, ale urografia dróg moczowych podczas oddawania moczu, patrz rozszerzenie cewki moczowej nad zastawką, wzrost, normalna cewka moczowa pod zastawką, badanie cewki moczowej Cewka moczowa widzi zastawkę, która jest przeponą podobną do płata, zlokalizowaną głównie w przedniej ścianie, cystoskopii i bez kamieni w pęcherzu.
