Złamanie kości piętowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania kości piętowej Dorośli tej choroby występują częściej, często spadają z wysokich miejsc lub miażdżą i powodują obrażenia. Często towarzyszą im złamania kręgosłupa, złamania miednicy, urazy głowy, klatki piersiowej, brzucha, nie popełniaj błędów w momencie wstępnej diagnozy. Kamień piętowy jest kością gąbczastą, dopływ krwi jest stosunkowo obfity, a kości nie są rzadkie. Jeśli jednak linia złamania wchodzi do powierzchni stawowej lub jest źle przywrócona, często dochodzi do urazowego zapalenia stawów i bólu w kości piętowej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: złamania kości piętowej stanowiły 2% złamań całego ciała, stanowiąc 60% wszystkich złamań kości piszczelowej, a najwyższą częstość złamań stóp, z czego 60% do 75% pacjentów ze złamaniami kości piętowej stanowiły złamania śródstawowe, obejmujące Ludność ma głównie od 20 do 40 lat, co stanowi około 90%. Osoby wrażliwe: dobre dla dorosłych Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: obrzęk, uszkodzenie naczyń
Patogen
Przyczyna złamania kości piętowej
(1) Przyczyny choroby
Złamania kości piętowej są najczęstszym rodzajem złamań kości ramiennej, które stanowią około 60% wszystkich złamań kości piszczelowej, z których większość spada z wysokich miejsc, stopy dotykają ziemi, a pięta cierpi z powodu uderzenia pionowego.
(1) Gdy złamanie podłużne guzka kości piętowej jest głównie wysokie, spód guzka koślawego pięty jest uziemiony, a środkowy grzbiet guzka jest spowodowany ścinającą siłą zewnętrzną, która rzadko jest przemieszczana i na ogół nie wymaga leczenia. .
(2) Poziom guzka kości piętowej (ptasiego dzioba) jest rodzajem złamania w wyniku ścięgna ścięgna Achillesa. Na przykład odcięta kość jest niewielka i nie wpływa na funkcję ścięgna Achillesa. Na przykład fragment złamania przekracza 1/3 guzka i ma Obracające się i mocno przechylające się lub mocno podciągające można chirurgicznie zresetować i przykręcić.
(3) Gdy złamanie kości piętowej jest stawem biodrowym, nosiciel jest spowodowany uderzeniem kości skokowej w dolną część kości skokowej. Jest to rzadkie i zwykle nie przesuwa się znacznie. Jeśli występuje przemieszczenie, kciukiem można go przesunąć z powrotem do pierwotnej pozycji. Napraw za pomocą obsady krótkiej nogi przez 4 do 6 tygodni.
(4) Przednie złamanie kości piętowej jest rzadkie. Mechanizmem urazu jest silne przywodzenie przedniej części stopy oraz zgięcie podeszwowe. Należy wykonać rentgen skośny plasterek, aby wykluczyć przednie złamanie kości ramiennej kości piętowej. Obsada krótkiej nogi jest ustalona na 4-6 tygodni. Dobrze
(5) Złamanie w pobliżu stawu jest złamaniem kości piętowej. Mechanizm urazu jest również wysoki. Dolna część kości skokowej jest obniżona lub pięta jest spowodowana siłą przeciwdziałającą z dołu. Linia złamania jest skośna, prześwietlenie. Na przedniej stronie filmu linia złamania jest ukośnie do przodu i do tyłu od wewnątrz do tyłu, ale nie przechodzi przez powierzchnię stawu. Ponieważ kości piętowej jest gąbczasty, pozycja osiowa jest poszerzona, a boki kości poszerzone; obraz boczny kości piętowej Druga połowa jest przesunięta do tyłu za pomocą guzków kości piętowej, powodując, że brzuch kości piętowej wystaje do środka stopy w fotel bujany.
(dwa) patogeneza
1. Około 80% przypadków z pionowym naciskiem jest spowodowanych upadkiem lub zsunięciem się z wysokości. Pozycja stopy jest inna, gdy upadek spada, a kierunek siły jest również niespójny i pokazuje różne rodzaje złamań, ale w zasadzie Złamania kompresyjne są dominujące, a stopień kompresji różni się niespójnością w zależności od siły i czasu trwania siły.
2. Uderzenie bezpośrednie jest złamaniem kości piętowej tylnej, które jest spowodowane wieloma siłami zewnętrznymi.
3. Siła naciągu mięśni Nagły skurcz mięśnia brzuchatego łydki może spowodować ścięcie ścięgna Achillesa guzowatości kości piętowej. Jeśli naprężenie stopy stopy jest zbyt silne, spowoduje guzowatość przedniej kości piętowej. Naprężenie koślawości spowoduje pęknięcie ładunku lub węzeł kości piętowej. Podłużne złamanie odcinka, ale to drugie jest rzadkie.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom kości piętowej
Choroba jest spowodowana czynnikami traumatycznymi, dlatego należy zwracać uwagę na bezpieczeństwo produkcji i życia, unikać urazów i upewnić się, że bezpieczeństwo osobiste jest celem zapobiegania tej chorobie, a ponadto należy zauważyć, że z powodu klasyfikacji tej choroby różne klasyfikacje mają swoje zalety i wady. Dlatego lekarz powinien kompleksowo przeanalizować wyniki badania zwykłego filmu i tomografii komputerowej, aby postawić prawidłową diagnozę i pozwolić pacjentowi uzyskać właściwe leczenie na czas.
Powikłanie
Powikłania złamania kości piętowej Komplikacje, obrzęk, uszkodzenie naczyń
Powikłania złamań kości piętowej są częstsze, najczęstsze to: obrzęk, pęcherze napięciowe, zespół przedziału, uszkodzenie nerwowo-naczyniowe, rozszczepienie i infekcja rany, ból pięty, ostroga piętowa, deformacja złamania, zapalenie stawów Itd. Inni są wiotcy, z przykurczem, zespołem uderzenia bocznego i zapaleniem nerwu surowego.
Złamania kości piętowej często wiążą się z ciężkim obrzękiem tkanek miękkich i pęcherzami napięciowymi. Pęcherze zwykle występują po złamaniach: silny ból w zranionej stopie, silny obrzęk, osłabienie zginacza, ból palców stóp, utrata podniebienia, pęcherz naprężeniowy lub wybroczyny itp. Silny obrzęk napięty w pięcie jest dokładną cechą tego zespołu. Monitorowanie ciśnienia jest stosowane do wewnętrznych, zewnętrznych i powierzchownych przedziałów powięziowych kości piętowej. Jeśli okaże się, że ciśnienie wynosi 30 mmHg (1 mmHg = 0,133 kPa) lub Powinien być stosowany jako wskazanie do nacięcia chirurgicznego, gdy faza rozkurczowa osiągnie 10 do 30 mmHg.
Istnieją również:
1. Najczęstszymi następstwami są deformacja kości piętowej lub osteogeneza. Kiedy ciśnienie kości piętowej jest zwiększone, łatwo jest wytworzyć flegmę i ból. Ponieważ czasowa nierówność kory stymuluje powięź i powięź, powoduje ból spowodowany zapaleniem powięzi. .
2. Pacjenci z pourazowym stawowym pourazowym zapaleniem stawów często skarżą się na ból w zatokach zatokowych, a zespolenie stawów jest możliwe u potwierdzonych pacjentów.
3. Zespół ucisku ścięgien z ułożonymi ścięgnami charakteryzuje się ograniczoną miejscową lub rozległą tkliwością i bólem podczas aktywności, łatwo można go błędnie rozpoznać jako trójdzielne połączenie pourazowego zapalenia stawów, ale nie może złagodzić bólu. Objawy można złagodzić przez intensywne usunięcie części piętowej ucisku i uwolnienie ścięgna.
4. Adhezja ścięgien zginaczy palców Odkształcenie pazurów palców jest widoczne w ścięgienach zginaczy i szynek, możliwe cięcie lub zwolnienie ścięgien.
5. Osłabienie ścięgna Achillesa z powodu zmniejszenia kąta stawowego guzków, guzki kości piętowej, aby uczynić ścięgno Achillesa stosunkowo luźnym, chodzenie bezcelowe, pokazując chód stopy, można skorygować o osteotomię kości piętowej.
6. Po zniszczeniu bólu pięty i struktury poduszki, niedożywieniu tkanki tłuszczowej, obniżeniu progu bólu.
7. Nerw jest osadzony w grzebieniu biodrowym nerwu tylnego lub przyściennego, a gałąź boczna jest ściśnięta.
8. Po deformacji koślawości i złamaniu kości boczny blok kostny przesuwa się na zewnątrz, powodując, że koślawość spłaszcza stopę, co może być wykorzystane do korekcji zespolenia stawu piętowego lub osteotomii kości piętowej.
9. Zakażenie kości piętowej jest często spowodowane zmniejszeniem lub otwartym zmniejszeniem, aw ciężkich przypadkach może być przyczyną kostniakomięsaka kości piętowej.
Objaw
Objawy złamań kości piętowej Częste objawy Obrzęk skurczu stopy, tkliwość, resztkowe napięcie, ból boczny stopy, pięta, pięta, pięta, dźgnięcie długiej kości, ból pięty, złamanie języka
Pacjenci z tą chorobą mają głównie następujące wyniki:
1. Po urazie pięta jest bolesna, stoi i chodzi.
2. Miejscowy obrzęk, tkliwość, deformacja lub dotykanie kości.
Zgodnie z typową historią urazów, bólu i tkliwości pięty, przekrwienia pięty, szerokiej i płaskiej deformacji oraz zewnętrznego opadania kości piętowej, normalny zwis poniżej grzebienia biodrowego znika itp. Nie jest trudno dokonać oceny złamania. Film RTG jest głównie standardowy. Pozycja boczna i pozycja osiowa, po przyjęciu pozycji osiowej, lampę rentgenowską należy rzutować pod kątem 40 ° do osi podłużnej stopy. Element pozycji bocznej jest wyciągany z przedniej powierzchni kości piętowej do tylnej powierzchni stawowej, a następnie rysowana jest tylna powierzchnia stawowa. Aby guzki kości piętowej narysowały linię, dwie linie kąta przecięcia zwane guzkami kości piętowej narysują linię, dwie linie kąta przecięcia zwane kątem guzka kości piętowej (kąt Böhlera), normalna wynosi 20 ° ~ 40 °.
Ogólnie podzielony na następujące 2 typy:
1. Rodzaj stawowy odnosi się do złamań, które nie wpływają na stawy pięty, w tym:
(1) Złamanie guzowatości po kości piętowej: Istnieją również złamania podłużne, złamania poprzeczne i złamania wywołane zgonem.
(2) złamanie przedniej guzowatości kości piętowej: Jak pokazano na rysunku, linia złamania przechodzi przez guzki przedniej kości piętowej.
(3) Złamanie po transplantacji: charakteryzuje się pęknięciem kości piętowej i przemieszczeniem.
(4) Złamanie stawu proksymalnego przed guzkiem: w rzeczywistości dotyczy to stawu i należy zwrócić uwagę na leczenie.
2. Złamania stawowe można podzielić na 4 następujące typy w zależności od ich morfologii i stopnia uszkodzenia:
(1) Złamanie języka: spowodowane wielokrotną przemocą pionową.
(2) Złamanie typu depresyjnego: spowodowane również przez podłużną pionową siłę zewnętrzną.
(3) Złamania typu kikuta: podłużne (skośne) złamania stawu dystansowego i stawu piętowego.
(4) Złamania typu zgniatania: spowodowane głównie przez intensywną przemoc kompresyjną.
Zbadać
Badanie złamania kości piętowej
Brak odpowiednich testów laboratoryjnych.
Zwykle można zdiagnozować zwykłą błonę rentgenowską (w tym dodatnie, boczne i piętowe plastry osiowe). Można zastosować skan CT lub MRI u pacjentów z trudną diagnozą. Zwłaszcza skan CT odgrywa większą rolę w diagnozowaniu i prognozowaniu klasyfikacji złamania. .
Pomocniczą metodą badania tej choroby jest głównie badanie obrazowe, a jej główne wyniki są następujące:
(1) Złamanie kości piętowej.
(2) Pęknięcie pionowe guzka kości piętowej.
(3) z nagłymi złamaniami.
(4) Złamanie kompresyjne kości piętowej.
(5) rozdrobnione złamanie kości piętowej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania kości piętowej
Diagnoza patologiczna
Pięta może być bardzo spuchnięta, tylna bruzda staje się płytka, a cała tylna stopa jest spuchnięta i delikatna, co łatwo można rozpoznać jako zwichnięcie. Badanie rentgenowskie, oprócz bocznej pozycji filmu, należy wykonać z osiowym obrazem kości piętowej w celu określenia rodzaju i ciężkości złamania. Ponadto kości piętowej jest gąbczasta kość. Po kompresji często nie ma wyraźnej linii złamania, a czasem trudno ją odróżnić. Często konieczna jest analiza ciężkości złamania w zależności od zmiany kształtu kości i pomiaru kąta guzka stawu.
Pacjent ma typową historię urazów, cierpiących na masę stóp i ból pięty, miejscową tkliwość, obrzęk i przekrwienie podskórne. W przypadku poważniejszego złamania kompresyjnego, z wyjątkiem wysokości pięty i szerokiej średnicy pięty oraz zaniku normalnej depresji w dolnej części kostki bocznej, ruch stawu podskokowego został całkowicie utracony. Jednak występuje jedynie miejscowy obrzęk i tkliwość w złamaniach okołostawowych, a zakres aktywności stawu podskokowego jest normalny. Plastry dodatnie, boczne i osiowe rentgenowskie można wykorzystać do określenia zmiany kąta stawu guzkowego kości piętowej i jej średnicy poprzecznej.
